Što je želučana kila i kako je liječiti 4

Sve bolesti koje su povezane s probavnim sustavom, uključujući i želudac, mogu donijeti mnogo problema. Bol u prsima, žgaravica, podrigivanje, mučnina, sve su to simptomi razvoja želučane kile. Nažalost, u riziku je više od 50% ljudi u dobi od 55 godina. No, uz pravilan pristup i pravovremenu dijagnozu, mnoge komplikacije se mogu izbjeći.

Što je kila želuca

Struktura ljudskog tijela formirana je tako da su prsni i trbušni dijelovi odvojeni jedan od drugog dijafragmom, u njoj je rupa kroz koju prolazi jednjak. Kod zdrave osobe, mišići i vezivna vlakna dijafragme blokiraju prodiranje trbušnih organa u prsa. Bolest u kojoj se dio želuca proteže izvan peritoneuma, u prsnu šupljinu, naziva se hernija od otvora hrane dijafragme (HHL) ili kila želuca. U početnim stadijima bolesti može se lako izliječiti, ali uz zanemareni slučaj morat će pribjeći kirurškoj intervenciji.

Ova se bolest može klasificirati na sljedeći način:

1 Prema podrijetlu kile. Postoje urođene i stečene.

2 Prema razvoju kliničke slike. Dodijelite primarne u početnoj fazi, rekurentne i razvijajući se kao posljedica ozljede ili operacije.

3 Prema stupnju razvoja. Postoje početni, u kojima jednjak nije istisnut, unutar hernijalnog kanala i vanjskog. S druge strane, dijele se prema mjestu lokalizacije tumora hernije.

Uzroci bolesti

Kila može biti rezultat:

1 Dobne promjene u tijelu uslijed degeneracije mišića i biomehaničkog slabljenja vezivnog tkiva.

2 Povećan intraabdominalni tlak. Za to može biti nekoliko razloga:

• kronične tvrde stolice (konstipacija);
• nakupljanje plinova;
• prekomjerna tjelovježba, marljiva vježba;
• trauma u trbuhu (odbijanje, ozljeda pada);
• prebačena trudnoća i porođaj.

3 premještanje unutarnjih organa, zbog zakrivljenosti kralježnice.

4 Slabi trbušni mišići. To može biti i iz više razloga:

• loša genetika;
• oštar gubitak težine;
• prekomjerna težina;
• teška bolest;
• policajac.

5 Prejedanje, nepravilna prehrana.

6 Stalno ponovno povezivanje, produljeni kašalj i ozbiljno kihanje.

7 Kongenitalna anomalija

Simptomi bolesti

Vrlo je važno za uspješno liječenje bolesti, pravovremeno postaviti dijagnozu i posavjetovati se s liječnikom. Da biste to učinili, morate obratiti pozornost na sljedeće simptome, koji ukazuju na razvoj bolesti:

1 Bolni sindrom. Bol se može manifestirati u obliku žgaravice, bolova u prsnoj kosti, kao kod angine. Bol se javlja u prednjem trbušnom zidu, prsima, manje u vratu ili lopaticama. To je zbog činjenice da tijekom kile trbušni organi rastu više prema grudnoj kosti. Bol se može pojaviti u sljedećim vremenima:

• nakon jela, osobito kada se prejeda;
• ležeći;
• kada se savijaju naprijed / natrag;
• tijekom ili nakon vježbanja.

2 Podrigivanje, gorko ili kiselo, odmah nakon obroka. To se događa zato što hrana iz želuca prodire u jednjak.

3 Poremećaj, kršenje čina gutanja. To ukazuje na ozbiljan tijek bolesti i razvoj opstrukcije jednjaka.

4 Krvarenje i krvni tragovi u izmetu.

5 Mučnina.

Kako dijagnosticirati

Ako kod pacijenta postoje simptomi kile, propisan je sljedeći pregled:

1 FGS (ezofagogastroskopija). Metoda intravenskog ispitivanja ljudskih organa upotrebom fibroendoskopa, tj. uvod kroz ždrijelo, unutar ljudskog želuca, posebno crijevo, na kraju kojeg se nalazi mikro video kamera. Ova metoda omogućuje proučavanje unutarnjih promjena koje se javljaju u želucu (jednjaku) i, ako je potrebno, uzimanje uzorka tkiva za biopsiju.

2 Rendgenski pregled probavnog sustava. Imenovan nakon potvrde dijagnoze, kako bi se pojasnila veličina kile.

Kako bi se isključio razvoj komplikacija, mogu se propisati dodatne studije:

• biopsija tkiva želuca (jednjak);
• izmet za tragove krvi;
• određivanje atmosferskog tlaka i razine kiselosti u želucu (jednjaku).

Metode liječenja

Najčešće se želučana kila liječi konzervativnim metodama. Uobičajeno, postoje tri faze terapije:

1 Stroga dijeta. Sastoji se od načela djelomične i pravilne prehrane.

2 Lijekovi koje propisuje liječnik nakon dijagnoze. Postoje tri vrste lijekova za liječenje želučane hernije:

• antisekretor (lansoprazol, lansoprazol, omeprozol). Cilj im je smanjiti kiselost i količinu želučanog soka;
• laksativi i sredstva potrebna za povećanje mišićnog tonusa (Motilium, cerrucal);
• antacidi, lijekovi koji se koriste za neutralizaciju klorovodične kiseline, koja se proizvodi zajedno sa želučanim sokom.

3. Odbijanje loših navika, pušenje, konzumiranje alkohola, nepravilno jelo.

Kirurgija se propisuje u sljedećim slučajevima:

• velika kila (želučana kila je operirana ako je potrebna 1/3 veličine jednjaka);
• štipanje kile;
• s razvojem komplikacija (sužavanje jednjaka, krvarenje);
• uznapredovali slučajevi koji ometaju normalnu probavu i ne liječe se lijekovima;
• teški ezofagitis (upala mekih tkiva jednjaka);
• abnormalna struktura jednjaka.

Najčešće za operaciju koristeći metodu laparoskopije. Ovom metodom operacija je brza i manje traumatična. Kontraindikacije za operaciju uključuju trudnoću, dijabetes, rak i bolesti kardiovaskularnog sustava.

Što je crijevna kila i kako je liječiti, pročitajte ovdje.

Dijeta za želučane kile

Evo nekoliko pravila koja se moraju slijediti dok slijedite dijetu za pacijente s želučanom hernijom:

1 Frakcijska prehrana, 5-6 puta dnevno. Ovaj princip dopušta da se ne prejeda pacijent.

2 Posljednji obrok treba biti najkasnije 3 sata prije spavanja.

3 Prehranu treba odabrati tako da hrana ne iritira želudac i povećava razinu kiselosti. Potrebno je napustiti prženo, začinjeno, začinjeno i slatko.

4 Potrebno je ukloniti iz prehrane hranu koja povećava stvaranje plina:

• mlijeko;
• crni kruh i kolači od kvasca;
• grah;
• kupus (bijeli, brokula, kiseli ili svježi);
• grožđe.

5. Dodajte dnevnoj dijeti hranu koja ima laksativni učinak:

• šljive;
• bundeve;
• kruh od mekinja;
• laneno sjeme;
• crvena repa.

6. Iz prehrane isključite one namirnice koje izazivaju žgaravicu.

• Bolesnici s dijagnozom želučane kile moraju zaboraviti na spavanje nakon večere. Bolje hodajte na svježem zraku oko sat vremena.
• Ako radite vježbe, onda izbjegavajte vježbe s držanjem "naprijed" i ne vježbajte odmah nakon jela.
• Potrebno je odbiti uporabu alkoholnih i gaziranih pića.
• Tijekom obroka ne smijete piti vodu s hranom.
• Spavajte bolje s desne strane, tako da je manje vjerojatno da ćete dobiti sadržaj želuca u jednjak.

Naravno, želučana kila nije smrtonosna bolest, ali je ne bi smjeli pokrenuti. Takvi pacijenti trebaju uvijek biti svjesni prehrane i opreza s pretjeranim naporom. Za bilo kakvo pogoršanje stanja, morate odmah obavijestiti svog liječnika. Ako slijedite savjet liječnika, možete se izliječiti lijekovima, bez operacije.

Brattseva Ekaterina Valerievna
Liječnik najviše kategorije. Izvanredni profesor. Kandidat medicinskih znanosti.
Iskustvo liječničke prakse: 13 godina.

Ako se u ranom stadiju otkrije kila na želucu, klizna je, nije fiksirana, bolje je operirati se ili liječiti lijekovima.

Ako postoji šansa, onda je svakako bolje koristiti prvi konzervativni tretman.

Koliko dugo moram gledati kilo? Jasno je da slijediti dijetu, ali lijekovi uzimaju cijelo vrijeme? Jer bez njih, žgaravica i podrigivanje ponovno počinju, liječnik je rekao da se kila ne liječi, da još uvijek ima operaciju u ranom stadiju ili mogu postojati komplikacije nakon operacije, samo ako nije bilo gore.

Klizanje antruma kroz otvor jednjaka dijafragme događa se u trenutku inhalacije. Često se u vrijeme isteka želuca klizne natrag. Ovo je rana faza manifestacije hiatalne kile. U kasnom stadiju, dio trbuha ulazi u prsni koš tijekom udisanja, ali se više ne može vratiti natrag neometan i zadržan je mišićima dijafragme.

Nasljedni čimbenici:

• široko otvaranje dijafragme;
• slabost ligamenata probavnog trakta predisponira, ali ne i kauzalni u razvoju ove bolesti.

Razlog za takvu kilo jednjaka je kršenje raspodjele pritiska u trbušnoj šupljini tijekom udisanja i izdisanja. U trenutku udisanja, dijafragma prsnog koša i dna zdjelice se pomiču prema dolje, prednji trbušni zid se ravnomjerno širi, nakon isteka dijafragme i dna zdjelice se dižu prema gore, a prednji trbušni zid se spušta, pupak se blago povlači.

Obratite pozornost!
Dno zdjelice, odnosno mišići perineuma aktivno sudjeluju u disanju.

Razlozi za kršenje pravilne raspodjele inhalacije su oslabljena pokretljivost u spomenutim strukturama. Trbušna dijafragma je mjesto akumulacije psiho-emocionalnog stresa. Kao odgovor na to se nakuplja nejednaka napetost. odgođene trudnoće i porođaja mogu dovesti do slabosti prednjeg trbušnog zida, dna zdjelice. Cicatricial promjene perineum kao rezultat rođenja praznine dovesti do kronične napetosti zdjelice dijafragme. Kirurške intervencije na unutarnjim organima, disfunkcija crijeva - sve to dovodi do nenormalnog kretanja probavnog trakta i male zdjelice tijekom udisanja i izdisanja.

Kirurško liječenje jednjaka dijafragme dovodi do pojave ožiljka i pogoršanja respiratorne funkcije u trbušnoj šupljini. Nakon izliječenja jedne bolesti, operacija će uzrokovati problem u drugom području gastrointestinalnog trakta. Stoga, kirurško liječenje treba provoditi u ekstremnim, zanemarenim slučajevima, uz obveznu naknadnu rehabilitaciju.

U ranim stadijima hiatalne kile otvor je dobro podložan osteopatskom liječenju. Osteopat pomoću posebnih tehnika može "ispraviti" napetost u tjelesnim dijafragmama, smanjiti pritisak u ožiljnom tkivu (ako postoji), vratiti pokretljivost probavnog trakta i vratiti želudac u trbušnu šupljinu. Sljedeće je balansiranje dijafragmi tijela, povratak normalnoj respiratornoj funkciji.

Također u našoj klinici restorativne medicine Kvaliteta života koristi integrirani pristup liječenju pacijenata. Nakon osteopatskog liječenja pacijent se šalje specijalistu za fizioterapiju, koji odabire individualnu, jednostavnu, ali precizno radeću gimnastiku kako bi konsolidirao rezultate liječenja.
Dakle, bez tableta i operacija dobivate trajni rezultat oporavka. Bonus je opće jačanje tijela i vitalnost koju pacijenti osjećaju nakon osteopatskog liječenja.

Čekamo vas na savjetovanje i liječenje.
S poštovanjem, Tishchenko Evgenia Petrovna. Osteopatski liječnik, izvršni direktor, generalni direktor Klinike za kvalitetu života
89295169300

Kila u želucu: simptomi i liječenje (s kirurgom i bez operacije)

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Kila želuca (skraćeno GZH) je vrsta kile otvora jednjaka dijafragme, u kojoj želudac u cijelosti ili djelomično prodire u prsnu šupljinu.

Ova patologija je često asimptomatska i postaje slučajan nalaz tijekom ispitivanja iz nekog drugog razloga. U klasičnom slučaju to uzrokuje žgaravicu, podrigivanje, osjećaj pečenja u prsima i povredu gutanja, što pogoršava dobrobit osobe.

U 95% slučajeva GJ se učinkovito liječi konzervativnim metodama: uz pomoć posebne prehrane i lijekova, neugodni simptomi mogu se svesti na ništa. Potreba za kirurškim zahvatom javlja se samo kad se komplicirane kile. Kirurško liječenje također ima dobre rezultate: nakon intervencije gotovo da nema recidiva bolesti.

Čitajte dalje - potpuni pregled bolesti: uzroci, simptomi i način liječenja bolesti.

Suština patologije

Kod ljudi su prsne i trbušne šupljine odvojene mišićnom pločom - dijafragmom. Jednjak prodire iz jedne šupljine u drugu kroz tzv. Ezofagealni otvor dijafragme (skraćeno POD). Normalno, mišići dijafragme i njena vlakna vezivnog tkiva čvrsto drže jednjak u rupi i sprječavaju prodiranje trbušnih organa u prsa.

Kod klasične kile želuca, oslabljeni su ligamenti u području AML-a. Povećanjem intraabdominalnog tlaka trbušni dio jednjaka, nakon kojeg slijedi želudac, prodire u prsnu šupljinu - tako se razvija kila.

Uzroci ovog problema

Želučane kile su patologije pretežno starije i starije dobi. Ako među djecom samo 9% pati od GJ, onda među osobama starijim od 70 godina - već 69%.

To je zbog toga što, zbog prirodnih procesa starenja, vezivno tkivo u tijelu gubi svoju elastičnost i atrofiju (to vrijedi i za ligamente vezivnog tkiva AML). Stvaraju se uvjeti povoljni za nastanak hernijskog protruzije.

Faktor koji provocira stvaranje kile je obično povećanje intra-abdominalnog tlaka. Starije osobe obično već imaju komorbidne bolesti i stanja (kronične bolesti pluća, crijeva, prekomjerne težine, itd.) Koje uzrokuju povećanje intraabdominalnog tlaka.

Najčešće se želučana kila razvija u bolesnika:

• Uz zatvor.
• Uz nadutost.
• Uz povraćanje.
• Uz kašljanje.
• Uz pretilost.
• Kod bolesti vezivnog tkiva. Marfanov sindrom (prirođena bolest karakterizirana poremećenim razvojem vezivnog tkiva), proširene vene, ravne noge i neke druge bolesti ukazuju na prirođenu slabost ligamenata.

Ostali česti uzroci GJ su dizanje utega i ponavljanje trudnoća kod žena.

U djece se GI razvija kao rezultat abnormalnog razvoja jednjaka u prenatalnom razdoblju. Abnormalno kratki jednjak uvlači želudac u prsnu šupljinu.

PUD - peptički ulkus duodenalnog ulkusa, HKH - kronični calculous holecistitis.

Simptomi GJ

Sumnja na želučanu kilo može biti, ako se u gornjem dijelu trbuha iu grudnom košu (iza prsne kosti, između lopatica) redovito pojavljuju goruća ili bolna tupa bol, koja su povezana s obrocima.

Osim boli, javlja se i žgaravica, podrigivanje želučanog sadržaja, regurgitacija.

Vrlo karakterističan simptom patologije je osjećaj "kvržice u grlu", koji se pojavljuje kada se jede na žurni način, jedući hladnu, toplu, čvrstu ili polutekuću hranu.

Drugi važan simptom je srčana aritmija. Ovaj simptom i bol u prsima kod starijih bolesnika može spriječiti liječnika da uspostavi ispravnu dijagnozu (zbrka kila s patologijom srca).

Dijagnostičke metode

Na temelju kliničkih simptoma može se posumnjati na kila želuca i dijagnosticirati je već tijekom gastroskopije, rendgenskog snimanja prsnog koša ili organa za probavni sustav.

Da bi se razjasnila dijagnoza (kako bi se odredio stupanj GZH i prisutnost komplikacija, kako bi se isključio razvoj tumorskog procesa u području kila), provode se dodatne studije:

• biopsija stijenke jednjaka, želuca;
• ispitivanje fekalnih masa za skrivenu krv;
• određivanje atmosferskog tlaka i PH u želucu i jednjaku.

Gastroskopija omogućuje vizualnu procjenu stanja želuca. Studija se provodi pomoću endoskopa - fleksibilne cijevi, na kraju koje se instaliraju svjetiljka i video kamera (slika se prikazuje na monitoru)

GJ tretman

Konzervativne metode

Ova se kila najčešće tretira konzervativno. Budući da je narušavanje anatomske interpozicije želuca i jednjaka dovelo do refluksa želučanog sadržaja u ezofagusni lumen - ova bolest uvijek prati upala stijenki jednjaka.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Svrha liječenja lijekovima je zaštita jednjaka od djelovanja agresivnog sadržaja želuca. Da biste to učinili, liječnik koristi lijekove za omatanje - antacide.

U isto vrijeme, liječnik provodi liječenje s ciljem smanjenja kiselosti želučanog soka: koriste proizvode iz skupine blokatora protonske pumpe (omeprazol, lansoprozol), blokatore H2-histamina (famotidin, ranitidin).

• spavati s uzdignutim uzglavljem;
• izbjegavanje vježbanja i ručnog rada za koje se povećava intraabdominalni pritisak;
• ne rade na nagibu;
• Nemojte nositi odjeću koja komprimira grudi i želudac.

Savjeti za prehranu

Četiri pravila prehrane:

jesti najmanje 3 sata prije spavanja;

jesti u malim obrocima 4-6 puta dnevno;

jesti polako, dobro žvakati hranu;

jesti toplo.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Želučana kila

Kila želuca je jedna od sorti hiatalne hernije, u kojoj dolazi do potpunog ili djelomičnog prodora želuca u prsnu šupljinu.

Grudi i trbušna šupljina odvojeni su mišićnim septumom - dijafragmom. Kupola dijafragme usmjerena je prema gore. Na nekoliko mjesta dijafragme nalaze se otvori kroz koje prolaze jednjak, krvne žile i živci. Jednjak se spaja s želucem, prelazi iz prsne šupljine u trbušnu šupljinu kroz otvor jednjaka, koji se nalazi u stražnjem dijelu dijafragme i sastoji se od probavne cijevi, kao i prednjeg vagusnog živca. Obično se jednjak čvrsto drži u otvoru jednjaka, a mišići i vlakna vezivnog tkiva dijafragme ne dopuštaju abdominalnim organima da uđu u prsa. S razvojem želučane kile slabi se ligamenti u području ezofagealnog otvora dijafragme. Iz tog razloga, jednjak, a zatim želudac, s povećanjem intraabdominalnog tlaka, prodire u prsnu šupljinu.

Želučane hernije kod djece dijagnosticiraju se u oko 9% slučajeva, rizik od razvoja bolesti raste s godinama. Žene pate od ove patologije češće od muškaraca.

Uzroci i čimbenici rizika

Želučane kile se češće javljaju kod starijih i senilnih osoba, što je povezano s procesima prirodnog starenja. Vezivno tkivo tijekom vremena gubi elastičnost i atrofira, strukture vezivnog tkiva slabe.

Glavni čimbenici koji mogu izazvati pojavu kile u želucu su stanja u kojima se povećava tlak u trbuhu. Takva stanja uključuju kronične bolesti dišnog i probavnog sustava, prekomjernu tjelesnu težinu, prekomjerno vježbanje, oštre zavoje, tupu abdominalnu ozljedu, višestruka poroda. Kod djece je uzrok bolesti često abnormalan razvoj jednjaka u prenatalnom razdoblju.

Jednako važan u razvoju patološkog procesa je nasljedna predispozicija.

Osim toga, čimbenici rizika za želučanu herniju uključuju:

• odgođena operacija;
• oštar gubitak težine;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje duhana;
• prejedanje.

Oblici bolesti

Ovisno o lokalizaciji:

• vanjska kila želuca - organ ulazi iz trbušne šupljine u grudi kroz slabe dijelove mišićnog zida;
• unutarnji - želudac ulazi iz trbušne šupljine u prsa kroz rupu u dijafragmi.

Ovisno o anatomskim značajkama razlikuju se sljedeći oblici želučane kile:

Klizne kile mogu biti fiksne i ne-fiksne, a ovisno o raseljenom području dijele se na srčanu, kardiofundalnu, subtotalnu i ukupnu želučanu. Parezofagealna kila se pak klasificira u antral i fundal.

Simptomi želučane kile

Kila želuca je često asimptomatska, u kojem slučaju se slučajno otkrije za vrijeme pregleda iz nekog drugog razloga.

S razvojem želučane kile slabi se ligamenti u području ezofagealnog otvora dijafragme. Iz tog razloga, jednjak, a zatim želudac, s povećanjem intraabdominalnog tlaka, prodire u prsnu šupljinu.

Najkarakterističniji simptomi želučane kile su podrigivanje želučanog sadržaja ili žuč, osjećaj pečenja u prsima, otežano gutanje i poremećaji srčanog ritma. Česti znak gastrične kile je žgaravica, koja se obično javlja tijekom fizičkog napora, u horizontalnom položaju tijela, uz pognut, prejedanje i nakon konzumiranja alkohola. Bolesnici mogu osjetiti bolove u jelu ili peckanju u gornjem dijelu trbuha i prsnoj šupljini, kao i osjećaj kvržice u grlu. Bol se javlja i tijekom tjelesnog napora, torza naprijed, kašlja, nadutosti; istodobno se bol povlači ili nestaje nakon povraćanja, duboko udahnuvši, mijenjajući položaj tijela. Bol može zračiti u leđa, ramena i u području između lopatica, može uzeti šindre.

Kada pacijent prebacuje želučani sadržaj u jednjak, pacijenta je nadražena sluznicom jednjaka, što dovodi do patoloških promjena erozivne ili ulcerozne prirode. Ako dođe do krvarenja iz čireva ili erozija jednjaka, kao i do pojave želučanog krvarenja, pacijenti pokazuju znakove anemije, krvavog povraćanja ili povraćanja sa sadržajem nalik na talog kave. S progresijom bolesti ometa napredovanje bolusa za hranu duž jednjaka. Pacijenti mogu razviti traheobronhitis, aspiracijsku pneumoniju i bronhijalnu astmu ako sadržaj želuca prodre u respiratorni trakt.

dijagnostika

Za dijagnozu želučane kile prikupljaju se pritužbe i anamneza, kao i instrumentalni pregled, uključujući ezofagoskopiju, gastroskopiju i rendgensku dijagnostiku prsne šupljine i organa probavnog trakta.

Da bi razjasnili dijagnozu pribjegli su laboratorijskom ispitivanju fecesa za skrivenu krv, određivanju pH i atmosferskog tlaka u želucu i jednjaku. U nekim slučajevima, biopsija zida jednjaka i / ili želuca.

Diferencijalna dijagnoza potrebna je kod policistične bolesti pluća, opuštanja dijafragme, bolesti žučnog kamenca, čira na želucu.

Liječenje želučane kile

U većini slučajeva (oko 95%) želučana kila se liječi konzervativnim metodama.

Prehrana je indicirana za bolesnike s želučanom hernijom. Alkohol, gazirana pića, kava, kakao, čokolada, začini, kečap, majoneza, gljive, mahunarke, kupus, bogata i pržena hrana trebaju biti isključeni iz prehrane. Hranu treba uzimati u malim obrocima 4-6 puta dnevno, temeljito žvakati, posljednji obrok se mora pojaviti najkasnije tri sata prije spavanja. Preporuča se spavati s podignutom glavom kreveta, kako bi se izbjegli oni tipovi tjelesne aktivnosti u kojima se povećava tlak u trbuhu, a ne nositi odjeću koja pritišće prsa i / ili trbuh.

Kako bi se zaštitila sluznica jednjaka od djelovanja želučanog sadržaja, koriste se antacidni pripravci. Osim toga, propisani su inhibitori protonske pumpe, H blokatori.₂-histaminski receptori, antispazmodici.

Indikacije za kirurško liječenje želučane kile su komplikacije kao što je štipanje kile, sužavanje jednjaka, maligna degeneracija stanica sluznice jednjaka i / ili želuca, te izostanak pozitivnog učinka nekoliko ciklusa terapije lijekovima za izražene probavne smetnje. Kao kirurško liječenje želučane kile provode se operacije koje uključuju zatvaranje hernijskog prstena i jačanje ezofagealno-dijafragmatskog ligamenta, kao i kirurške zahvate tijekom kojih je stomak fiksiran.

Nakon kirurškog liječenja želučane kile, recidivi su vrlo rijetki.

Popularna je Nissenova metoda fundoplikacije. Metoda se odnosi na antirefluksne operacije i sastoji se u omatanju dna želuca oko jednjaka s formiranjem manžete, koja sprječava da sadržaj želuca bude bačen u jednjak. Tijekom operacije vraća se anatomski ispravan položaj donjeg ezofagealnog sfinktera, koji s povećanjem intraabdominalnog tlaka treba biti ispod dijafragme, što mu omogućuje ponovno uspostavljanje funkcije. Obično se operacija izvodi laparoskopskim pristupom, čija je prednost minimalna trauma tkiva i smanjenje rehabilitacijskog razdoblja. U slučaju kontraindikacija za laparoskopiju, kirurškoj intervenciji se pribjegava otvorenim pristupom.

Pacijenti s hernijom želuca prikazani su u ambulanti gastroenterologa.

Moguće komplikacije i posljedice

Kila želuca može biti komplicirana sljedećim patološkim stanjima:

• incizija kile;
• sužavanje jednjaka;
• skraćivanje želuca;
• perforacija jednjaka;
• čir na želucu;
• krvarenje iz jednjaka i želuca;
• anemija;
• refleksna angina;
• maligne neoplazme.

pogled

Uz pravovremenu dijagnozu, pravilno odabrano liječenje i pažljivo pridržavanje medicinskih preporuka, prognoza je povoljna. Nakon kirurškog liječenja želučane kile, recidivi su vrlo rijetki.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj želučane kile preporučuje se:

• izbjegavajte prejedanje;
• održavati normalnu težinu, ako je potrebno, prilagoditi prekomjernu težinu;
• izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
• ojačati mišiće prednjeg trbušnog zida;
• odustati od loših navika.

Kila u želucu: uzroci, simptomi i liječenje

Kila je patološka formacija, koju karakterizira protruzija ili pomicanje organa i njihovih područja od uobičajenih lokalizacija u druge šupljine, prema van.

Za stvaranje kile potrebno je nekoliko stanja:

• Prisutnost šupljeg organa;
• Šupljina u kojoj dolazi do pomaka;
• Razdjelna linija između normalnog i patološkog položaja tijela.

Svi ovi uvjeti pogodni su za želudac.

Želudac je šuplji organ probavnog trakta. Bilo koji zid ili njegov dio može se pomaknuti pod djelovanjem određenih faktora, dijafragma služi kao granica. Ljudsko tijelo dijeli na dva dijela: prsni koš i trbuh.

U dijafragmi je otvor jednjaka, obično kroz njega prolaze jednjak i posude. Uz patološke promjene u njemu, želudac može izbiti, prsni dio tijela služi kao šupljina.

Kila u želucu - što je to

Želučana kila je promjena položaja organa ili njegovih dijelova u odnosu na dijafragmu. Normalno, želudac je potpuno uronjen u trbušnu šupljinu, njegovi dijelovi ne prodiru u gornje dijelove.

Kada se pojavi kila, zid se izbočuje u prsnu šupljinu kroz otvor jednjaka. Najopasnije stanje je potpuno kretanje želuca u prsa.

Pojava se javlja kod istezanja i slabljenja potpornih mišića dijafragme, uz postojano i produljeno povećanje intraabdominalnog tlaka.

Sastav kila uključuje hernijalni prsten, hernialnu vrećicu i hernijalni sadržaj. Hernialni prsten predstavlja otvor jednjaka dijafragme.

Hernialna vrećica se sastoji od slojeva želučane stijenke i slojeva same dijafragme, a hernijski sadržaj je zid koji je promijenio anatomski položaj.

uzroci

Za razvoj bolesti treba formirati nekoliko uvjeta: povećan intraabdominalni tlak, neuspjeh dijafragme, ligamenti i mišićni sustav, bolesti želuca i jednjaka. Najčešće se bolest javlja kod starijih osoba, više u muškaraca.

Liječnici identificiraju niz uzroka i stanja koji doprinose razvoju bolesti.

Što osoba postaje starija, slabiji je mišićni sustav. To se ne odnosi samo na mišićno-koštani sustav, nego i na unutarnje organe.

Mišići dijafragme se protežu, istroše, postaju manje elastični. To utječe na promjenu anatomskog položaja organa u susjedstvu dijafragme, dolazi do kile.

• Dugotrajno povećanje intraabdominalnog tlaka.

Postoji određena razlika u pritisku između prsnog koša i trbušne šupljine. Zbog toga dolazi do respiratornog čina i drugih fizioloških procesa. S učestalošću abdominalnog tlaka na grudima, organi se guraju u šupljinu s manjim pritiskom.

• Kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, plućni aparat, kardiovaskularni sustav.

Oni uključuju opstruktivnu plućnu bolest, zatajenje srca, cirozu jetre, čir na želucu i tumore raka.

• Snažan tjelesni napor.

Kao posljedica toga, može doći do atrofije dijafragme, njezina kretanja i povećanja tlaka u subfreknoj zoni.

• Trudnoća u trećem tromjesečju.

Komplicirano kod žena koje su imale bolest želuca, jednjaka, pluća ili srca prije trudnoće.

• Kongenitalne malformacije jednjaka, želuca, dijafragme.
• Prekomjerna tjelesna težina.

Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom često doživljavaju izbočine:

• Trauma u području trbuha ili prsnog koša.
• Abdominalna ili torakalna operacija.
• Bolesti vezivnog tkiva: sklerodermija, sistemski eritematozni lupus i drugi.
• Kronični zatvor.
• Često prejedanje.

Simptomi, znakovi i liječenje želučane kile kod odraslih

Potpuno detaljnu dijagnozu karakterističnih simptoma može dati samo iskusni stručnjak pri propisivanju laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Ako otkrijete da ovi ili drugi znakovi ne smiju postavljati dijagnozu, bolje je konzultirati liječnika.

Sljedeći simptomi i znakovi karakteristični su za želučanu herniju:

• Bol u želucu.

Bol povlačenja ili bolnog tipa. Prvi se pojavljuje nakon pogrešaka u prehrani, a nakon svakog obroka dolazi do bolnog simptoma. Kada lezija postane veća, bol postaje akutna.

Ovaj je simptom sličan klinici srčanog udara ili angine. Nakon toga, bolni osjećaji mogu se proširiti po trbuhu, dati u leđa, donji dio leđa, vrat.

Pacijenti primjećuju da se čak i nakon uzimanja obične vode može izazvati simptom. U prirodi je bolna. Lijekovi su eliminirani, ali ne dugo.

Burping je povratak hrane ili elemenata hrane u gornji probavni trakt. Ovaj simptom uvijek prati patologiju. Razlika u odnosu na podrigivanje tijekom gastritisa ili čira na želucu jest da se pojavljuje gotovo odmah nakon jela.

To je povezano sa smanjenjem volumena želuca, njegovim pomjeranjem u patološkom području, kršenjem njegovih probavnih funkcija.

• Subjektivni osjećaji "kome" u jednjaku ili iza sternuma.
• Posebna značajka je dugi suhi kašalj.

Ne ovisi o patologiji pluća, nije povezana s kataralnim čimbenicima. Takav kašalj nije pogodan za liječenje standardnim antitusičnim lijekovima.

• Promuklost, neprestano lupanje.
• Kršenje prohodnosti bolusa hrane kroz jednjak.

Isprva je teško proći čvrstu grubu hranu, a zatim je slomiti. Kako se razvijaju napredni stadiji, pacijent jedva da guta tekuće proizvode, pitku vodu.

• Mogu se pridružiti srčane abnormalnosti: povećana brzina otkucaja srca, povišeni krvni tlak, kratkoća daha.
• Dispeptičke manifestacije: proljev, konstipacija, probavne smetnje.
• Vizualna protruzija ispod kože u epigastričnom području.

Što je opasna bolest

To je ozbiljna bolest koja može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje su opasne za zdravlje i život pacijenta. Potrebno je što prije dijagnosticirati i liječiti.

Bolest je opasna zbog sljedećih simptoma:

U ovom slučaju, u području vrata kile, dio organa se stisne. S takvim dugoročnim učinkom, protok krvi je poremećen. Tkanine ne dobivaju potrebne tvari, brzo umiru i umiru, javlja se nekroza. Može se razviti gangrena želuca.

To se stanje manifestira najjačim sindromom akutne boli, bljedilom pacijenta, hladnim znojem, visokim pulsom i krvnim tlakom. Zahtijeva hitnu operaciju.

• Perforacija zida organa.

Perforacija znači stvaranje rupe u zidu. Sadržaj želuca ulijeva se u unutarnje tijelo tijela, može stvoriti difuzni peritonitis, sepsu. Također zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Podmukla komplikacija koja se u početku ne može očitovati. Ali mnogo je gubitka krvi vrlo opasno za ljudski život. Ona se manifestira bljedilom, anemijom, povraćanjem krvi, crnim izmetom poput katrana, koji se može odmah liječiti.

• Povreda procesa probave i unos važnih elemenata.
• Prijelaz hernije do maligne neoplazme.

Uz nastavak postojanja bolesti mogu raditi mutacijski procesi. Bit će atipija stanica, displazija oštećenog područja, sve to može uzrokovati rak.

Posljedice bolesti

Želučana kila kao bolest mora se liječiti, inače može izazvati ozbiljne posljedice, sama kila neće se riješiti. U ranim fazama, posljedica kile može biti promjena u probavnim značajkama želuca.

Poremećena je njegova sekretorna aktivnost, nastaju bolesti kao što su gastritis, peptički ulkus želuca. U ekstremnim slučajevima može se pojaviti rak.

S naprednijim stupnjevima, ne trpi samo želudac, nego i obližnje organe. Spaja ezofagitis - upalu sluznice jednjaka.

Pacijent počinje patiti od nedostatka daha, zatajenja srca, problema jetre, gušterače. Mogu nastati pankreatitis, žučni kamenac i hepatitis.

U kasnijim fazama pojavljuju se komplikacije: štipanje kile, krvarenje, perforacija. Ovi uvjeti zahtijevaju hitnu prvu pomoć.

Liječenje želučane kile

Liječenje bez operacije moguće je u najranijim fazama patologije. Pacijent mora pridržavati strogu dijetu i terapiju lijekovima.

Tijek liječenja može odrediti liječnik, nije potrebno uključiti se u samo-liječenje.

Prehrana i prehrana

Dijeta za bolest je doživotna. Čim se poboljšanje dogodi, a pacijent napusti dijetu, svi se simptomi odmah vraćaju.

• Konzumirati hranu u malim porcijama, ali često. U prosjeku, potrebno je 5-6 obroka dnevno.
• Nemojte jesti noću! Ekstremni prijem 3 sata prije spavanja.
• Nakon jela nemojte ležati sat vremena. Probavu je najbolje obaviti u sjedećem položaju, a onda možete ići laganom šetnjom.
• Dugo žvačite hranu.
• Hranu treba dobro mehanički obraditi, izlizati.
• Nemojte jesti vruću hranu. Trebalo bi biti toplo za ugodan prolaz kroz jednjak i želudac.
• Spavanje se preporučuje s uzdignutim uzglavljem, na 45 stupnjeva.
• Izbjegavajte aktivan tjelesni napor, dizanje utega.
• Nemojte nositi uske odjeće.

Što se ne može koristiti:

• Sve pržene, dimljene, začinjene, soljene, konzervirane, masne.
• Gazirane, alkoholna pića, sokovi.
• Loše obrađena hrana.
• Brzo pripremanje sendviča, brza hrana.
• Završiti prestanak pušenja.

Što je dopušteno koristiti:

• Sparing dijeta. Hrana je usitnjena, toplinski obrađena, ne vruća.
• Jela s parom. Pareno povrće.
• Kuhano meso peradi: piletina ili puretina.
• Kaša na vodi.
• Kuhana riba.
• Ne vrući čajevi, ukusi bilja.
• Voće: banane, kivi, jabuke. Bolje u izlizanom obliku.

Kako liječiti kile bez operacije, lijekove

Konzervativna terapija bez operacije svodi se na uporabu farmakoloških lijekova. Glavni cilj terapije je ublažiti upalu, smanjiti želučanu sekreciju, eliminirati simptome boli, obnoviti probavu.

Kako bi se uklonile upalne reakcije propisane antibiotske terapije.

Propisati lijekove širokog spektra:

• Da bi se uklonila žgaravica, podrigivanje primjenjuju inhibitore protonske pumpe: Omez, Emanera.
• Kako bi se zaštitile sluznice organa, koriste se antacidi: Almagel, Maalox, Reni.
• Eliminirati mučninu i povraćanje prokineticima: Zeercal.

Za ublažavanje boli najbolje je koristiti spazmolitike: Drotaverin, Papaverin.

Sve doze, trajanje primjene, učestalost primjene propisuje liječnik. Mnogi lijekovi imaju nuspojave i nuspojave. Sve to se mora uzeti u obzir tijekom terapije.

Operacija kile

S kasnom detekcijom kile, njezine velike veličine, komplikacija, nužna je kirurška intervencija.

Operacija se provodi na dva načina:

• Otvoreno - kroz abdominalni rez,
• Zatvorena laparoskopska - uz pomoć malih punkcija.

Tehnika rada

Najprije pronađite najbolji pristup oštećenom organu, a zatim izrežite hernialnu vrećicu. Pregledajte sve zidove želuca i jednjaka, tako da nema komplikacija.

Provjerite prohodnost probavnog trakta, želudac se vraća na svoje anatomsko mjesto. Nanesite zaštitnu retencijsku mrežu (sprječava ponovnu pojavu bolesti), šav se otvara u jednjak dijafragme.

Kako liječiti želučane kile folk lijekova kod kuće

Uz blagu ozbiljnost bez komplikacija, možete pribjeći liječenju narodnim lijekovima. Prije toga mora postojati obvezna konzultacija s liječnikom.

Djelotvoran lijek za kile je izvarak od lišća ogrozda. Listovi moraju biti prikupljeni, oprani, osušeni, ne trebaju, vrijedi samo malo suha od vlage.

Ulijte listove s prokuhanom vodom, omjer: 20-30 listova na 0,5 l vode. Uliti 2 sata, uzeti nakon obroka u 100 ml, 3-5 puta dnevno.

Zbirka kamilice, nevena, kopra, bobica divlje ruže i čička dobro pomaže. Sve ove biljke za skupljanje, pranje, sušenje. Gotove proizvode možete kupiti u ljekarni.

Sve biljke su zdrobljene, pomiješane u jednakim omjerima od 1 čajne žličice svake kolekcije. Prelijte ga litrom kipuće vode, pokrijte poklopcem i ostavite 2-3 sata. Pijte 1 čašu dnevno, porcije možete podijeliti na 3-4 prijema.

Infuzija guske Potentilla. To će uzeti 3 žlice suhih i slomiti biljke, sipati ih s litrom tople vode, ostaviti za jedan dan. Pijte pola čaše do jednom dnevno.

Želučana kila: simptomi, liječenje

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Jedan od tipova lezija jednjaka u dijafragmi definiran je u medicinskoj terminologiji kao hernija otvora jednjaka dijafragme. Patološko stanje karakterizirano je djelomičnim ili potpunim gubitkom želuca od trbušne šupljine do prsne šupljine. Opasnost od patologije leži u asimptomatskom tijeku, tako da ga pacijent može slučajno identificirati tijekom rutinskog pregleda. Klasične manifestacije kila karakteriziraju žgaravica i česta podrigivanja, osjećaj pečenja iza prsne kosti, disfunkcija gutanja. Opće zdravlje pacijenta značajno se pogoršava.

Želudacna kila je u većini slučajeva pogodna za konzervativno liječenje. Zbog usklađenosti s individualno odabranom prehranom, kao i uz pomoć lijekova, moguće je potpuno blokirati manifestacije kile. Specijalist propisuje operaciju samo u slučaju komplikacija kliničke slike. Nakon operacije, pacijent nema ponovne pojave patologije.

Želučana kila: simptomi, liječenje

Opći opis patologije

Za početak, da bi se stvorilo potpuno razumijevanje bolesti, treba razmotriti anatomske detalje. Dijafragma je posebna ploča mišićnog tipa, namijenjena odvajanju trbušne šupljine i prsne šupljine. Ako mišići u dijafragmi oslabe, onda je vjerojatno da će jednjak prodrijeti kroz otvor u susjednu šupljinu. Oslabljene mišiće, poduprte intrauterinim tlakom, doprinose izbočenju želuca jednjakom u prsnoj šupljini, čime se razvija kila otvora jednjaka dijafragme.

Upozorenje! Potrebno je na vrijeme konzultirati specijaliste kako bi se potvrdila dijagnoza kako bi se izbjegla kirurška intervencija.

Kombinacija hiatalne kile s drugim bolestima probavnog trakta

uzroci

Ova patologija je karakteristična za starije osobe. Gotovo 70% ljudi u dobnoj skupini je u opasnosti.

Statistika! Nije isključena kila kod djece. Medicinski podaci potvrđuju oko 9% slučajeva razvoja patologije kod djeteta.

U osnovi, kila nastaje kao rezultat procesa starenja, to jest, mišićni dio koji podržava želudac i jednjak slabi i atrofira, tako da organi padaju u prsa.

Glavni faktor koji uzrokuje patologiju hernija je povećanje intrauterinog tlaka.

Slika kila želuca

U osnovi, kila se javlja kod osoba koje karakteriziraju sljedeća stanja:

• česta konstipacija;
• s znakovima mučnine i povraćanja;
• problemi s nadutošću;
• s bolestima vezivnog tkiva. Problemi s ligamentima uočeni su u Marfinovom sindromu;
• s pretilošću ili prekomjernom težinom.

Obratite pozornost! U riziku su žene s višestrukim trudnoćama, kao i osobe čija su zanimanja povezana sa stalnim podizanjem težine.

Ako je djetetu dijagnosticirana želučana kila, nenormalni intrauterini razvoj jednjaka smatra se primarnim uzrokom. U djetetu nastaje kratki jednjak, koji počinje smanjivati ​​želudac zajedno sa sobom u predjelu grudi.

Anatomija zdrave osobe

simptomatologija

Nije teško posumnjati na kilo i tražiti kvalificiranu pomoć, glavna stvar je biti pažljiv na sve atipične znakove:

1. U prsima postoji bolni sindrom koji boli, a ponekad gori u prirodi, što je pojačano jedenjem.
2. Česte neuobičajene erukcije i žgaravica.
3. Regurgitacija.
4. Osjećaj kome u grlu.
5. Neuspjeh srčanog ritma.
6. Zagrudni bolni sindrom.

Ovo je važno! Kod dijagnosticiranja želučane kile dijagnoza može biti pogrešno utvrđena, jer će jedna od pritužbi pacijenta biti bol u srcu i poremećaj srčanog ritma, pa se pacijenti često pozivaju na kardiologiju.

Žalbe na herniju

Opća klasifikacija

U medicinskoj praksi identificirane su tri vrste ove patologije, od kojih svaka ima određene karakteristike.

Klasifikacija želučanih kila

Patološki poremećaj, koji je karakterističan za jednjak, pojavljuje se u blizini dijafragme. Ova vrsta kile može imati dodatno ime klizna ili hiatal. Pod pokretom u području dijafragme pada dio jednjaka i gornjeg dijela želuca. Moguće je odrediti želučanu hernu plutajuće prirode u trenutku kada pacijent promijeni položaj tijela

Dijagnosticira se zakrivljenost želuca, koja prodire u područje prsne kosti kroz prošireni dilatirani otvor dijafragme.

Na sortama hernija može se naći u videu.

Video - Kila želuca

komplikacije

Kada pacijent ne dobije odgovarajuću terapiju, dijagnoza hiatalne kile može razviti sekundarne bolesti, kao što su peptički ulkus, erozija, maligne tumorske neoplazme i anemija.

Dijagnoza patologije

Zbog zbirke povijesti, kliničkih simptoma i detaljne dijagnoze, odnosno gastroskopije i rendgenskih snimaka. Toraks i probavni sustav se izravno ispituju. Kako bi se potvrdilo opseg bolesti, kako bi se isključio razvoj tumora sličnog procesa, potrebna su dodatna istraživanja, koja uključuju:

• biopsija (detaljna studija organa, odnosno njihovih zidova)
• analiza izmeta za prisutnost krvnih mrlja;
• identificiranje razine atmosferskog tlaka izravno u jednjaku i želucu.

Vrste želučane kile

Pomoć! Jedna od općih metoda istraživanja koja pruža vizualnu karakteristiku organa je gastroskopija. Uz pomoć endoskopa, na monitoru se prikazuje detaljna slika koja potvrđuje stanje probavnog sustava.

Metode liječenja

Glavna metoda liječenja želučane kile je konzervativna. Kako bolest napreduje, uvijek postoji upalni proces u zidovima jednjaka.

Unos lijeka usmjeren je na aktiviranje zaštitnih funkcija jednjaka od neželjenog sadržaja želuca. Da biste to učinili, koristite posebna sredstva za omatanje - antracit.

Zatim morate uzeti lijekove koji će smanjiti razinu kiselosti soka koji izlučuje želudac:

lijek koji blokira protonsku pumpu (omeprazol). Glavno djelovanje je suzbijanje proizvodnje štetne klorovodične kiseline;
lijekovi koji blokiraju histaminske receptore (famotidin). Koristi se za suzbijanje izlučivanja klorovodične kiseline;
antiacidni lijekovi (Almagel). Djeluje na stijenke želuca i veže klorovodičnu kiselinu;
prokinetički lijekovi (cisaprid). Djeluju kao blokatori refluksa i stabiliziraju ezofagealnu pokretljivost.

Opće odredbe uključuju:

preporučuje se pacijentu s želučanom hernijom da uvijek spava s blago povišenom glavom;
napustiti sport, vježbanje koje može povećati intrauterini pritisak (uključujući fizički rad);
isključiti performanse koje osiguravaju padine;
ograničite nošenje odjeće koja može stisnuti trbuh i područje grudi

Nekoliko savjeta! Uz kila želuca, budite sigurni da se pridržavate pravilne prehrane. Vrlo je važno da je posljednji obrok tri sata prije spavanja. Tijekom dana, hrana se koristi djelomično, odnosno najmanje šest puta. U isto vrijeme budite sigurni da žvakate i uzimate samo toplu hranu.

Metode dijagnosticiranja želučane kile

Mliječni proizvodi s minimalnim postotkom masti

Bezalkoholna pića, slatka

Pića od kave i kakao

Parni kotleti iz prehrambene vrste mesa

Krekeri bez začina

Umaci s kečapom i majonezom

Obratite pozornost! Ako konzervativna terapija dulje vrijeme ne daje nikakve rezultate, tada se bolesnik priprema za kirurško liječenje, koje će trajno ublažiti patologiju i spriječiti recidiva.

Kirurška intervencija

Liječenje želučane kile kirurški

Postoje naznake kada je operacija neizbježna mjera:

1. Došlo je do povrede.
2. Postoji sumnja na moguću malignu promjenu u želučanom ili jednjačkom zidu.
3. Promatrano sužavanje jednjaka.
4. Dijagnosticirani poremećaji probavnog procesa.
5. Krvarenje je započelo u jednjaku.

Klasična operacija uključuje stavljanje želuca i jednjaka na anatomski položaj, nakon čega slijedi zatvaranje otvora dijafragme. Ako je potrebna klinička slika, želudac se može obojiti radi potpune fiksacije u trbušnoj šupljini.

Video - Hiatal hernija: opis i liječenje

Kako se operacija odvija i prenosi:

• na činjenicu da pacijent izvodi kirurški zahvat, na mjestu patologije može ostati nekoliko punkcija, maksimalne veličine 10 mm;
• ako je laparoskopija izvedena kao operativno liječenje, tada pacijent može hodati već dan nakon kirurške manipulacije, a uzimati tople obroke u tekućem obliku kao hranu;
• pražnjenje pacijenta događa se već trećeg dana boravka u bolnici, međutim, može se odgoditi za nekoliko dana ako se stanje pacijenta ne utvrdi kao stabilno;
• nakon jedne godine operacije, stroga dijeta je prikazana kako bi se izbjegli posljedice;
• ako je operativno liječenje prošlo sigurno i nakon mjesec dana primijetili željeni rezultat, pacijent može odbiti uzimanje lijekova i slijediti posebnu prehranu, no to se događa samo u dogovoru s liječnikom.

Sviđa vam se ovaj članak?
Spremi da ne izgubiš!