Glavni / Čir

Crohnova bolest - simptomi po oblicima, liječenju i principima prehrane

Čir

Što je to? Crohnova bolest je ozbiljan kronični upalni proces u sluznici crijeva, s transmuralnim širenjem upalnog infiltrata u sve strukturne slojeve crijevnog zida različitih dijelova gastrointestinalnog trakta.

Pojavljuje se formiranjem fistulnih prolaza u susjednim stijenkama crijevnih petlji, što utječe na upalu mekih i zglobnih tkiva, uz mogući razvoj crijevnih apscesa.

Postanak i čimbenici razvoja

Točan razlog za razvoj terminalnog ileitisa teško je nazvati, postoje samo probne verzije. Početni faktor razvoja mogu biti bakterije i virusi, sojevi patogenih mikroorganizama ili imunološki odgovor organizma na specifični antigen. Najčešći čimbenici razvoja uključuju:

  • autoimunih mehanizama uzrokovanih autoantigenskom aktivnošću na crijevnoj sluznici;
  • genetska predispozicija;
  • negativnost okolnih čimbenika;
  • imunološke patologije.

Razvoj bolesti počinje s višestrukim erozivnim formacijama na unutarnjoj sluznici crijeva i dovodi do Crohnovog ulkusa, zbog njihovog rasta i produbljivanja, transformacije erozivnih formacija u čireve.

Cicatrizacija ulcera uzrokuje grubost crijevnih stijenki i stezanje crijeva, što kasnije izaziva crijevnu opstrukciju.

Duboki ulcerativni procesi doprinose perforaciji crijevnih stijenki i razvoju sekundarnih infekcija. Češće je Crohnova bolest izložena ileumu, što se očituje dubokim upalnim reakcijama u sluznici crijeva, oštrom boli i povećanom stolicom.

Brzi prijelaz na stranicu

Simptomi Crohnove bolesti u oblicima

Priroda simptoma Crohnove bolesti ovisi o lokalizaciji patološkog procesa, koji se manifestira:

  1. Kolitis - u upalnim procesima debelog crijeva. Uzrokuje bolove u trbuhu i krvarenje proljev. Provokativni razvoj analnih fistula i upale gnojnog tkiva (paraproktitis).
  2. Terminalni ileitis ili enteritis, s razvojem upalnih reakcija u konačnom dijelu tankog crijeva (nožni dio) i visokim rizikom od crijevne opstrukcije, uzrokujući bol u trbuhu i razvoj čestih utroba.
  3. Enterokolitis i ileokolitis s oštećenjem svih dijelova crijeva (tanki i debeli) sa znakovima boli u peritoneumu, krvavim proljevom i većim rizikom od razvoja opstrukcije tankog crijeva.

Porazom crijeva, Crohnova se bolest manifestira znakovima različite težine - s povećanjem intenziteta simptoma, do intervala remisije. Najkarakterističniji simptomi bolesti su:

  • Poremećaji stolice zbog poremećaja probavnog procesa, zbog poraza sluznice crijeva i čestog spazma crijeva, potiče pražnjenje crijeva.
  • Povećana temperatura i opće pogoršanje kao posljedica progresivne upale.
  • Bol i grč u abdomenu različitog intenziteta, praćen mučninom i refleksom povraćanja, zbog upale i ulceracije sluznice crijeva, ometaju promicanje sadržaja kroz probavni trakt.
  • Znakovi krvarenja u fekalnim masama - svjetlosne inkluzije krvi, tamna krv, krv pomiješana s izmetom ili znakovi "skrivene krvi".
  • Čirevi na sluznici usta i stvaranje fistula u području anusa i perineuma.
  • Zbog upalnih promjena u stijenkama crijeva smanjuje se sposobnost normalne probave. Stalna bol ne doprinosi apetitu, a pacijent brzo gubi na težini.

Osim toga, kod Crohnove bolesti, simptomi upale debelog crijeva mogu se manifestirati kao patologija kože, očiju i zglobova, upalni procesi u jetri i žučnim kanalima. Teže, bolest se javlja u djece. Ozbiljnost simptoma zbog nezrelosti imunoloških funkcija. Djeca su zakržljala i pubertet.

Dijagnostika i pregledi

Danas su za informiranje Crohnove bolesti korištene najinformativnije metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

  • CT pregled pruža informacije o lokalizaciji fistula i apscesa.
  • Endoskopska dijagnostika (kolonoskopija), irrigoskopija, rektoromanoskopija određuju područja upale, čvorova, erozija i čireva na stijenkama crijeva. Omogućuje vam biopsiju za istraživanje.
  • Rendgensko ispitivanje crijeva s dodatnim uvođenjem barijeve mješavine omogućuje prepoznavanje područja sužavanja crijevnog lumena, formiranje čireva i fistula na crijevnim stijenkama.
  • Prema svjedočanstvu istraživane plazme određuju se - ozbiljnost upalnih reakcija, mogući razvoj anemije (anemija), zbog čestih unutarnjih krvarenja.
  • Metoda koprograma omogućuje otkrivanje skrivene krvi u stolici.
  • Ponekad se koristi pregled gastrointestinalnog trakta različitim endoskopskim metodama - tableta video kapsula Pillcam, Bravo, Smart Pill, Motilis, AES-GTI sustava. Gutanje takve video kapsule pomaže u ispitivanju i popravljanju patoloških procesa i stanja crijeva čak iu najnepristupačnijim mjestima. Svaki od takvih sustava ima posebne, inherentne samo njemu funkcije, koje nadopunjuju druge, ili su usmjerene na određeno područje istraživanja.

Za pacijente koji pokazuju karakteristične znakove i simptome Crohnove bolesti, pregled i liječenje treba provesti odmah, što će pomoći da se zaustavi razvoj bolesti na vrijeme i skrati trajanje mogućih pogoršanja.

Liječenje Crohnove bolesti, lijekovi i prehrana

Usprkos širokom rasponu modernih tehnika, ova patološka lezija gastrointestinalnog sustava odnosi se na neizlječive bolesti. Liječenje Crohnove bolesti u odraslih i djece nema posebne univerzalne metode, samo je podržavajuće i simptomatsko.

Terapija lijekovima usmjerena je na:

  • zaustavljanje aktivnosti upalnih procesa;
  • sprječavanje manifestacije patoloških simptoma;
  • sprječavanje mogućih komplikacija;
  • osiguravanje održive dugoročne remisije.

Operacija se provodi samo u životno opasnim uvjetima.

Obvezni uvjet liječenja je dijetalna terapija. Bez iznimke je imenovana svim pacijentima s tom patologijom. Ispravak prehrane pomaže u smanjenju ozbiljnosti simptoma - bol i proljev, promjene u probavnim procesima.

Pacijenti s kroničnim tijekom upalnih reakcija u crijevu, u pravilu, pate od steatorrhea (smanjeni unos masti), tako da masna hrana samo povećava proljev.

Prehrana osigurava isključivanje iz jela svih jela pripremljenih od nadražujućih crijevnih intestinalnih proizvoda (visoke kiseline, dimljeni, začinjeni i prženi), zabrane alkoholnih i gaziranih pića, jake kave i duhanskih proizvoda, pridržavajući se pravila ponašanja u prehrani koju je nacrtao liječnik.

pripravci

Glavna skupina farmakoloških lijekova za liječenje Crohnove bolesti uključuju:

  1. Anti-upalni lijekovi - antimikrobno i protuupalno sredstvo "Sulfasalazin" i aminosalicilat protuupalni lijek "Mesalamine".
  2. Hormonalni kortikosteroidi. Namijenjen za brzo ublažavanje simptoma s lokalizacijom upalnog procesa u pojedinim dijelovima crijeva - "Budenofalk" i njegovi analozi.
  3. Svrha imunosupresiva, smanjenje ozbiljnosti upalnih reakcija - "Azathioprine", "Methotrexate", "Cyclosporine".
  4. Antibakterijski lijekovi, antibiotici za liječenje fistula i apscesa - Metronidazol ili Ciprofloksacin.
  5. Lijekovi simptomatsko liječenje. Antidijarolijski lijekovi - "difenoksilat", "Loperamid" i "Atropin", antikolinergici - "Codeine" ili "Platyphyllin". Sedativi - Metronidazol ili Elenium, vitaminski kompleksi.

Kirurški zahvat koristi se za:

  • Formiranje apscesa i fistula. Obavljena je obdukcija i rehabilitacija apscesa i operacija zatvaranja fistule;
  • S razvojem višestrukih defekata u crijevnim zidovima s obilnim krvarenjima ili teškim procesima lezije koji nisu podložni konzervativnom liječenju. Crijevna resekcija se izvodi na određenom oštećenom dijelu crijeva.

Prognoza Crohnove bolesti individualna je zbog ozbiljnosti i trajanja patološkog procesa. Uz pravilnu terapiju održavanja, trajanje remisije može se izračunati za nekoliko desetljeća. Kao samostalna patologija, bolest rijetko postaje uzrok smrtnosti, njezin je postotak vrlo nizak.

Crohnova bolest - simptomi, dijagnoza i liječenje

Što je Crohnova bolest je upalni proces koji karakteriziraju granulomatozne lezije raznih segmenata probavnog sustava.

Upala se može nalaziti u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta - od usne šupljine do analnog kanala. Međutim, najčešće je bolest lokalizirana u crijevnom lumenu - u jednom ili više fragmenata tankog ili debelog crijeva, pretvarajući ga u krevet za granulome.

Prema statistikama, ova bolest kod muškaraca je mnogo češća nego u žena. U isto vrijeme, prvi znakovi bolesti, u pravilu, javljaju se u relativno mladoj dobi - 20-40 godina.

razlozi

Zašto se javlja Crohnova bolest i što je to? Točan uzrok ove bolesti nije utvrđen. Stručnjaci ističu neke faktore koji mogu potaknuti početak Crohnove bolesti.

Prema prvoj hipotezi, patogeneza Crohnove bolesti leži u učincima bakterija i virusa. Druga hipoteza tretira patogenezu kao izazivanje abnormalnog imunosnog odgovora antigena hrane. Prema trećoj pretpostavci, stručnjaci vjeruju da se patogeneza nalazi u autoantigenima koji se nalaze na stijenci crijeva. Zbog činjenice da antibakterijski tretman daje pozitivne rezultate, vjeruje se da uzroci ove bolesti leže upravo u infektivnoj teoriji.

Glavni čimbenici rizika koji utječu na razvoj bolesti u odraslih uključuju sljedeće:

  1. Genetska predispozicija. Ova se bolest često otkriva u braći ili blizancima. U približno 19% slučajeva patologija se dijagnosticira u krvnim srodnicima.
  2. Imunološki čimbenici. Budući da postoji stalna oštećenja organa u Crohnovoj bolesti, znanstvenici pretpostavljaju autoimunu prirodu patologije.
  3. Zarazne bolesti. Uloga ovih faktora još nije pouzdano potvrđena, ali postoje hipoteze o virusnoj ili bakterijskoj prirodi bolesti.

Najčešće, Crohnova bolest utječe na crijevnu regiju, koja se nalazi u blizini debelog crijeva. Iako postoje slučajevi lokalizacije lezija u svim dijelovima probavnog trakta. U ovoj bolesti, cijela sluznica zahvaćenog područja prekrivena je apscesima i čirevima.

Simptomi Crohnove bolesti

Budući da ova bolest može utjecati na bilo koji od organa gastrointestinalnog trakta, znakovi će biti potpuno različiti. Stručnjaci dijele simptome Crohnove bolesti u:

  • zajedničko;
  • lokalni (ovisno o mjestu poraza);
  • extraintestinalni poremećaji.

Prvi tip simptoma može uključivati ​​groznicu, groznicu, slabost (znakove upale). Ako se temperatura poveća na vrlo visoke stope (40 stupnjeva), to ukazuje na gnojne komplikacije bolesti. Smanjenje tjelesne težine posljedica je činjenice da upaljeni organi gastrointestinalnog trakta ne apsorbiraju sve hranjive tvari potrebne tijelu.

Lokalni simptomi Crohnove bolesti uključuju sljedeće:

  • pravilan proljev, uzrokovan je nesposobnošću crijeva da apsorbira hranjive tvari, u teškim slučajevima nastaju procesi raspadanja;
  • često ponavljajući bolovi u trbuhu, slični su boli u upali slijepog crijeva, nastaju zbog lezija crijevne sluznice i stalnog nadraživanja živčanih završetaka;
  • infiltracija (abnormalno curenje tvari) i apscesi;
  • perforacija crijevnih stijenki;
  • crijevna opstrukcija;
  • s razvojem perforirane fistule i čireva kod pacijenta dolazi do krvarenja.

Extraintestinalni poremećaji više su povezani s poremećajima imunološkog sustava koji utječu na cijelo tijelo. Primjerice, poraz velikih zglobova (bol, ograničena pokretljivost), upala sakroiliak područja, oštećenje vida, osip na koži.

Kronični oblik

Na slici simptoma kroničnog oblika Crohnove bolesti, u prvi plan dolaze znakovi trovanja: slabost, slabost, povećan umor, niska tjelesna temperatura, gubitak apetita i tjelesna težina, bol u velikim zglobovima. Tijekom vremena, dodaju se redoviti proljev, nadutost i bol u trbuhu, značajan gubitak težine.

Porazom debelog crijeva dolazi do porasta stolice koja može sadržavati krv. U nekim slučajevima, u desnoj ilealnoj regiji ili u središnjim dijelovima trbuha, palpiraju se opipljive elastične formacije. Falange prstiju imaju oblik bubanj-štapića.

Obično se kronični oblik Crohnove bolesti javlja s egzacerbacijama i produženim remisijama, uzrokujući ozbiljne posljedice u obliku pojave analnih pukotina, čireva, unutarnjih i vanjskih fistula, masivnog crijevnog krvarenja, djelomične ili potpune opstrukcije crijeva, sepse. Rezultirajući infiltrati mogu uzrokovati komplikacije, uzrokujući razvoj raka i kasnije onesposobljenosti. Kod progresivnog tijeka bolesti postoji nepovoljna prognoza za život pacijenta.

dijagnostika

Prije nego shvatite kako se liječi Crohnova bolest, morate pravilno dijagnosticirati. Stoga, da bi se isključile druge patologije sa sličnim simptomima, imenuje se instrumentalni pregled.

Najčešće se koriste sljedeće metode:

  1. Kolonoskopija. Ova studija omogućuje vizualizaciju unutarnje površine crijeva.
  2. Ergography. Pruža priliku vidjeti djelomične lezije crijeva, sužavanje lumena, reljef crijeva, ulceracije ili čireve, zadebljanje zidova i smanjenje njihove aktivnosti.
  3. SAD. Može se koristiti za procjenu promjera petlji crijeva, prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.
  4. Kompjutorska tomografija. To se postiže ako je Crohnova bolest komplicirana bolestima drugih organa i teško je uspostaviti točnu dijagnozu. MRI omogućuje detaljnije proučavanje stanja crijeva, stupanj oštećenja, prisutnost fistula, sužavanje prolaza malog ili debelog crijeva i povećanje limfnih čvorova.
  5. Endoskopski pregled. Obvezna je, uz pomoć njega, provodi se kao vizualna potvrda dijagnoze i uzme se pod mikroskopom komad tkiva za daljnji pregled.

Budite sigurni da koristite laboratorijske metode, uključujući krv i izmet kako biste isključili zarazne bolesti crijeva.

Liječenje Crohnove bolesti

Kod dijagnosticirane Crohnove bolesti, glavni režim liječenja je korištenje terapije lijekovima usmjerene na lokalizaciju i smanjenje upale u crijevima, smanjenje učestalosti i trajanja egzacerbacija, kao i održavanje stanja trajne remisije, odnosno liječenja protiv relapsa.

Teškim slučajevima može biti potrebno imenovanje jačih lijekova, složeno liječenje i razdoblja pogoršanja - operacije. Izbor metode liječenja ovisi o ozbiljnosti Crohnove bolesti, dominantnim simptomima, općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Terapija lijekovima

Trenutno ne postoji univerzalni lijek za liječenje Crohnove bolesti, ali je terapija primjenom jednog ili više lijekova usmjerena na rano liječenje bolesti i ublažavanje njezinih simptoma.

Najčešći lijekovi su:

  • salicilati (5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin, Pentas;
  • topikalni hormoni - budenofalk;
  • glukokortikoidi - prednizon, metilprednizolon;
  • imunosupresanti - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin;
  • blokatori faktora nekroze tumora - adalimumab, infliksimab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
  • Blokeri receptora integrina: Vedolizumab.

Također se aktivno koristi:

  • liječenje antibioticima: ciprofloksacin, metronidazol i novi antibiotik rifaksimin;
  • tretman probiotikom (VSL # 3, transplantacija fekalija živih donorskih bakterija);
  • vitamin D;
  • hiperbarične komore (liječenje kisikom);
  • u teškim slučajevima, presađivanje crijeva od davatelja.

U češćim i teškim slučajevima Crohnove bolesti može se navesti operacija. Ponekad s razvojem strašnih komplikacija bolesti, poput krvarenja, akutne opstrukcije crijeva ili perforacije crijeva, moraju se provesti hitne kirurške intervencije.

Ostale, manje hitne indikacije za operaciju uključuju formiranje apscesa, crijevnih fistula (patološke poruke raznih dijelova gastrointestinalnog trakta), teške oblike perianalnih lezija, nedostatak učinka konzervativnog liječenja.

dijeta

Tijekom remisije bolesti, bolesnici se pridržavaju stroge prehrane kako ne bi izazvali pogoršanje upalnog procesa u crijevnom zidu. Hrana bi trebala biti uravnotežena, sadržavati velike količine proteina i vitamina, a masti bi trebale biti ograničene. Dijeta za Crohnovu bolest nije vrlo stroga, a glavna stvar u njoj je poštivanje crijeva.

Preporuke o prehrani:

  1. Pijte dovoljno tekućine;
  2. Ograničite uporabu brašna i pečenja;
  3. Jedite male obroke 5-6 puta dnevno;
  4. Dajte prednost prehrani s niskim udjelom masti;
  5. Odbijte koristiti pikantna jela, alkohol;
  6. Uzmite multivitaminske komplekse.

Prehrana za Crohnovu bolest ograničava konzumaciju teške, krupne hrane, koja ima iritantan učinak na crijevnu sluznicu, kao i na masti i mlijeko. Preporučuje se lako probavljiva i lako probavljiva hrana, uz ograničenu konzumaciju fermentiranih mliječnih proizvoda, štedljivih za gastrointestinalni trakt. Važno je da dijeta s Crohnovom bolešću bude uravnotežena, jer su u ovoj bolesti česte anemije i beriberi zbog slabe apsorpcije hrane.

operacija

Ako se prehrana, promjene načina života, terapija lijekovima i druge metode pokazale neučinkovitim, pacijentu se preporučuje kirurško liječenje. Oko polovice svih bolesnika s Crohnovom bolesti tijekom liječenja trpi barem jedan kirurški zahvat, tijekom kojeg liječnici uklanjaju oštećeni dio crijeva.

Nažalost, kirurgija ne može u potpunosti eliminirati Crohnovu bolest, kao što je to moguće, na primjer, kod ulceroznog kolitisa. Čak i ako se veliki dio crijeva ukloni tijekom operacije, bolest se može ponovno pojaviti. U tom smislu, neki stručnjaci preporučuju da se operacija odgodi što je duže moguće. Takva taktika može smanjiti broj operacija koje će osoba morati premjestiti.

komplikacije

Crohnova bolest može biti popraćena takvim komplikacijama kao:

  1. Anemija.
  2. Intestinalno krvarenje.
  3. Perforacija (povreda integriteta crijevnog zida).
  4. Urolitijaze.
  5. Žučni kamenac.
  6. Pojava apscesa (čireva) u crijevima.
  7. Razvoj crijevne opstrukcije (kršenje kretanja crijevnog sadržaja kroz crijeva).
  8. Formiranje fistula (nedostaju kanali normalno) i strikture (sužavanje) crijeva.

Ako se fistula razvije unutar trbušne šupljine, hrana koja ulazi u crijevo može zaobići dijelove odgovorne za apsorpciju hranjivih tvari, kao i prodrijeti u organe poput mjehura ili vagine. Razvoj fistule je strašna komplikacija, budući da postoji visok rizik od nastanka zgrušavanja i nastanka apscesa. Ostavljen bez pozornosti, ovo stanje može biti prijetnja životu pacijenta.

Prognoza života

Smrtnost u Crohnovoj bolesti je 2 puta veća nego u zdravoj populaciji. Većina uzroka smrti povezana je s komplikacijama i operacijama za njih.

Bolest ima relapsni tijek i gotovo svi bolesnici imaju barem jedan relaps unutar 20 godina. To zahtijeva stalno dinamičko praćenje bolesnika kako bi se ispravila terapija i identificirale komplikacije bolesti.

Prognoza za život značajno varira i određuje se pojedinačno. Tijek Crohnove bolesti može biti asimptomatski (s lokalizacijom lezije samo u anusu kod starijih osoba) ili nastaviti u vrlo teškom obliku.

Simptomi Crohnove bolesti u odraslih, liječenje i prognoza za život

Crohnova bolest je neinfektivna bolest probavnog kanala, u kojoj se upala razvija ne samo u jednoj ili više njezinih podjela, već postoje i izvan-crijevne manifestacije. Posebna značajka ove patologije je da je cijela debljina stijenke uključena u proces. Mjesto gdje se tanko crijevo spaja s debelim crijevom najčešće je zahvaćeno.

Bolest se događa kronično, s naizmjeničnim akutnim napadima i remisijama. Prvi znakovi bolesti (prvi napad), u pravilu, javljaju se u mladoj dobi - u osoba starih od 15 do 35 godina. Bolest se jednako često javlja i kod muškaraca i kod žena. Identificirana je genetska osjetljivost Crohnove bolesti - ako rodbina izravne linije pati od ove bolesti, rizik od razvoja bolesti povećava se 10 puta.

Ako se bolest dijagnosticira kod oba roditelja, bolest kod takvih bolesnika nastupa prije 20 godina u pola slučajeva. Rizik od Crohnove bolesti povećava se kad pušenje (gotovo 4 puta), a postoji i veza između bolesti i oralne kontracepcije.

Što je to?

Crohnova bolest je kronični upalni proces u gastrointestinalnom traktu koji može zahvatiti sve njegove dijelove, počevši od usta i završavajući u rektumu. Upala se razvija istovremeno u unutarnjem dijelu crijeva i njegovih submukoznih slojeva, s prevladavajućom lezijom terminalnog ileuma.

uzroci

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti su:

  • prošle virusne infekcije (ospice);
  • alergije na hranu;
  • stres i mentalno naprezanje;
  • pušenje;
  • genetska predispozicija.

Do danas nije bilo moguće identificirati uzročnika Crohnove bolesti. Međutim, infektivna teorija je osnovna inačica podrijetla bolesti. To je zbog pozitivnog učinka liječenja antibakterijskim lijekovima. Osim toga, poremećaji imunološkog sustava igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. Autoimuni procesi kojima se antitijela proizvode protiv vlastitih tkiva crijeva i nedostatak zaštitne funkcije imunološkog sustava važna su karika u nastanku bolesti.

Simptomi Crohnove bolesti

Na simptome utječe lokalizacija i brzina Crohnove bolesti. Uobičajeni simptomi kod odraslih i djece podijeljeni su na crijevne i ekstra intestinalne. Prva grupa uključuje:

  1. Uzrujana stolica. Ona se manifestira proljevom, koji je rijedak i obilan ili čest i oskudan. Može se miješati s krvlju i sluzom.
  2. Bolovi u trbuhu. Mogu biti glupi, dugo. Ponekad se pacijenti žale da su nagli, ali kratkotrajni.
  3. Upala analnog područja.

Za extraintestinalne:

  • Tjelesna temperatura porasla,
  • drastično smanjenje težine
  • slabost, umor,
  • anemija.

Osim toga, lezija utječe na zglobove, kožu, jetru, oči, desni. Sve rane počinju zacijeliti loše. Povremeno postoje bolovi u kostima. Proteini očiju žute, oštrina vida se smanjuje.

Pacijenti mogu osjetiti slabljenje simptoma. Proces remisije ponekad traje nekoliko godina. Predvidite kada će sljedeće teškoće biti nemoguće.

Kronični oblik

To je najčešći oblik bolesti. Njegove manifestacije će se razlikovati ovisno o tome u kojem se dijelu crijeva razvija patološki proces.

Dakle, s Crohnovom bolešću tankog crijeva, glavni simptomi su kršenje apsorpcije hranjivih tvari u crijevima, kao i znakovi intoksikacije (slabost, povećani umor, vrućica pri niskim brojevima). Osim toga, u početku se pojavljuju ponavljajuće, a zatim stalne boli u nekom dijelu trbuha, što se praktično ne ublažava nakon čina pražnjenja. Stolica za ovu bolest je poluoblikovana, ponekad može imati sluz ili krv, mješavinu pjene.

Pojavljuju se poremećaji apsorpcije hranjivih tvari:

  • povećan izlaz urina;
  • grčevi u mišićima udova i lica;
  • bubri;
  • kršenje potencije / menstrualnog ciklusa;
  • povećana pigmentacija kože;
  • znakovi hipovitaminoze: pukotine u kutovima usta, pogoršanje vida u sumrak, krvarenje desni.

Ako se razvije Crohnova bolest debelog crijeva, uočeni su sljedeći simptomi:

  • bol u trbuhu: grčevi, lokalizirani iznad pupka, na desnoj ili lijevoj strani trbuha, različitog intenziteta, otežani uporabom "štetne" hrane;
  • stolica pasta, s krvlju, česta. Želje se mogu pojaviti i noću i bliže jutru;
  • ako je zahvaćena rektalna površina u blizini anusa, osoba može otkriti česte paraproktitis, analne fisure ili fistule koje idu od rektuma do kože oko anusa, mjehura, prostate ili vagine;
  • koža postaje blijeda, gubi elastičnost.

Takve manifestacije debelog crijeva, tankog crijeva ili kombinirane lezije probavnog trakta imaju svojstvo. Pojavljuju se s razdobljima remisije, kada se osoba osjeća praktički zdravom (s iznimkom izvaninstalnih raka i simptoma narušavanja apsorpcije hranjivih tvari), koje se zamjenjuju pogoršanjima.

Koliko traje pogoršanje Crohnove bolesti ovisi o duljini razdoblja u kojem nije pružena medicinska pomoć, prirodi liječenja koje se koristi, mjestu lezije. Uz odgovarajuću terapiju, bolest se pogoršava jednom u 1-3 godine. O tome koje metode liječenja bolesti danas koristimo, možete saznati iz članka: Kako je liječenje Crohnove bolesti.

Osim intestinalnog, bolest ima i ekstraintestinalne manifestacije:

  • bol u očima;
  • nodularni osip, koji u početku ima crvenu boju, zatim postaje ljubičasta, a zatim postaje smeđa i žuta;
  • simptomi stvaranja kamena u bilijarnom traktu;
  • oralni ulkusi;
  • bol u sakrumu;
  • smanjena pokretljivost velikih zglobova.

Dijagnoza Crohnove bolesti

Dijagnoza bolesti provodi se uz prisutnost karakterističnih simptoma Crohnove bolesti primjenom sljedećih istraživanja:

komplikacije

Crohnova bolest opasna je ne samo zbog svojih neugodnih manifestacija, nego i zbog najtežih komplikacija koje se mogu operativno riješiti. To uključuje:

  1. Perforacija crijevnog zida, uz dodatak peritonitisa;
  2. Crijevna opstrukcija;
  3. Obilno krvarenje;
  4. Vanjske i unutarnje fistule, čirevi;
  5. Upalni infiltrati i strikture (sužavanje lumena) crijeva;
  6. Opasnost od adenokarcinoma;
  7. Pukotine i maceracija rektuma;
  8. Fokusi gnojenja (apscesi).

Crohnovu bolest karakterizira kronična, dugotrajna, egzacerbacija bolesti koja se može nastaviti tijekom cijelog života pacijenta. U svakom slučaju, tijek bolesti je različit, a kod nekih bolesnika simptomi mogu biti blagi i ne utječu posebno na njihovo zdravlje, dok u drugima pogoršanje bolesti može biti popraćeno teškim komplikacijama koje ugrožavaju život.

Liječenje Crohnove bolesti

Opsežno liječenje nekomplicirane Crohnove bolesti provodi se farmaceutskim pripravcima. Operativna intervencija izvodi se samo ako postoje određene indikacije. U ovom trenutku bolest se smatra neizlječivom i ne postoji posebna univerzalna metoda liječenja koja bi odgovarala svakom pacijentu. Postoje dvije različite metode liječenja: "odozdo prema gore", od uporabe lakih lijekova do imenovanja jačih lijekova, ili "odozgo prema dolje", što uključuje upotrebu moćnih lijekova u početnoj fazi liječenja.

Cilj terapije lijekovima je smanjiti aktivnost upalnog procesa, koji omogućuje uklanjanje simptoma i manifestacija bolesti. Osim toga, potrebno je planirati liječenje na način da se osigura prevencija mogućih komplikacija i postigne stabilna dugoročna remisija. Za pacijenta koji je razvio simptome koji karakteriziraju Crohnovu bolest, liječenje treba započeti što je prije moguće. Pravovremena terapija može značajno smanjiti ozbiljnost manifestacija bolesti i smanjiti trajanje pogoršanja.

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • topikalni hormoni - budezonid. Preporučuje se za nisku / umjerenu aktivnost Crohnove bolesti s izoliranom lezijom ileocekalne regije.
  • salicilati (preparati 5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin. Postoje i oralni i topički oblici (za lokalnu uporabu (rektalna pjena i suspenzija, čepići)). Za razliku od ulceroznog kolitisa, oni imaju nisku učinkovitost i mogu se preporučiti za monoterapiju u blažim oblicima s minimalnom aktivnošću bolesti [2].
  • imunosupresanti - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin. Koristi se kao terapija održavanja. Nije pogodan za indukciju remisije kao monoterapije.
  • glukokortikoidi - prednizon, metilprednizolon. Koristi se za indukciju, ali za održavanje liječenja Crohnove bolesti. Dugotrajna primjena glukokortikosteroida dovodi do razvoja sindroma ovisnog o hormonima, egzogenog hiperkorticizma, za razliku od genetski modificiranih bioloških lijekova (HIBP) u manjoj mjeri koji utječe na endoskopsku aktivnost bolesti (ne uzrokuje zacjeljivanje sluznice).
  • liječenje antibioticima: ciprofloksacin, metronidazol i novi lokalni antibiotik rifaksimin;
  • genetski modificirani biološki proizvodi (GIBP). Trenutno, u kliničkoj praksi, široko se primjenjuju multinoklonalna kimerna ili ljudska protutijela na faktor tumorske nekroze alfa (TNF-alfa) - infliksimab i adalimumab. Koriste se i drugi GIBP-ovi: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Blokeri receptora integrina smatraju se obećavajućim: Vedolizumab.

Perspektivne i alternativne metode liječenja:

  • tretman probiotikom (VSL # 3, transplantacija fekalija živih donorskih bakterija);
  • sorbensi i enzimi;
  • konjugirana linolna kiselina;
  • liječenje autolognim (vlastitim) matičnim stanicama (SAD, Engleska, Španjolska itd.);
  • hiperbarične komore (liječenje kisikom);
  • u teškim slučajevima, presađivanje crijeva od davatelja;
  • izmjena plazme i adsorpcija u plazmi.
  • terapija matičnim stanicama (polikromni lijek, SAD);
  • nanotehnologija (lijekovi u minimalnim količinama, tj. efekt točke);
  • cjepivo za IBD;
  • Sekvenciranje DNA;
  • aktivno testirani lijek TSO (jaja svinjskih crva, DR FALK, Njemačka, SAD, Austrija, Švicarska);
  • genetski modificirane bakterije za liječenje IBD.

U prisustvu fistula, apscesa, sjetve patološke flore iz sadržaja crijeva, mogu se koristiti antibiotici širokog spektra, a koristiti metronidazol, klotrimazol.

Valja napomenuti da je liječenje Crohnove bolesti trenutno najprikladnije, na temelju europskog konsenzusa. Temelji se na medicini utemeljenoj na dokazima.

dijeta

U kombinaciji s terapijom lijekovima, liječnici posvećuju veliku pozornost posebnoj prehrani koja je vrlo važna za smanjenje mehaničke, termalne i kemijske iritacije crijeva. Dijeta za Crohnovu bolest nije vrlo stroga, a glavna stvar u njoj je poštivanje crijeva.

Zabranjeni proizvodi za ovu bolest uključuju:

  1. Sve vrste mahunarki, gljiva;
  2. Tjestenina, brašno i slastice;
  3. Sladoled;
  4. Bilo koji začini, začini, vrući umaci, senf;
  5. Masna riba i meso;
  6. Žitarice od ječma ili pšenice;
  7. Čips, krekeri, konzervirana hrana, poluproizvodi;
  8. Gazirane i hladne napitke;
  9. Kava, čokolada, jaki čaj;
  10. Krastavci i dimljena mesa;
  11. Začinjena, pržena jela;
  12. Alkohol.

Upotreba tople hrane nije preporučljiva, sva jela se poslužuju toplo, s temperaturom posluživanja od najmanje 18 ° i najviše 60 ° C. Hrana bi trebala biti djelomična, hrana bi se trebala uzimati u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

operacija

Ako se prehrana, promjene načina života, terapija lijekovima i druge metode pokazale neučinkovitim, pacijentu se preporučuje kirurško liječenje. Oko polovice svih bolesnika s Crohnovom bolesti tijekom liječenja trpi barem jedan kirurški zahvat. Međutim, on ne osigurava lijek za bolest.

Kirurško liječenje je uklanjanje oštećenog dijela crijeva, nakon čega slijedi nametanje anastomoze između zdravih područja. Kirurška intervencija je također neophodna za liječenje fistula i drenaža apscesa, kao i za razvoj crijevne opstrukcije.

Pozitivni učinak kirurškog liječenja Crohnove bolesti je obično privremen. Bolest se često ponavlja, uzrokujući upalu u blizini prethodnog fokusa. Najbolja taktika je nastaviti s održavanjem lijekova nakon operacije.

Prevencija i prognoza Crohnove bolesti

Načini potpunog oporavka od ove bolesti danas se ne razvijaju zbog činjenice da etiologija i patogeneza bolesti nisu potpuno jasne. Međutim, redovita adekvatna terapija pogoršanja i pridržavanja prehrane i režima, medicinskih preporuka i redovitog spa tretmana doprinose smanjenju učestalosti egzacerbacija, smanjenju njihove ozbiljnosti i poboljšanju kvalitete života.

Glavne, ključne točke prevencije egzacerbacija:

  • dijetalna terapija, prehrambena ravnoteža, uporaba vitaminskih kompleksa, bitni elementi u tragovima;
  • izbjegavanje stresa, razvijanje tolerancije na stres, redovit odmor, zdrav način života, normalizacija bioritma;
  • tjelesna aktivnost (blaga vježba smanjuje učinke stresa, normalizira crijevnu aktivnost);
  • prestanak pušenja i zlouporaba alkohola.

U 13-20% bolesnika postoji kronični tijek bolesti. Uz pravilno provedeno liječenje, trajanje razdoblja remisije doseže nekoliko desetljeća. Kao samostalna bolest, Crohnova bolest je vrlo rijetko uzrok smrti pacijenata, a postotak smrtnosti ostaje iznimno nizak. Obično pacijenti koji primaju terapiju održavanja žive do zrele starosti.

Crohnova bolest - što je to, uzroci, simptomi, liječenje, prehrana i prognoza života

Crohnova bolest je kronična recidivirajuća bolest nepoznate etiologije, koju karakterizira granulomatozna upala s segmentnim lezijama u različitim dijelovima probavnog trakta. Za razliku od ulceroznog kolitisa, s Crohnovom bolesti, svi su slojevi crijevnog zida uključeni u upalni proces. Upala se u većini slučajeva javlja najprije u ileumu, a zatim odlazi u druge dijelove crijeva.

U više detalja o tome kakva je bolest, koji su simptomi, kao i metode liječenja, razmotrite u ovom članku.

Što je Crohnova bolest?

Crohnova bolest je teška kronična upalna bolest crijeva. Progresija dovodi do poraza dubljih slojeva, što dovodi do povećane boli i povećane iscrpljenosti, ponekad se završava razvojem ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta.

Apsolutno su svi dijelovi gastrointestinalnog trakta uključeni u upalni proces, od anusa do usne šupljine, ali najčešće se javlja lezija debelog crijeva (rektalno ili debelo crijevo) i / ili završni dio tankog crijeva (ileum).

Sistemske manifestacije uključuju vrućicu, gubitak težine, oštećenje mišićno-koštanog sustava (artropatija, sakroiliitis), oko (episkulitis, uveitis), kožu (nodozni eritem, pyoderma gangrenosum).

  • Bolest se događa kronično, s naizmjeničnim akutnim napadima i remisijama. Prvi znakovi bolesti (prvi napad), u pravilu, javljaju se u mladoj dobi - u osoba starih od 15 do 35 godina.
  • Identificirana je genetska osjetljivost Crohnove bolesti - ako rodbina izravne linije pati od ove bolesti, rizik od razvoja bolesti povećava se 10 puta.
  • Žene su manje osjetljive na slične bolesti. To je više zbog osobitosti prehrane i načina života.
  • Prema ICD 10 ima kod K90.

U ovom trenutku, bolest se smatra neizlječivom, cilj liječenja Crohnove bolesti je zadržati crijeva u stanju produljene remisije i ublažiti simptome tijekom egzacerbacija, kao i prevenciju komplikacija.

razlozi

Do sada ne postoji točan odgovor koji bi uzrokovao razvoj bolesti. U nekim slučajevima, akutna Crohnova bolest može se zamijeniti s upalom upale slijepog crijeva ili ulceroznim kolitisom.

Postoje sljedeći mogući uzroci razvoja patologije:

  • Nasljedna sklonost Poznato je da kod ljudi s Crohnovom bolesti, rođaci često pate od kroničnih upalnih bolesti crijeva, kao što je kolitis;
  • Osim toga, važnu ulogu imaju poremećaji imunološkog sustava. Činjenica je da su autoimuni procesi, praćeni proizvodnjom antitijela koja djeluju protiv vlastitih tkiva zahvaćenog područja (crijeva), kao i nedovoljno učinkovite zaštitne funkcije imunološkog sustava - sve to služi kao ozbiljna pozadina za nastanak i razvoj Crohnove bolesti.
  • Štetni učinci vanjskih čimbenika: nezdrava prehrana, loše navike, loš životni stil, infekcija.

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti su:

  • Prenesena virusna infekcija (ospice);
  • alergije na hranu;
  • stres i mentalno naprezanje;
  • pušenje;
  • genetska predispozicija.

Primijećeno je da se Crohnova bolest pojavljuje s istom učestalošću u oba spola, a prevalencija je 50-95 ljudi na 100.000 stanovnika.

stupnjeva

Bolest nastoji proširiti proces na zdravo crijevo. Nastavlja se s pogoršanjima i nepotpunim remisijama. Među bolesnicima u remisiji, oko 30% pacijenata pati od pogoršanja tijekom godine, a oko 50% pacijenata pati od pogoršanja tijekom 2 godine. Postupno, remisije postaju kratke, a simptomi se pogoršavaju tijekom pogoršanja.

  • proljev u učestalosti do 4 puta dnevno
  • stolica s rijetkom prisutnošću krvi
  • temperatura do 37,5 stupnjeva
  • pulsni normalan (70-80)
  • proljev u frekvenciji više od 6 puta dnevno
  • stolica s krvlju
  • puls 90
  • moguće komplikacije
  • proljeva u frekvenciji više od 10 puta dnevno
  • stolicu s puno krvi
  • temperatura je oko 38 stupnjeva
  • puls veći od 90
  • prisutnost komplikacija

Simptomi Crohnove bolesti

Kod različitih ljudi upala se širi na različite dijelove crijeva: kod nekih (80%) zahvaća se samo krajnji dio tankog crijeva (ileum), u drugima (oko 20%) lezija se nalazi u rektumu (debelo crijevo). To su najčešća mjesta Crohnove bolesti.

  • Glavne lokalne manifestacije bolesti su bol u trbuhu, proljev s krvi u stolici.
  • Bolovi u trbuhu mogu biti neintenzivni, grčevi u prirodi s osjećajem težine i nadutosti. Često je bol lokaliziran u desnom donjem kvadrantu trbuha, a ponekad se ne može razlikovati od onih s apendicitisom.
  • Tekuća stolica pomiješana s krvlju je stalni simptom, a njezina se frekvencija kreće od 3 do 10 puta dnevno. Nakon stolice bolovi u trbuhu su smanjeni.
  • Kod Crohnove bolesti, apetit se često smanjuje, ali čak i ako se ne promijeni, gubitak težine se još uvijek promatra, a često i vrlo značajan.

Simptomi Crohnove bolesti po oblicima:

  1. Akutna. Bolest ima svijetli početak: proljev (proljev), tjelesna temperatura raste, bol se pojavljuje u donjem desnom dijelu trbuha. Ovi simptomi su često pogrešno uzeti za upalu upale slijepog crijeva, jajnika apopleksije, što dovodi do operacije. Dijagnostička pogreška otkrivena tijekom operacije.
  2. Subakutni. Iscrpljenost pacijenta razvija se (težina se brzo smanjuje), javlja se neizražen proljev, bolni bolovi na bilo kojem mjestu.

Bolest karakteriziraju i izvan-crijevne manifestacije koje su određene specifičnim imunološkim poremećajima. Ove manifestacije osobito uključuju:

  • sacroiliitis - upala u sakroiliakalnom zglobu, praćena jakom boli, koncentrirana u sakrumu;
  • artropatija - u ovom slučaju govorimo o asimetričnoj leziji koja pogađa velike tipove zglobova, što pak dovodi do pojave boli s prisilnim ograničenjem mobilnosti pacijenta;
  • osip na koži (posebice pioderma gangrenosum, eritem nodosum);
  • pojavu čireva u usnoj šupljini;
  • pad vizije;
  • hepatitis;
  • dermatitis;
  • bolesti žučnih kamenaca, bolesti bubrega;
  • artroza, artritis;
  • upalni procesi u sluznici usta, očiju itd.

Uz dugotrajan tijek, u stijenci crijeva mogu se formirati apscesi i fistulozni prolazi u trbušnu šupljinu, u susjedne organe (mjehur, vagina), na površinu kože (u blizini anusa). Akutna faza bolesti, u pravilu, prati groznica, opća slabost.

Tijekom razdoblja pogoršanja, simptomi Crohnove bolesti su najizraženiji. Pacijenti se žale na jake bolove u trbuhu, proljev se promatra pet ili šest puta dnevno, što je posljedica povrede probave, a pacijent značajno gubi na težini.

komplikacije

Crohnova bolest opasna je ne samo zbog svojih neugodnih manifestacija, nego i zbog najtežih komplikacija koje se mogu operativno riješiti. To uključuje:

  • Perforacija crijevnog zida, uz dodatak peritonitisa
  • Crijevna opstrukcija
  • Jako krvarenje
  • Vanjska i unutarnja fistula, čirevi
  • Upalni infiltrati i strikture (sužavanje lumena) crijeva
  • Opasnost od adenokarcinoma
  • Pukotine i maceracija rektuma
  • Fokusi gnojenja (apscesi)

Invaliditet u Crohnovoj bolesti može se provesti samo u nekim slučajevima. Sljedeći uvjeti postaju temelj za ovu patologiju:

  • dogodile su se komplikacije;
  • invalidnost zbog patologije;
  • bolest je ozbiljna, čak i uz liječenje;
  • Ne mogu naći terapiju.

dijagnostika

Primarna dijagnoza sastoji se od:

  • uzimaju se u obzir povijest bolesti (simptomi, dob, sezonost pogoršanja, obiteljske bolesti, prisutnost drugih patologija, itd.);
  • vizualni pregled pacijenta (palpacija trbušne šupljine, pregled kože i sluznica, palpacija limfnih čvorova, na primjer, na vratu, itd.);

Tijekom dijagnostičkih ispitivanja, liječnik mora isključiti bolesti slične simptomima Crohnovoj bolesti. Stoga je potrebno razlikovati bolesti poput sindroma iritabilnog crijeva, akutnog upala slijepog crijeva, ishemijskog i ulceroznog kolitisa.

Pacijentu se upućuje na sljedeći pregled:

  • Potreban je endoskopski pregled. Ova studija je potrebna kako za vizualnu potvrdu dijagnoze tako i za uzimanje biopsije (komad tkiva) za pregled pod mikroskopom. Napravljen je u raznim dijelovima probavnog trakta.
  • Kolonoskopija. Omogućuje vam da dobijete najpotpuniju sliku stanja debelog crijeva. Pomaže u otkrivanju prisutnosti čireva, žarišta upale i krvarenja. Sondiranje debelog crijeva omogućuje vam da ga potpuno istražite - od cekuma do rektuma.
  • Ultrazvučni pregled trbušnih organa omogućuje procjenu promjera crijevnih petlji, prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, koja pomaže u dijagnostici komplikacija (perforacija crijevnog zida s razvojem peritonitisa).
  • Fluoroskopija. Provedba tehnika provodi se u kombinaciji s upotrebom kontrastnog sredstva, na temelju kojeg je moguće detektirati područja suženja, granuloma i drugih tipova tumora u tankom crijevu.
  • Metode laboratorijskih istraživanja. Provesti opće i biokemijske testove krvi, analizu mokraće i bacanje sjemena, kao i sveobuhvatni imunološki test krvi.

Liječenje Crohnove bolesti u odraslih

Glavne metode liječenja Crohnove bolesti trebale bi biti usmjerene na smanjenje upalnog procesa, stabiliziranje bolesnikovog stanja i sprečavanje razvoja komplikacija. Lijekovi se odabiru pojedinačno, njihova učinkovitost i tolerancija prema pacijentu se procjenjuju tijekom vremena.

Terapija ovisi prvenstveno o težini bolesti. Za procjenu za bilo koji pokazatelj je nemoguće, potrebno je uzeti u obzir prirodu lezije gastrointestinalnog trakta, sistemske manifestacije, prisutnost iscrpljenosti i opće stanje.

Plan tretmana uključuje:

  • dijeta, pravilna prehrana;
  • lijekovi;
  • kirurgija.

Iznimno je važno da pacijent, bez obzira na stupanj progresije bolesti, promatra fizički i mentalni mir. U mnogim aspektima, konačni rezultat oporavka ovisi o emocionalnoj pozadini pacijenta.

lijekovi

Cilj terapije lijekovima za Crohnovu bolest je sljedeći:

  • ublažavanje simptoma (za bolest u remisiju);
  • spriječiti izbijanje bolesti (remisija podrške). Glavni lijekovi koji se koriste za to: Azathioprine, Methotrexate, Infliximab i Adalimumab.

Ako je bolesnik doživio bolest u kasnijoj fazi, koristi se složeni tretman:

  • imunosupresivi (potiskuju obrambene mehanizme imunološkog sustava koji napadaju crijeva; mogu uzrokovati oštećenje mozga i druge probleme);
  • Postoji skupina lijekova s ​​protuupalnim učincima, koji su dizajnirani posebno za liječenje Crohnove bolesti (sulfasalazin, Mesalazin, Pentas). Doziranje propisuje samo liječnik, ovisno o težini bolesti, dobi bolesnika i stadiju bolesti.
  • hormonski lijekovi;
  • antibakterijski lijekovi (u rijetkim slučajevima);
  • antagoniste leukotrien receptora (smanjiti aktivnost antitijela);
  • homeopatija (neki liječnici vjeruju da je homeopatija neučinkovita);
  • zglobni sindromi mogu se dodatno liječiti injekcijama u zglobove GCS-a (kontraindikacije su lijekovi u zlatu);
  • analgetici;
  • vitamini.

Terapija lijekovima za Crohnovu bolest smatra se uspješnom ako se bolest može gurnuti u remisiju i zadržati u njoj bez izazivanja značajnih nuspojava.

operacija

Pozitivni učinak kirurškog liječenja Crohnove bolesti je obično privremen. Bolest se često ponavlja, uzrokujući upalu u blizini prethodnog fokusa. Najbolja taktika je nastaviti s održavanjem lijekova nakon operacije.

Kirurško liječenje je indicirano za:

  • razvoj fistula i apscesa (otvaranje apscesa i njihovo saniranje, uklanjanje fistula);
  • razvoj defekata dubokih stijenki s produljenim teškim krvarenjem ili teškim tijekom bolesti, konzervativnom terapijom (resekcija zahvaćenog dijela crijeva).

dijeta

U kombinaciji s terapijom lijekovima, liječnici posvećuju veliku pozornost posebnoj prehrani koja je vrlo važna za smanjenje mehaničke, termalne i kemijske iritacije crijeva. Dijeta za Crohnovu bolest nije vrlo stroga, a glavna stvar u njoj je poštivanje crijeva.

Preporuke za vrijeme obroka:

  • Jedenje treba biti najmanje 5 puta dnevno;
  • Proteini dnevno - do 150 g, masti - 70-80 g, ugljikohidrati - 250 g;
  • Energetska vrijednost - oko 2100 kcal;
  • Soli - ne više od 8 g dnevno;
  • Trebate jesti više hrane koja sadrži kalij i kalcij;
  • Tekućine - 1,7-2 litre dnevno;
  • Kuhana hrana bi trebala koristiti pečenje, parenje, parenje;

Dijeta pacijenta treba sadržavati takve proizvode:

  • ustajali pšenični kruh;
  • perad bez kože, nemasne sorte zečjeg mesa, teletina, govedina;
  • nemasna riba;
  • meko kuhana jaja;
  • suhi keksi;
  • povrće pilav;
  • kaša na vodi;
  • puding;
  • suhi keks.

Preradu hrane treba obaviti pomoću parne kupelji, kuhati ili kuhati.

  • Povrčne juhe s sluznim poršama (ječam, zobena kaša) i ribanim mesom (puretina, prepelica, piletina)
  • Riba i mesne pljeskavice i mesne okruglice na pari (mljeveno meso treba preskočiti 3-4 puta u mlincu s sitnim sitom)
  • Žitarice, kuhane i mljevene (riža, heljda, krupica, zobena kaša)
  • Jaja (prepelica i piletina) kuhana u obliku omleta na pari (ne više od 1-2 komada dnevno)
  • Bobice i plodovi bogati taninima (trešnje, borovnice, zrele kruške itd.) Izrađeni u obliku želea ili želea
  • Svježi sir, pire od suflea, maslac (u jelima ne više od 20 g dnevno)
  • Tekućine 1,5-2 litara. (izvarak borovnice, divlje ruže, slabog čaja, kakaa na vodi)
  • Nepečeni krekeri od bijelog kruha.
  • alkohol
  • masno meso i riba
  • bilo koje vrste začina
  • začinjene začine
  • hren, senf, kečap
  • sladoled, pića s ledom
  • pšenica, biser ječam
  • puls
  • bilo koji poluproizvod
  • konzervirana hrana
  • visoko soljeni i dimljeni proizvodi
  • pržena hrana
  • gljive
  • čips, krekeri
  • gazirana pića
  • proizvodi od maslaca i toplo tijesto, kolači
  • čokolada, kava, jaki čaj

No, dijeta s pogoršanjem Crohnove bolesti - je preventivni post, koji traje 1-2 dana. Pacijentu je dopušteno konzumiranje tekućine samo u količinama od 1,7 do 2 litre dnevno.

Kada pogoršanje dijete uključuje:

  • tekuća i pirea kaša (riža, griz) u vodi, budući da su isključeni mlijeko i juhe.
  • Pogodno je koristiti žitarice za dječju hranu, ali ih treba razrijediti vodom.
  • Treba imati na umu da heljda kaša pospješuje motilitet, pa se tijekom razdoblja pogoršanja ne preporučuje.