Glavni / Dizenterija

Bolesti želuca i dvanaesnika

Dizenterija

Bolesti želuca i dvanaesnika

Želudac (ventriculus) nalazi se u epigastričnom području, uglavnom u lijevoj hipohondriji. Kapacitet mu je 1,5 - 2,5 litara.

Funkcije želuca su višestruke, od kojih je najvažnija probava. Mehanička, kemijska i enzimska obrada hrane u želucu je od velike važnosti za cijeli probavni proces.

Želudac je uključen u metabolizam vode-soli, stvaranje krvi, ima sposobnost autonomnog djelovanja, usko je povezan s središnjim i autonomnim živčanim sustavom, endokrinim žlijezdama i ima složenu strukturu, uključujući žljezdane i mišićne uređaje, aparate za usisavanje, vaskularne i neuronske formacije.

Želudac se sastoji od sljedećih dijelova: srce, dno, tijelo, antrum i pilor.

Stijenka želuca sastoji se od seroznih, mišićnih, submukoznih i mukoznih membrana. Serozna membrana, koja se kreće u susjedne organe, tvori ligamentni aparat u želucu.

U području tijela i dna želuca je glavna masa glavnih i lica stanica koje proizvode klorovodičnu kiselinu i pepsin.

U antrumu postoje pilorične žlijezde koje proizvode sluz i, štoviše, hormon se proizvodi u stanicama antruma - gastrin.

Dotok krvi u želucu obavljaju grane debelog crijeva: lijeve arterije želuca, jetre i slezene. Sva venska krv iz želuca ulazi u sustav v. portae, gdje su vene uz arterije istog imena.

Želudac je inerviran simpatičkim i parasimpatičkim vlaknima, koja tvore izvan-želučane živce i intramuralne pleksuse.

Ovisno o smjeru limfnog toka, površina želuca je podijeljena na područja povezana s limfnim čvorovima, koji se nalaze duž krvnih žila koje hrane želudac:

1) područje koronarne arterije;

2) teritorija slezinske arterije;

3) područje jetrene arterije.

Peptički ulkus i čir duodenuma

Peptički ulkus i duodenalni ulkus jedan su od glavnih problema gastroenterologije.

Pri pregledu ovih bolesnika potrebno je: pažljivo prikupiti povijest, proučiti faze želučane sekrecije, ph-metriju, odrediti motilitet želuca, fluoroskopiju, fibrogastroskopiju, fibrobodenoskopiju.

Lokalizacija pokazuje ulkus dvanaesnika, pilorični antrum želuca, čireve manje zakrivljenosti želuca, srčani dio želuca, druge lokalizacije (veća zakrivljenost želuca, jednjaka, tankog crijeva), peptički ulkus anastomoze i tankog crijeva.

Po prirodi želučane sekrecije, postoje čirevi sa smanjenom sekrecijom u obje faze (neurorefleksni i neurohumoralni, ili antralni), s normalnom sekrecijom u obje faze, s normalnom sekrecijom u prvoj fazi i povećanom u drugoj, s povećanim izlučivanjem u prvoj fazi i normalnom u drugoj, s povećanim izlučivanjem u obje njegove faze.

Tijek bolesti ulkusa je jednostavan i kompliciran. Potonji su popraćeni pojačanim proliferacijsko-sklerotičnim procesima vezivnog tkiva (kalezni ulkusi), penetracijom, perforacijom, krvarenjem, malignitetom, piloričnom stenozom i deformitetima želuca s oslabljenom evakuacijom.

Liječenje kirurškog zahvata na čir na želucu i čir na dvanaesniku. Postoje apsolutne i relativne indikacije za kirurško liječenje ove bolesti.

Perforacija (perforacija) ulkusa, nezaustavljivo krvarenje, organska stenoza pilorisa s povredom evakuacije želuca, sumnja na transformaciju čira na želucu u rak su apsolutne indikacije.

Relativne indikacije - kalezni čirevi s penetracijom, bez sklonosti zacjeljivanju, ponovno krvarenje čireva, peptički ulkus, popraćeno oštrim ograničenjem ili gubitkom sposobnosti za rad, nema učinka terapijskog liječenja u trajanju od 3 - 5 godina, čir na piloru, čirevi veće zakrivljenosti i stražnji zid, srčani želuca, kao najčešće maligni.

Trenutno se u kirurškom liječenju čira na želucu i duodenalnom ulkusu koriste tri metode operacije - gastroenterostomija, gastrektomija i vagotomija.

Gastroenterostomija (nametanje gastrointestinalne fistule). Bit ove operacije je stvoriti poruku između želuca i jejunuma za prolaz hrane iz želuca u tanko crijevo, zaobilazeći pylorus i duodenum.

Od postojećih metoda gastroenterostomije trenutno se primjenjuju prednje frontalne i stražnje stražnje gastroenterostomije. Tijekom prve operacije, tanko crijevo se dovodi do želuca ispred poprečnog debelog crijeva i spaja s prednjim stijenkom želuca. Kako bi se izbjegao "začarani krug" između aduktorskih i izlaznih petlji tankog crijeva, primjenjuje se inter-intestinalna anastomoza prema Brownu. U drugoj operaciji, tanko crijevo je prošiveno iza poprečnog kolona do stražnjeg zida želuca.

Indikacija za nametanje gastroenteroanastomoze u peptičkom ulkusu je suženje plućnog krila u prisutnosti kontraindikacija za gastrektomiju zbog lošeg općeg stanja pacijenta.

Resekcija želuca. Sastoji se od uklanjanja dijela želuca. Volumen uklonjen dio želuca razlikovati resekcija od jedne trećine, pola i dvije trećine. Uklanjanje cijelog želuca, uz iznimku njegovog kardijalnog dijela i luka, naziva se subtotalna resekcija, a potpuno uklanjanje želuca, zajedno s kardijom i vrataru, naziva se totalna resekcija ili gastrektomija.

Postoje dvije glavne metode rada: Billroth-1 (B1) i Billroth-H (B2).

Vagotomija. U brojnim klinikama, u kirurškom liječenju peptičkog ulkusa, uz resekciju želuca, operacije na vagusnim živcima koriste se zajedno s anthrumericumom i operacijama isušivanja. Svrha takvih operacija je očuvanje cijelog ili gotovo cijelog želučanog ležišta bez ponavljanja čira, čime se smanjuje povećano izlučivanje klorovodične kiseline.

Postoji pet vrsta vagotomije:

1) bilateralni stabljik;

2) prednja stabljika, stražnja selektivna;

3) selektivna prednja, stražnja osovina;

4) bilateralna selektivnost;

5) proksimalna selektivna ili selektivna vagotomija parijetalnih stanica.

Vagotomija s drenažnim zahvatima se također koristi - gastroenterostomija, piroloplastika, gastroduodenoomija itd.

Stenozu pilorusa treba shvatiti kao patološku promjenu u piloričnoj regiji želuca, koja uzrokuje sužavanje lumena i ometa normalno pražnjenje želuca iz sadržaja.

Najveći klinički značaj ima cicatricial pyloric stenoza ili sužavanje početnog dijela dvanaesnika, pri čemu je poremećena evakuacija sadržaja iz želuca. Trajna konstrikcija pilorusa obično se razvija nakon mnogo godina peptičkog ulkusa.

Tijekom ulcerativne stenoze razlikuju se tri faze: kompenzirana (ili relativna), subkompenzirana i dekompenzirana.

U kompenziranom stadiju, pilorična stenoza ne pokazuje značajne kliničke znakove. Opće stanje takvih pacijenata obično malo pati. Oni bilježe osjećaj težine i punoće u epigastričnom području, uglavnom nakon teškog obroka. Neki pacijenti imaju povraćanje, a ponekad i povraćanje. U istraživanju želučanog sadržaja pronađena je hipersekrecija. U ovoj fazi dijagnoza pilorične stenoze je teška. Kada se rendgensko snimanje želuca pojavi hipertonično, evakuacija kontrastnog masenog tijeka odvija se pravodobno.

U fazi subkompenzacije povećava se osjećaj težine i punoće u želucu. Pristupoobrazne bolove povezane s povećanom peristaltikom želuca, postaju oštrije. Tu su neugodna podrigivanja s mirisom "pokvarenih jaja" zbog dugog kašnjenja hrane u želucu. Ponekad dolazi do obilnog povraćanja, donoseći olakšanje, pa ga pacijenti pokušavaju sami nazvati. Objektivno proučavanje većine bolesnika otkrilo je na prazan želudac "buku buke" u želucu i vidljivu peristaltiku. Ovaj stadij karakteriziraju opća slabost, umor, mršavost, smanjena probavljivost hrane, povraćanje, poremećeni metabolizam vode i soli. Radiografski snimci pokazuju izrazito usporavanje evakuacije kontrastne mase, nakon 6 do 12 sati, ostaci su još uvijek u želucu, ali nakon 24 sata obično se ne otkrivaju.

Kod dekompenzirane stenoze pilorusa, hipertrofirani mišići želuca više ga ne mogu potpuno isprazniti, osobito s teškim obrokom. Stagnira duže vrijeme i prolazi kroz fermentaciju. Želudac je rastegnut, dolazi fenomen takozvane gastroektazije. Klinički se simptomi postupno povećavaju: osjećaj težine i punoće u epigastričnom području postaje duži, a zatim gotovo konstantan, apetit se smanjuje, javlja se podrigivanje, u nekim slučajevima ima smrdljiv miris. Ponekad se bolna žeđ razvija zbog oštrog smanjenja protoka tekućine u crijeva. Samo mala količina želučanog sadržaja prelazi u duodenum. Preplavljeni želudac počinje se ispražnjavati povraćanjem, dok povraćanje sadrži ostatke hrane koja se jede dan prije ili nekoliko dana, au daleko naprednijim slučajevima - čak tjedan dana ili duže.

Kod nekih bolesnika konstipacija se javlja kao posljedica nedovoljnog unosa hrane i vode u crijevo, a kod drugih, kao posljedica ulaska patoloških proizvoda fermentacije iz želuca u crijevo, proljeva.

U bolesnika poremećen je metabolizam vode i soli, smanjuje se diureza, smanjuje se sadržaj klorida u krvi i urinu, što dovodi do zadebljanja krvi, što ne odgovara stvarnom stanju iscrpljenosti, iscrpljenosti i anemizacije. Poremećeni bubrežni protok krvi uzrokuje albuminuriju i azotemiju. Postoje promjene u neuromuskularnoj podražljivosti s opstetričkim simptomima ruke, trisizmom i općim konvulzijama (želučani tetany).

Objektivni pregled bilježi gubitak težine pacijenta, suhu kožu, lako se skuplja u nabore. Ponekad se kroz trbušni zid može palpirati ispruženi, spušteni želudac. Ovo stanje opisano je kao "napetost u želucu". Može se s vremena na vrijeme uočiti vidljiva konvulzivna peristaltika želuca koju trpi ruka

Dijagnoza dekompenzirane stenoze pilorusa ustanovljena je rendgenskim pregledom. Zbog gubitka mišićnog tonusa želuca, peristaltička funkcija naglo se smanjuje i konačno se gubi. Kontrastna masa, koja prolazi kroz obilan želučani sadržaj, pada na dno, nakuplja se u donjem dijelu trbuha kao široka zdjela ili polumjesec sa širokom gornjom vodoravnom razinom, iznad koje se može vidjeti tzv. Intermedijarna zona - više ili manje široki sivi sloj tekućeg sadržaja u želucu. Kod teške dekompenzirane stenoze pilorusa, kontrastna masa se nalazi u želucu nakon 24 sata, au nekim slučajevima i nakon nekoliko dana, tjedna ili čak i dulje.

Liječenje dekompenzirane i subkompenzirane stenoze pilorusa operativno - gastrektomija. Preoperativna priprema je ista kao i kod pacijenata s kalezno prodirućim čirevima želuca i dvanaesnika, s dodatkom ispiranja želuca 2 puta dnevno (ujutro i navečer) s prokuhanom vodom, zakiseljena s klorovodičnom kiselinom. Liječenje bolesnika u postoperativnom razdoblju jednako je kao iu slučaju ulkusnih ulkusa.

Pilorospazm. Bit ovog procesa je dugi grč pilorusa. Za razlikovanje pilorospazma od pilorične stenoze koristi se diferencijalna dijagnostička tehnika. 3 - 5 dana prije rendgenskog pregleda pacijentu se daje bilateralna perirenalna blokada s 0,25% -tnom otopinom novokaina, subkutano s 0,1% atropina 1 ml 2 puta dnevno, ispiranje želuca. Ovom dijagnostičkom tehnikom uklanja se fenomen pilorospazma.

Perforirani ulkus želuca i dvanaesnika

U kliničkom tijeku perforiranih ulkusa želuca i dvanaesnika u slobodnu trbušnu šupljinu I. I. Neimark uvjetno identificira tri razdoblja - šok, imaginarno blagostanje, peritonitis.

Ni u jednoj od svih akutnih bolesti abdominalnih organa nema tako jakog, iznenadnog bola kao kod perforiranih ulkusa želuca i dvanaesnika. Bol u želucu je nepodnošljiva, "bodež", uzrokuje jak trbušni šok. Lice pacijenta često izražava strah, prekriveno je hladnim znojem, blijede kožu i vidljive su sluznice.

Položaj pacijenta je uvijek prisiljen, najčešće sa smanjenim bedrima do navikularne napetosti uvučenih u napete “u obliku daske” trbuha.

Trbuh nije uključen ili je malo uključeno u čin disanja. Vrsta disanja postaje prsa, plitka, brza. Uz bol pojavljuje se iritacija peritoneuma. Simptom Shchetkina - Blumberg oštro pozitivan. Bol se brzo širi po trbuhu, iako mnogi pacijenti ukazuju da je bol naglo počela u gornjem dijelu trbuha. Kod velike većine bolesnika opaženi su pneumoperitonejski simptomi, koji su određeni perkusijom (nestanak jetrene tuposti je pozitivan simptom Spizharnyja) ili radiografski.

Prilikom postavljanja dijagnoze perforiranog ulkusa želuca i dvanaesnika, povijest ulkusa je od velike važnosti, međutim, kod nekih bolesnika može biti odsutna i perforacija se javlja u stanju očiglednog punog zdravlja ("tihi" ulkusi).

Perforirani ulkusi želuca i dvanaesnika moraju se razlikovati od akutnog upala slijepog crijeva, akutnog holecistitisa, akutnog pankreatitisa, crijevne opstrukcije i drugih ekstraperitonealnih lokalizacijskih bolesti koje simuliraju "akutni abdomen" (pleuropneumonija, infarkt miokarda, jetrena i bubrežna kolika itd.).

Pacijenti s perforiranim ulkusom želuca i duodenalnim ulkusom trebaju hitno djelovati kako bi se postavila dijagnoza.

Za perforirane ulkuse želuca i dvanaesnika primijenjene su dvije operacije - resekcija želuca i šivanje perforirane rupe. U nekim slučajevima se izvodi totalna gastrektomija.

Indikacije za gastrektomiju:

1) vrijeme od perforacije do vremena prijema u bolnicu ne smije biti dulje od 6 do 8 sati;

2) prisutnost prije perforacije povijesti čira;

3) zadovoljavajuće opće stanje i odsutnost ozbiljnih popratnih bolesti;

4) starost pacijenta je od 25 do 59 godina;

5) odsutnost gnojnog eksudata u trbušnoj šupljini i velik broj gastro-duodenalnih sadržaja.

Kontraindikacije za gastrektomiju:

1) fenomen naprednog naprednog peritonitisa zbog kasnog prijema;

2) starije dobi s pratećim fenomenima kardiovaskularne insuficijencije, pneumokleroze i plućnog emfizema.

Indikacije za čir na želucu:

1) akutni neanamnezni čir s mekim rubovima i bez upalnog infiltrata;

2) teškim općim stanjem zbog raširenog akutnog peritonitisa;

3) adolescencija kod perforacije jednostavnog čira;

4) starost, ako nema drugih komplikacija peptičkog ulkusa (stenoza, krvarenje, rizik od transformacije ulkusa raka).

Akutno gastroduodenalno krvarenje

Gastroduodenalna (gastrointestinalna ili gastrointestinalna) krvarenja mogu se iznenada pojaviti usred punog zdravlja ili pratiti prethodne bolesti. To su strašne, često smrtonosne komplikacije niza bolesti. Klinička slika akutnog gastroduodenalnog krvarenja uglavnom ovisi o njihovoj etiologiji i stupnju gubitka krvi.

Prvi znakovi gastroduodenalnog krvarenja: opća slabost, vrtoglavica, bljedilo kože i sluznice, tahikardija, palpitacije i smanjenje krvnog tlaka. U nekim slučajevima može doći do kolapsa s relativno kratkim gubitkom svijesti: lice postaje blijedo, koža postaje voštana i prekriva se hladnim znojem, zjenice se šire, cijanotne usne, pulsni konci, učestali, ponekad ne računajući.

Jedan od glavnih znakova gastroduodenalnog krvarenja je krvavo povraćanje (hematemeza), kao što je talog kave, koji prati krvarenje u želucu i jednjaku i iznimno rijetko duodenalno krvarenje. Takvo povraćanje najčešće se javlja u roku od nekoliko sati (ponekad 1 do 2 dana) od početka krvarenja kada se želudac prelijeva krvlju. U nekim slučajevima može biti odsutan, a krv se oslobađa iz gastrointestinalnog trakta u obliku katranske stolice. Najčešće se to događa kada krvarenje iz duodenuma ili s malim krvarenjem iz želuca, uspije se isprazniti iz krvavog sadržaja kroz zjapeći vratar.

Krvavo povraćanje, kao što je talog kave, objašnjava se stvaranjem hematinske klorovodične kiseline u želucu, a stolice od kaše (melena) nastaju zbog stvaranja hemoglobina željezovog sulfata u crijevu (pod utjecajem enzima).

Rezultati krvnih testova (sadržaj broja eritrocita i hemoglobina) u prvih 24 do 48 sati od početka akutnog gastroduodenalnog krvarenja ne odražavaju pravu vrijednost krvarenja i ne mogu biti mjera ozbiljnosti stanja. Potrebno je uzeti u obzir volumen hematokrita i cirkulirajuće krvi (BCC). Određivanje BCC i njegovih komponenti pouzdana je metoda za određivanje količine gubitka krvi u gastroduodenalnom krvarenju.

Važni objektivni podaci za dijagnozu akutnog gastroduodenalnog krvarenja osiguravaju hitno rendgensko ispitivanje želuca i dvanaesnika, ne pogoršavaju stanje bolesnika, dijagnostički su učinkoviti i kod velike većine pacijenata daje jasnu ideju o izvoru krvarenja.

Sve češća primjena u diferencijalnoj dijagnozi gastroduodenalnog krvarenja je fibrogastroskopija i fibroduodenoskopija. Posebnu ulogu ima fibrogastroskopija u prepoznavanju akutnih površinskih lezija sluznice želuca, pri čemu rendgensko ispitivanje ima mali učinak.

Selektivna angiografija je vrlo vrijedna za prepoznavanje uzroka krvarenja, čija vrijednost nije ograničena na sposobnost određivanja samo lokalizacije izvora i činjenice kontinuiranog krvarenja.

Kada bolesnik s gastroduodenalnim krvarenjem uđe u kiruršku bolnicu, liječnik mora otkriti uzrok, izvor krvarenja i njegovu lokalizaciju, bilo da se zaustavlja ili nastavlja, razmotriti mjere potrebne da bi se to spriječilo.

Anamneza, laboratorijske, rendgenske i endoskopske metode istraživanja pomažu u rješavanju prvog pitanja. Za procjenu težine bolesnikovog stanja, rješavanje taktičkih problema koristi se osjet želuca. Izlučivanje krvi kroz želučanu cjevčicu ukazuje na kontinuirano krvarenje u želucu, izostanak krvi u želucu ukazuje da je prestalo krvarenje iz želuca.

Sve bolesnike s gastroduodenalnim krvarenjem treba hospitalizirati u kirurškoj bolnici.

Za hemostatsku terapiju koriste se lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi i sredstva koja smanjuju protok krvi u području krvarenja. Ove aktivnosti uključuju:

1) intramuskularna i intravenska frakcijska primjena plazme u 20-30 ml svaka 4 sata;

2) intramuskularna injekcija 1% otopine vikasola do 3 ml dnevno;

3) intravenozno davanje 10% otopine kalcijevog klorida;

4) aminokaproinska kiselina (kao inhibitor fibripolize) intravenski 100 ml 5% otopine nakon 4 do 6 sati.

Korištenje hemostatskih sredstava treba kontrolirati vrijeme zgrušavanja, vrijeme krvarenja, fibrinolitičku aktivnost i koncentraciju fibrinogena.

Nedavno je uz opću hemostatsku terapiju korištena metoda lokalne hipotermije želuca za zaustavljanje gastroduodenalnog krvarenja. Kod izvođenja endoskopskog pregleda vrši se izrezivanje posude za krvarenje ili njezina koagulacija.

Kod krvarenja iz aroznih proširenih vena jednjaka najučinkovitija je upotreba esophageal sonde s mjehurićima zraka Blakemore.

U kompleksu mjera za akutno gastroduodenalno krvarenje važno mjesto pripada transfuziji krvi kako bi se kompenzirao gubitak krvi. Osim što kompenzira gubitak krvi, transfuzija krvi povećava tjelesnu obranu, stimulira kompenzacijske mehanizme.

Hitna operacija je indicirana za neprekidno krvarenje. Međutim, učinkovitost kirurškog liječenja u velikoj mjeri ovisi o utvrđivanju etiološkog faktora koji je uzrokovao gastroduodenalno krvarenje.

Kasne komplikacije nakon operacije želuca

Kasne komplikacije nakon gastrektomije za peptički ulkus nazivaju se post-gastro-resekcijski sindromi ili bolest operiranog želuca.

U novije vrijeme problematika liječenja post-gastrorezionskih sindroma je pomno i temeljito proučena. Utvrđene su funkcionalne promjene u središnjem živčanom sustavu, volumen cirkulirajuće plazme, funkcija endokrinih žlijezda, metabolizam serotonina i bradikinina.

Razvrstavanje A. A. Shalimova i V. F. Saenka smatra se najkompletnijim i najrazličitijim:

1. Funkcionalni poremećaji:

2) hipoglikemijski sindrom;

3) postgastrektomija astenija;

4) sindrom malih želuca, sindrom aferentne petlje (funkcionalno podrijetlo);

5) prehrambena (nutritivna) alergija;

6) gastroezofagealni i ijuno- ili duodenogastrični refluksi;

7) postvagotomnaya proljev.

2. Organske lezije:

1) ponavljanje ulkusa, uključujući peptički ulkus i čir na osnovi sindroma Zollingera - Ellisona, gastrointestinalne fistule;

2) sindrom aferentne petlje (mehaničko podrijetlo);

4) ožiljni deformiteti i sužavanje anastomoze;

5) pogreške u operacijskoj tehnici;

6) bolesti povezane s gastroresekcijom (pankreatitis, enterokolitis, hepatitis).

Mješoviti poremećaji, uglavnom u kombinaciji s damping sindromom.

Od cijelog gastrointestinalnog trakta, rak često utječe na želudac. Prema statistikama, nalazi se na oko 40% svih mjesta raka. Trenutačno su se mogućnosti rendgenskih studija u dijagnostici raka želuca značajno povećale, što je povezano s uporabom novih tehnika i novih tehnika (parietografija, dvostruko kontrastno, polipozicijsko istraživanje, rendgenska kinematografija, itd.).

Prekancerozne bolesti. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na tzv. Prekancerozne bolesti, koje uključuju kronični gastritis, čir na želucu i polipoznu sluznicu želuca. Aktivnim kliničkim pregledom i mjerama liječenja može se postići pravi uspjeh u prevenciji raka želuca.

Međunarodna klinička klasifikacija raka želuca prema TNM-u je ista kao i za rak debelog crijeva.

V. V. Serov smatra sljedeće morfološke oblike:

1) rakovi s pretežno egzofitnim ekspanzivnim rastom:

a) rak plaka,

b) polipozni ili gljivični karcinom (uključujući razvijen iz želučanog polipa),

c) ulcerirani rak (maligni ulkusi); primarni ulcerativni oblik raka želuca (u obliku tanjura ili u obliku čaše);

2) rakovi s pretežno endofitnim infiltrirajućim rastom:

a) infiltrativno-ulcerativni rak

b) difuzni rak;

3) rak s endoeksofitskim miješanim obrascem rasta (prijelazni oblici).

Sindrom malih znakova Savitsky AP uključuje:

1) gubitak interesa za okoliš, rad, apatija, mentalna depresija, otuđenje;

2) pojava bolesnika u posljednjih nekoliko tjedana ili mjeseci opće slabosti, umora, smanjene radne sposobnosti;

3) progresivni gubitak težine;

4) gubitak apetita, odbojnost prema hrani ili neke njezine vrste (meso, riba);

5) fenomen tzv. Želučane nelagode - gubitak fiziološkog osjećaja zadovoljstva od unesene hrane, osjećaj punoće i napetosti u želucu, težina u epigastričnom području, podrigivanje;

6) postojana ili povećana anemija.

Klinička slika raka želuca također ovisi o njegovom položaju. Tako je kod raka pilorusa tipična klinička slika suženja pilora, a pojavljuje se i povraćanje. Nakon uzimanja doručka, pacijent ima osjećaj težine u epigastričnom području, koji se povećava nakon ručka, budući da nije sva hrana evakuirana iz želuca.

Rak srčanog želuca se možda neće dugo manifestirati, ali kako je infiltracija ulaza u želudac i prolaz do jednjaka kružni, javljaju se simptomi disfagije, koji su različiti. U nekim slučajevima, pacijenti se žale na kašnjenje u hrani pri gutanju u procesu xiphoide, isprva je to kašnjenje privremeno i tada postaje trajnije.

Kod diferencijalne dijagnoze potrebno je provesti više ezofagoskopije, što u posebno teškim slučajevima može pružiti neprocjenjivu uslugu.

Trenutno je liječenje raka želuca isključivo kirurško, ako nema kontraindikacija za njega. Stoga bi svaki pacijent s dijagnozom ili sumnjom na rak želuca trebao biti operiran.

Ovisno o lokalizaciji tumora, E. L. Berezov preporučuje uporabu četiri vrste gastrektomije: jednostavna, to jest, jednostavna resekcija želuca, subtotal, ukupno-subtotal i ukupno extirpation.

Bolesti želuca i dvanaesnika

gastritis

Gastritis - upalna lezija sluznice želuca. Razvija se tijekom trovanja alkoholnim pićima, otrovnim gljivama, toksinima u hrani, lijekovima (acetilsalicilna kiselina, kortizon, citotoksični lijekovi), kao i pod jakim stresom. Najopasniji gastritis ulkusa, u kojem poraz želučanog epitela uzrokuje krvarenje.

Više od 50% osoba starijih od 55 godina boluje od kroničnog gastritisa, koji obično ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti.

Kronični gastritis - upala želučane sluznice, u kojoj stupanj patoloških lezija želuca ovisi o faktoru koji je izazvao ovo stanje.

Kronični gastritis klasificira se kako slijedi:
- autoimuni gastritis (osobito za pernicioznu anemiju);
- kronični gastritis uzrokovan bakterijskom lezijom (Helicobacter gastritis);
- kombinacija gore navedenih dvaju vrsta bolesti.

Donedavno se smatralo da mikroorganizmi ne mogu postojati u želucu. Međutim, nedavno je otkrivena bakterija Helicobacter pylori, koja je u stanju preživjeti u želucu, i ona uzrokuje lezije sluznice, što usporava izlučivanje želučanog soka i poseban enzim potreban za apsorpciju cijanokobalamina, a to uzrokuje anemiju.

Postoje brojni čimbenici koji predisponiraju pojavu kroničnog gastritisa: pothranjenost, redovita konzumacija alkoholnih pića, pušenje duhana, profesionalni čimbenici, alergijske reakcije na hranu, upale različitih organa i endokrinih žlijezda, nedostatak željeza itd.

Kronični oblik bolesti može biti popraćen visokom, normalnom ili niskom kiselinom.

Uz ovu bolest, praćenu normalnom ili visokom funkcijom oblikovanja kiseline, uočavaju se žgaravica, bolovi u želucu, podrigivanje, česta konstipacija; s niskom funkcijom formiranja kiseline - neudobnost i bol u želucu, mučnina, oslobađanje plina iz želuca, nakupljanje plina u crijevu, proljev.

Ulkus želuca

Čir na želucu i dvanaesniku je kronična patologija koju karakterizira pojavljivanje čira na stijenkama tih organa. Često se formira čir zbog neurohormonske neravnoteže i oštećenja probavnog sustava u želucu.

U naše vrijeme ulcerozne lezije želuca ili dvanaesnika su vrlo česte. U zapadnim zemljama, peptički ulkus bolest je promatrana u 4-5% odraslih građana. Štoviše, muškarci su osjetljiviji na ovu bolest. Suvremene metode dijagnosticiranja i djelotvornog uništavanja želučanog Helicobacter pylori mogu spriječiti peptički ulkus i spriječiti njegov razvoj u ranim fazama.

Postoji nekoliko čimbenika peptičkog ulkusa: pothranjenosti, pušenja, zlouporabe alkohola, redovite intoksikacije, stresa itd. Međutim, infekcija Helicobacter pylori sada se smatra glavnim čimbenikom peptičkog ulkusa.

Predvidjeti genetski čimbenik ulkusa želuca i dvanaesnika, kroničnog nedostatka alfa-1-antitripsina itd.

Ljekovito bilje i prehrambeni proizvodi koji se preporučuju za želučane bolesti

Ljekovito bilje koje se koristi u gastritisu: crni korijen, sibirski glog, vunasti i cvjetni astragalus, mačka trava, knotweed, euroazijska vrba, obični hrast, vrtna kupina, smokva, ziglalka, kineska limunska trava, kineski čičak, malina crvena, orah, pastirska ruža, ruža Francuski, kultivirani celer, obični kumin, kovrčavi hmelj, zajednička cikorija.
Prehrambeni proizvodi preporučeni za gastritis: kokošja jaja, jaja prepelica, zobena kaša, korijen đumbira.

Ljekovito bilje koje se koristi kod gastritisa s povećanom sekretornom funkcijom: škotski vrijesak, encijan, gospina trava, divlja jagoda, lana običnog, paprena metvica, maslačak, sladić, kultura jabuke.
Hrana koja se preporučuje za gastritis s visokom kiselošću: riža, soja, sok od krumpira, običan krastavac.

Ljekovito bilje koje se koristi za gastritis sa smanjenom sekretornom funkcijom: bradavičasta breza, pjeskoviti rudari, crvene brusnice, crvena viburnum, limun, crveni krkavac, smuđ, rupice, martin, sibirski jasen, crni ribiz, borovina, stabljika, grašak, borovnica, lišće, stepska kadulja, bijela duda, majska jabuka, kultivirana jabuka.
Hrana preporučena za gastritis s niskim izlučivanjem: kupus, sok od kiselog kupusa, mrkva, rajčica, rotkvica, špinat, grah, limun, med, žerdeli, korijen đumbira, grožđe.

Ljekovito bilje za čir na želucu i duodenalni ulkus: dunja oblonger, puzanje s dehidriranom brezom, pelinova breza, paučinasta breza, obična breza, divlja cvijet, ginseng, obična jagoda, divlja jagoda, ginseng, gljiva, vapno u obliku srca, uobičajeni čičak, konjsko meso, paprena metvica, morski krkavac, zajednički maslačak, eloha, tanjanka, pastirski štap, Motherwort pet oštrica, kamilica, celer kulturu, crni ribiz, slatki, borova šuma, kim, penjanje hop, cikorija, borovnice mirtolistnaya, nipplewort, kadulja stepa, bijeli dud, Rosa majalis, konjski rep efedru.
Prehrambeni proizvodi preporučuju se za čir na želucu: kokošja jaja, jaja prepelica, zobena kaša, soja, vrtno kupus, krumpir, rajčica, celer, peršin, kopar, banane, lubenice.

Glavni smjer poboljšanja stanja želuca kod gastritisa i ulceroznih lezija uz upotrebu dodataka prehrani korporacije Tiens

Najveća aktivnost meridijana želuca je od 7 do 9 ujutro.

Faza 1 - obnova normalne funkcije izlučivanja želuca i izlučivačke funkcije probavnog trakta.
1. Digest prirodan: koristiti dvije tablete 2 puta dnevno nakon doručka i ručka. Tablete se prije razbijanja piju čašu pročišćene vode.
2. Chitosan: otopiti sadržaj od 4 kapsule u 1/2 šalice tople vode, dodati čajnu žličicu soka od limuna, popiti poslijepodne.
Trajanje prve faze je 20 dana.

Faza 2 - borba protiv infekcije Helicobacter pylori, obnova želučanog tkiva, stimulacija njihovih funkcija.
1. Cordyceps: dvije kapsule pola sata prije jutarnjeg obroka, popijte čašu vode.
2. Icahn: 3 kapsule svaka ujutro, piti pročišćenu vodu.
Trajanje 2. faze je 50 dana.

3. stupanj - obnova oštećenog metabolizma.
1. Biocalcium: otopiti čajnu žličicu bez slajda u čaši vode, piti na prazan želudac pola sata prije jutarnjeg obroka.
2. Biozinc: dvije kapsule, 2 sata nakon večernjeg obroka, popijte čašu pročišćene vode.
3. Weikan: jedna kapsula, tijekom aktivnosti triju grijalica (21-23 sata), popiti čašu vode.
4. HI Fiber: Rastvorite jednu vrećicu u čaši hladne vode, pijte u bilo koje vrijeme.
Trajanje treće faze je 30 dana.

Trajanje glavnog tijeka poboljšanja stanja želuca je 90 dana.
Preporučeni odmor između ponavljanja tečaja je 3 mjeseca.

Kako bi se izbjegle pojave ovih bolesti, potrebno je pridržavati se zdrave prehrane i općenito voditi zdrav način života.

Bolesti želuca i dvanaesnika

Želudac i dvanaesnik su važni segmenti probavnog trakta. Ovdje se provode procesi kemijske i mehaničke obrade hrane. Stoga, bilo kakve bolesti želuca i dvanaesnika utječu na cjelokupno zdravlje.

Uzroci bolesti

Razlozi koji uzrokuju patologiju ovih dijelova probavnog kanala mogu biti vrlo različiti.

  • Poremećaji prehrane već dugo vremena. Pikantna, vruća, gruba hrana negativno utječe na aktivnosti cijelog gastrointestinalnog trakta.
  • Nije najbolji način i nedovoljno temeljito žvakanje hrane, suho jam.
  • Prekomjerno korištenje alkoholnih pića;
  • Pušenje.
  • Bolesti želuca mogu biti izazvane infekcijom bakterije helicobacter pylori;
  • Poremećaj metaboličkih procesa;
  • Antibiotici dugo vremena;
  • Nasljedna sklonost

Glavne bolesti želuca, simptomi

Klasifikacija bolesti želuca je sljedeća:

Akutni gastritis

Temelj ove bolesti je upala sluznice želučanih stijenki. Kao rezultat toga, poremećena je probava hrane, pogoršava se opće zdravstveno stanje i smanjuje se učinkovitost.

Pacijenti se žale na pritisak i bol, osjećaju se nakon grickanja u želucu, neki osjećaju mučninu, povraćanje, žgaravicu. Moguće je pojavljivanje akutne, goruće boli na vrhu trbuha, može biti podrigivanje, zračenje kiseline.

Kronični gastritis

Bolest karakteriziraju klinički i funkcionalni poremećaji probave želuca. Kao rezultat morfoloških promjena u sluznici razvija se nespecifični upalni proces. Postupno se razvija atrofija.

Kronični oblik može biti popraćen kršenjem stolice, nadutosti.

Nemoguće je zanemariti takve bolesti, jer je moguće dobiti komplikacije u obliku krvarenja iz želuca, peptičkog ulkusa i transformacije u onkologiju.

Kako identificirati i izliječiti gastritis na vrijeme, pročitajte ovaj članak.

Peptički ulkus

Bolest peptičkog ulkusa nastaje zbog neuspjeha u živčanim i humoralnim mehanizmima koji su odgovorni za regulaciju sekretorno-trofičkih procesa. Kao rezultat toga, pojavljuju se čirevi na stijenkama želuca i dvanaesniku. Često ova patologija nema izraženih simptoma i može se otkriti samo slučajnom dijagnozom.

Simptomi peptičkog ulkusa se manifestiraju kako slijedi:

  • tu je bol, i ona se može manifestirati na različite načine: biti rez, ili piercing, ponekad grčevi, a ponekad i tup i slab. Što je čir dublji i veći, to je bol izraženija.
  • Lokalizacija boli je zabilježena u epigastričnoj zoni, može se dati ispod lopatice, desnog hipohondrija.

Peptički ulkus oboljenja karakterizira bol, koja se očituje uglavnom nakon što pacijent pojede. U slučaju čira na dvanaesniku, bol se javlja 2-4 sata nakon jela, noću ili na prazan želudac. U ovom slučaju, kada pacijent jede, bol prolazi.

duodcnitisa

U slučaju kada je upalni proces lokaliziran u duodenumu, govorimo o takvoj bolesti kao što je duodenitis. Pacijenti s tom patologijom žale se na glad. noćni bolovi u grču i bolan plan u epigastričnom području. Često je bolest popraćena kiselim ili trulim podrigivanjem, zatvorom. Pacijent pati od mučnine, u rijetkim slučajevima dolazi do povraćanja.

U slučajevima kroničnog duodenitisa, pacijentovo opće stanje se pogoršava, što se žali na slabost, glavobolje, gubitak apetita.

Rak želuca

To je maligna neoplazma nastala iz epitelnog tkiva. Opasnost od raka želuca je da se u ranim fazama može otkriti samo kao rezultat slučajnog pregleda, budući da je bolest asimptomatska. Znakovi koji su se pojavili, u obliku pogoršanja dobrobiti, slabosti, gubitka apetita, nerazumnog gubitka težine, govore o dalekosežnom procesu.

Važno je! Ako sumnjate u razvoj jedne od ovih bolesti, trebate se posavjetovati sa specijalistom. Svako kašnjenje može dovesti do neželjenih posljedica u obliku komplikacija.

dijagnostika

Važnu ulogu u borbi protiv svake bolesti ima ispravna dijagnoza. Kako bi se utvrdile bolesti želuca i dvanaesnika, provode se brojne aktivnosti:

  • Prije svega, tijekom razgovora s pacijentom, liječnik pronalazi opće podatke o bolesti.
  • Nakon toga se ispituje pacijent.
  • Rendgenski pregled pomaže u identifikaciji patologija koje su se pojavile u gastrointestinalnom traktu.
  • Testovi za utvrđivanje prisutnosti bakterije Helicobacter pylori pomažu u utvrđivanju prisutnosti peptičkog ulkusa.
  • Endoskopija. Uz pomoć endoskopa (duge tanke cijevi umetnute u pacijentov gastrointestinalni trakt) moguće je procijeniti stanje jednjaka, želuca i dvanaesnika.
  • Test krvi

liječenje

Nakon postavljanja dijagnoze i postavljanja točne dijagnoze propisuje se liječenje, čiji tijek ovisi o karakteristikama bolesti. U većini slučajeva primjenjuju se metode konzervativne terapije. U nekim slučajevima postoji potreba za operacijom.

U kombinaciji s terapijom lijekovima, dopuštena je primjena tradicionalnih metoda - ukrasa i infuzija ljekovitog bilja.

Dijeta ima posebno mjesto u postupku liječenja. Korištenje jednostavnih pravila pomoći će u borbi protiv bolesti.

  1. Bolje je jesti malo, ali češće.
  2. Hrana ne smije biti vruća, već topla.
  3. Isključite pržene, slane, začinjene, dimljene.
  4. Pari ili prokuhaj.
  5. Povrće, meso, preporuča se mljeti na stanje pire krumpira, u ovom obliku je sve bolje apsorbira.
  6. Neko vrijeme je potrebno zaboraviti na proizvode kao što su krekeri, čips, kolačići. krofna, kontraindicirana je i bilo kakva kolača. U isto vrijeme, možete piti žele, koji obavija sluznicu, koristite žele, meko kuhana jaja.
  7. Luk, češnjak, rotkvica, rotkvica treba u potpunosti isključiti iz prehrane.
  8. Alkohol, senf, papar, ocat je zabranjeno koristiti.

Važno je! Koliko je učinkovito liječenje bolesti želuca i dvanaesnika bit će ovisiti isključivo o pacijentu. Samo integrirani pristup, koji se temelji na kombinaciji terapije lijekovima i prehrane, može dovesti do pozitivnog rezultata.

Bolesti želuca i dvanaesnika uspješno se liječe u slučaju da odmah potražite liječničku pomoć i slijedite sve upute liječnika u vezi s prehrambenim ograničenjima. Samo na taj način moguće je riješiti se bolesti i spriječiti njezin prijelaz u kronični oblik.

Radno iskustvo više od 7 godina.

Stručne vještine: dijagnostika i liječenje bolesti probavnog trakta i bilijarnog sustava.

Čir želuca i dvanaesnika. Kako prepoznati?

Čir na želucu. Ovo je ozbiljno. Ništa manje, i točnije, komplikacije čira na želucu zvuče prijeteće: kancerozni tumor ili perforacija (ili perforacija). Što učiniti kako bi prepoznali čir na vrijeme i spriječili komplikacije? Recite terapeutu Eugeneu A. Kuznetsovoj.

Želučani ulkus je prvenstveno kronična bolest, u kojoj postoje razdoblja pogoršanja i remisije, čiji je glavni simptom stvaranje defekta (čira) u stijenci želuca. Nije uvijek moguće da je nastanak defekta samo u želucu, događa se i čir na želucu u kombinaciji s čir na duodenumu. Ostali organi i sustavi probavnog sustava često su uključeni u patološki proces, koji može dovesti do opasnih komplikacija, a ponekad i do smrti pacijenta.

U Rusiji je uobičajeno kombinirati čir na želucu i čir na dvanaesniku, to je zbog sličnosti mehanizama nastanka.

Glavni mehanizam ove bolesti je neravnoteža između zaštitnih i agresivnih čimbenika sluznice želuca i duodenalnog ulkusa. Dalje ćemo razvrstati te čimbenike.

Na ovoj slici vidimo endoskopsku sliku ulkusa antruma, fotografiju smo snimili tijekom endoskopskog pregleda.

Zaštitni čimbenici koji čuvaju zdravlje želuca je, prvo, sluz, koju proizvode stanice želučane sluznice. Potrebna ravnoteža također podržava normalnu cirkulaciju krvi. Stanice sluznice želuca i dvanaesnika obično se vrlo brzo regeneriraju. Upravo ta aktivna regeneracija štiti sluznicu od oštećenja.

Koji su čimbenici agresivni za sluznicu želuca? Na prvom mjestu, naravno, klorovodična kiselina. Stvaraju je stanice želuca da probave ulaznu hranu. Žučne kiseline su također "agresori". proizvode ih jetra, a zatim ulaze u duodenum. Može postojati i refluks sadržaja duodenuma s tim istim žučnim kiselinama u želucu.

Bakterijska infekcija Helicobacterpylori (Hp) također mogu uzrokovati čireve u želucu i čireve duodenuma.

No, infekcija ne dovodi uvijek do želučanog i duodenalnog ulkusa (kao i gastritisa), često asimptomatskog HP-a. Razlog što se ne mogu razboljeti svi nosioci HP-a mogu biti: stanje općeg i lokalnog imuniteta, kao i nespecifični faktori zaštite sluznice želuca, kao što je izlučivanje bikarbonata, zaštitna sluz.

Postoje rizični čimbenici koji mogu doprinijeti nastanku bolesti. Čimbenici rizika mogu biti:

  1. Prisutnost gastritisa kod bolesnika s povećanom kiselošću želučanog soka ili gastroduodenitisa
  2. Dugotrajni stres
  3. Prihvaćanje određenih lijekova, na primjer, nesteroidnih protuupalnih lijekova ("popularno", takozvani lijekovi protiv bolova)
  4. Pušim, pijem alkohol
  5. Pijenje jakog čaja, kave, začinjene hrane
  6. Genetska predispozicija

Ali postoje rijetki razlozi, što može dovesti do čira na želucu i čira na dvanaesniku, uključuju: tumore želuca i dvanaesnika, dijabetes, Crohnovu bolest, strano tijelo u želucu, tuberkulozu, sifilis, HIV infekciju.

Simptomi čira na želucu i dvanaesniku

Koji simptomi smetaju pacijentu s peptičkim ulkusom? Pogledajmo kliničku sliku bolesti.

Treba napomenuti da se simptomi javljaju tijekom pogoršanja čira na želucu i dvanaesniku, bez pogoršanja, većina bolesnika se ne muči. U razdoblju pogoršanja na prvom mjestu bol ovisno o mjestu ulceroznog defekta u gornjem abdomenu, u lijevoj polovici prsnog koša, lopatici, torakalnoj i lumbalnoj kralježnici, lijevoj i desnoj hipohondriji, različitim dijelovima trbuha.

Oko 75% bolesnika s peptičkim ulkusom žali se na bol, 1/3 bolesnika osjeća jaku bol, a 2/3 boli manjeg intenziteta.

Bol je često povezana s jedenjem, a vrijeme boli ovisi o mjestu kvara. S lokalizacijom čireva u gornjem dijelu želuca (inače nazvanom srčana), bol se javlja 1-1,5 sati nakon jela.

Uz čir u donjem dijelu (pilorički) i čir duodenalnog ulkusa, bol se javlja 2 do 3 sata nakon jela, a pacijenta mogu biti poremećeni "gladnim" bolovima koji se javljaju na prazan želudac i nestaju nakon jela i noćnih bolova (vidi Slika 3).

Uz bol bolesnika smetaju žgaravica, kiselo belching, mučnina, povraćanje na vrhuncu boli, donoseći olakšanje, tendenciju opstipacije. Bolest je obilježena egzacerbacijama u jesen-proljeće.

Čir može dovesti do takvih strašnih komplikacija kao:

  • želučano krvarenje, u kojem je povraćanje krvavo ili postaje slično talozima kave, a stolica postaje crna katranska boja. Čovjek blijedi, postoji hladan znoj i drugi znakovi kolapsa.
  • perforacija (perforacija) ulkusa (slika 4). tijekom perforacije pacijent doživljava tzv. Bol u bodežu, pridružuje se povraćanju.
  • kancerogena degeneracija - bol je stalna, apetit nestaje, bolesnik je bolestan, okreće se od mesa, ima mršavljenja.

Pri prvim simptomima koji ukazuju na mogući ulkus želuca i / ili dvanaestopalačnog crijeva nužna je hitna žalba liječniku. Isto tako, ako je pacijentu dijagnosticiran gastritis ili gastroduodenitis, valja odmah liječiti te bolesti, kao i slijediti prehranu potrebnu za te bolesti.

Dijagnoza želučanog ulkusa i duodenalnog ulkusa

Dijagnoza bolesnika s peptičkim ulkusom trebala bi započeti prikupljanjem pritužbi i povijesti bolesti, a potrebno je provesti i fizikalni pregled (metoda pregleda liječnika pacijenta pomoću osjetila) i dodatne istraživačke metode.

Klinička analiza krvi često ostaje nepromijenjena, ali se rijetko primjećuje smanjenje hemoglobina, što ukazuje na očigledno ili latentno krvarenje, a leukociti i ESR mogu se povećati sa kompliciranim oblicima peptičkog ulkusa.

Oni također obavljaju fekalni okultni krvni test, koji je pozitivan za krvarenje iz čira.

Najvažnija i najznačajnija dodatna metoda istraživanja je gastroduodenoskopija (endoskopski pregled želuca i dvanaesnika), u koju je u želudac umetnuta posebna sonda (endoskop), kojom liječnik može otkriti defekt čira, odrediti njegovu dubinu, odrediti mjesto, uzeti biopsiju ( uzorkovanje tkiva s modificiranog mjesta za dijagnostičke svrhe).

Također provodite x-ray pregled želuca za otkrivanje ulkusna niša (To je ulcerozni defekt sluznice, u kojoj se koristi barijeva suspenzija, koja se koristi u rendgenskom pregledu) (vidi sliku 5).

Intragastrična pH-metrija ima važnu dijagnostičku vrijednost omogućuje određivanje pokazatelja želučane sekrecije, ovisno o mjestu ulkusa.

Konačno, krvni testovi Helicobacter pylori.

Valja napomenuti da može postojati asimptomatski prijenos Helicobacter pylori. Samo ako pozitivni testovi Hp kombiniraju s klinikom za peptički ulkus (ili gastritisom), kao i endoskopski podaci, Hp zahtijeva iskorjenjivanje.

Kako bi se spriječila infekcija organizma Helicobacterylori, koristi se metoda PCR dijagnostike ili polimeraza lančana reakcija. Metoda se sastoji u tome da se u uzorku materijala (biopsija) želučane sluznice i dvanaestopalačnog crijeva odrede dijelovi DNA Helicobacterylus.

Metoda ELISA dijagnostike, koja se tumači kao ELISA test krvi, također je namijenjena za pomoć u postavljanju dijagnoze. U krvi su određena protutijela IgA, IgM i IgG (imunoglobulini) na Helicobacter pylori. Ako se detektiraju IgA i IgM, može se reći za ranu infekciju - pacijent se prije nekoliko dana zarazio. Ako postoje IgG antitijela, onda se govori o kasnoj infekciji - već mjesec dana nakon infekcije.

Također bih želio reći o široko korištenom respiratornom ureaznom testu za Helicobacter pylori. Helicobacterpylori u procesu života proizvodi enzim ureazu. Poseban uređaj pomaže usporediti razinu sastava plina u početnom stanju, u normalnoj verziji, kao i visoku aktivnost ureaze.

Liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika

Posebno mjesto u liječenju peptičkog ulkusa dijeta.

  1. Pacijenti s peptičkim ulkusom trebaju jesti kuhano meso, kuhanu ribu, juhe od žitarica od pirea (valjane zobi, riža), hranu na pari
  2. Jedite manje namirnica koje potiču nadimanje - kupus, grah, mlijeko
  3. Za bolesnike s peptičkim ulkusom potrebno je isključiti prženu hranu, bogatu mesnu i riblju juhu, ne prejesti, jesti 5-6 puta dnevno
  4. Nemojte jesti namirnice koje potiču žgaravicu: jak čaj, kava, čokolada, soda, alkohol, luk, češnjak, maslac

Tretman je usmjeren na otklanjanje uzroka, suzbijanje simptoma peptičkog ulkusa i regeneraciju tijekom perioda oporavka.

U razdoblju pogoršanja bolesnik treba mirovanje od 1 do 3 tjedna, jer ovaj način smanjuje motoričku aktivnost želuca. Osim toga, čir se često javlja na pozadini stresa, a posteljina, jednostavno rečeno, smiruje živčani sustav.

Pripreme za liječenje želučanog ulkusa propisuje nadležni liječnik. Postoje određeni režimi liječenja. Svakom pacijentu je potreban individualni pristup, jer uzroci čireva kod svakog pacijenta variraju. Pažnja, samo-liječenje peptičkog ulkusa nije učinkovito i opasno.

Primijenite lokalne antacide koji smanjuju kiselost želuca, adstrigentne i omotačeće lijekove koji povećavaju otpornost želučane sluznice na agresivne čimbenike. Od antacida, prednost imaju lijekovi kao što su Gaviscon i Rennie, koji sadrže karbotate, za razliku od Almagela i Maaloxa, koji sadrže aluminij.

Također za liječenje peptičkog ulkusa koristite lijekove koji smanjuju kiselost želučanog soka - inhibitori protonske pumpe.

Podijeljeni su u pet generacija.

  1. Omeprazol (Omez)
  2. Lansoprazol (Lanzap),
  3. Pantoprazol (Nolpaz, Zipantol)
  4. Rabeprazol (Pariet)
  5. Esomeprazol (Nexium)

Blokatori H2-histaminskih receptora također se koriste u peptičkom ulkusu. Suprotno njihovoj sličnosti u sondiranju s antihistaminicima, ne liječe alergije, nego smanjuju proizvodnju želučanog soka. To su, na primjer, pripravci bazirani na ranitidinu (ranitidin se sada rijetko koristi, smatra se zastarjelim): Zantac; Ranital; Gistak; Novo-Ranitidin. Ali u isto vrijeme prednost se daje inhibitorima protonske pumpe.

Za liječenje peptičkog ulkusa povezanog s Helicobacterylori koriste se antibiotici koji su osjetljivi na ovu bakteriju.

Mjesec dana nakon iskorjenjivanja Helicobacter pylori, potrebno je proći ponovljeni krvni test i, ako je potrebno, riješiti problem ponovnog iskorjenjivanja, uzimajući u obzir pacijentove pritužbe.

Za uklanjanje motoričkih poremećaja gastrointestinalnog trakta, koji manifestiraju simptome mučnine i povraćanja, koristite lijekove kao što su metoklopramid (Regul) i Domperidone (Motilium). Međutim, lijek Cerucal se ne preporuča koristiti sam, jer potrebno je isključiti povraćanje infektivne geneze.

U razdoblju oporavka propisati regenerirajuće lijekove, primjerice metiluracil.

Klinički nadzor bolesnika s ulkusom želuca i čira na dvanaesniku

Bolesnici s ulkusom želuca i čir na dvanaesniku se ispituju 2 do 3 puta godišnje, kada se pogoršanje događa često. Takve pacijente redovito pregledava terapeut ili gastroenterolog - najmanje 4 puta godišnje. U slučaju stabilne remisije, kada se simptomi bolesti ne pojave, potrebno je pregledati jednom godišnje i pregledati ga specijalist.