Bol u gornjem dijelu želuca opasan je simptom koji može ukazivati ​​ne samo na patologiju probavnog trakta, nego i na bolesti srca i drugih unutarnjih organa. Ova značajka nema ograničenja na dob i spol osobe.

Postoji veliki broj patoloških stanja koja mogu dovesti do pojave takvog simptoma, ali ponekad se njegov izraz može potaknuti banalnim prejedanjem.

Osim jake boli, mogu postojati i drugi simptomi karakteristični za bolest koja ga je uzrokovala. Glavne komponente kliničke slike mogu se smatrati mučnina, povraćanje, groznica i podrigivanje, kao i gubitak apetita.

Kako bi se utvrdio etiološki faktor, pacijent će morati proći niz laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Taktika liječenja bit će sastavljena pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o tome što je izvor boli u gornjem dijelu želuca.

etiologija

Nelagodnost i nelagoda u gornjem dijelu želuca mogu biti posljedica razvoja ili produljenog tijeka sljedećih bolesti:

• upala slijepog crijeva, ali vrijedi napomenuti da ovaj simptom nije tipičan za takav patološki proces;
• ulcerativne lezije duodenuma ili želuca - često se glavni simptom izražava oko trideset minuta nakon uzimanja hrane. Često boli osobu noću ili na prazan želudac;
• GERB - simptomi će se u velikoj mjeri manifestirati u horizontalnom položaju tijela ili pri obavljanju teških fizičkih napora;
• hepatitis ili ciroza jetre - ponekad može biti popraćena pojavom bolova u želucu;
• onkološki procesi gastrointestinalnog trakta;
• bolest žučnih kamenaca;
• jetrena kolika;
• napredovanje kolecistitisa;
• upala gušterače - bol može biti lokalizirana u sredini ili na lijevoj strani, ali u nekim slučajevima ima okolni i bolni karakter;
• cistične ili maligne lezije u slezeni - u iznimno rijetkim slučajevima, takve patologije prate slični simptomi;
• srčani udar - veliki broj pacijenata koji su pretrpjeli srčani udar, zabilježili su prisutnost bolova u trbuhu, naime, na vrhu trbuha;
• aneurizma aorte;
• tuberkuloze;
• peritonitis;
• patologije središnjeg živčanog sustava - mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu tijela, uključujući gornji abdomen;
• upala pluća - u takvim slučajevima, bol u želucu će se osjetiti prilikom udisanja ili kašljanja;
• osteohondroza - s takvom bolešću dolazi do procesa stiskanja korijena leđne moždine, što dovodi do kršenja inervacije organa kao što su želudac, slezena i crijeva;
• formiranje kile dijafragme;
• kemijsko trovanje;
• ruptura jetre;
• zatajenje srca;
• dispepsija želuca;
• disfunkcija crijeva;
• patološki učinci parazita ili patogenih bakterija.

Uz patološka stanja, uzrok pojave takvog simptoma može biti:

• razdoblje rađanja - pojava ovog simptoma posljedica je povećanja veličine maternice i aktivnog intrauterinog rasta djeteta. To dovodi do kompresije i pomicanja unutarnjih organa, osobito želuca;
• teški fizički napor;
• intenzivna tjelovježba.

Jedenje velikih količina hrane još je jedan čimbenik koji uzrokuje pojavu tako neugodne kliničke manifestacije. Prejedanje podrazumijeva snažno istezanje stijenki želuca na čijoj pozadini postoje bolni osjećaji.

Ako je pacijent upućen liječniku s pritužbama da bol u želucu ima u sredini u sredini, potrebno je isključiti razvoj takvih patologija:

• infarkt miokarda;
• ishemijske bolesti srca;
• angina pektoris i druge bolesti kardiovaskularnog sustava.

Posljednji razlog pojave boli na vrhu trbuha, i to nakon jela, je alergijska reakcija uzrokovana hranom. Glavni alergeni trebaju uključivati:

• mliječni proizvodi i mlijeko;
• med;
• voće i bobice u sirovom stanju.

Najmanje u pojavnosti glavnog simptoma je prekomjerna ovisnost o lošim navikama.

klasifikacija

Bolovi u gornjem dijelu želuca po prirodi manifestacije dijele se na:

Osim toga, bolni sindrom može biti stalan ili periodičan.

Ovisno o vremenu, može se pojaviti takav simptom:

• post;
• dok jedete hranu;
• nakon obroka nakon kratkog vremena i nakon jednog sata;
• noću.

simptomatologija

Glavni simptomi koji prate stanje u kojem gornji dio želuca boli su:

• težinu i nelagodu u želucu;
• širenje boli kroz trbuh. Često je zabilježeno zračenje boli u ruci, ramenu, lopatici ili lumbalnoj regiji;
• povećanje veličine trbuha;
• povećanje stvaranja plina;
• kršenje stolice;
• opća slabost;
• napadi mučnine koji mogu rezultirati povraćanjem. Ponekad gagging neće donijeti olakšanje za stanje osobe;
• žgaravica i podrigivanje s neugodnim kiselim mirisom;
• intenzivne glavobolje, čak i migrene;
• groznica;
• pretjeranog znojenja.

To su samo glavne kliničke manifestacije koje mogu pratiti glavni simptom. Simptomi će varirati ovisno o tome što je uzrokovalo stvaranje boli u želucu odozgo.

Ipak, postoji nekoliko znakova, izraz koji bi trebao odmah potražiti liječničku pomoć ili nazvati hitnu pomoć. Ti simptomi uključuju:

• oštar i jak bol koji ne nestaje nekoliko sati, a također lišava osobu sposobnost normalnog kretanja;
• pojavu nečistoća u krvi u izmetu;
• stjecanje kože i vidljive sluznice žućkaste nijanse;
• značajno zamračenje mokraće ili promjena boje fecesa;
• respiratorna insuficijencija;
• groznica.

dijagnostika

Ako vaš želudac boli u gornjem središtu, ono što obiteljski liječnik zna učiniti, to je do takvog stručnjaka da kontaktira ako se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma. Kliničar obvezno propisuje laboratorijski i instrumentalni pregled i usmjerava pacijenta specijalistu - kardiologu, pulmologu, gastroenterologu ili neurologu. Ali u početku treba samostalno izvesti nekoliko manipulacija:

• detaljno intervjuirati pacijenta - to će vam pomoći da shvatite što je uzrokovalo bol, kao i ukazati liječniku po prvi put na pojavu i intenzitet izražavanja simptoma;
• proučavanje povijesti bolesti i životne povijesti bolesnika - to će omogućiti da se identificiraju neki razlozi za nastanak glavnog simptoma;
• provesti objektivno ispitivanje koje uključuje palpaciju prednjeg trbušnog zida, proučavanje stanja kože i sluznice, mjerenje temperature, tlaka, izračun frekvencije disanja i otkucaja srca.

Laboratorijska ispitivanja uključuju:

• opći klinički test krvi - utvrditi promjene u sastavu, pobiti ili potvrditi prisutnost anemije;
• biokemija krvi - za otkrivanje znakova upale ili drugih bolesti;
• mokrenje,
• mikroskopsko ispitivanje fecesa.

Međutim, nemoguće je napraviti ispravnu dijagnozu bez instrumentalnog pregleda pacijenta, što uključuje:

• Rendgen - će ukazati na anomalije strukture kralježnice, upalu pluća, prisutnost kamenja u žučnoj kesici ili onkologiju;
• EKG - kako bi se isključio infarkt miokarda;
• CT i MRI - za točniju sliku unutarnjih organa, što će pomoći u određivanju dijagnoze i taktike terapije;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• endoskopske dijagnostičke procedure.

liječenje

Ovisno o tome što je izvor boli u gornjem dijelu želuca, pacijenti mogu biti propisani:

• terapija lijekovima;
• kirurško liječenje.

Indikacije za operaciju su:

• upala dodatka;
• pucanje jetre ili slezene;
• rak;
• perforacija ulkusa;
• peritonitis;
• akutni tijek pankreatitisa ili kolecistitisa;
• GSD.

U drugim slučajevima, to može biti prilično konzervativna terapija lijekovima, koja uključuje uzimanje:

• antibiotike;
• lijekovi usmjereni na smanjenje kiselosti želučanog soka;
• antispazmodici i drugi lijekovi za uklanjanje simptoma.

Apsolutno se pokazalo da svi pacijenti slijede dijetu, koju propisuje liječnik na individualnoj osnovi za svakog pacijenta.

S patologijom organa kardiovaskularnog, središnjeg i perifernog živčanog ili drugog sustava, shema liječenja ovisit će o osnovnoj bolesti.

prevencija

Kako bi se izbjegli problemi s bolovima u gornjem dijelu želuca i oboljenjima od kojih su oni znak, potrebno je:

• potpuno odustati od ovisnosti;
• jesti ispravno;
• voditi umjereno aktivan način života;
• pridržavati se sigurnosnih pravila pri radu s kemikalijama, otrovima i drugim štetnim tvarima.

Međutim, najvažnija preventivna mjera je redoviti liječnički pregled.

Bol u trbuhu

Simptom kao što je bol u trbuhu može se osjetiti zbog patoloških promjena, funkcionalnog oštećenja, kao i zbog pothranjenosti. Dakle, boli gornji abdomen kada se pojave problemi u želucu, jetri, gušterači, crijevima, slezeni ili žučnom mjehuru. Ista lokalizacija može imati bolove uzrokovane infarktom miokarda, osteohondroze, bolesti pluća.

Budući da je klinička slika u mnogim patologijama probavnog sustava slična, liječnik bi trebao biti uključen u dijagnozu. Neka stanja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, tako da osoba treba znati kada je bolni simptom simptom ozbiljne bolesti.

Koje tijelo uzrokuje bol

Potrebno je odrediti gdje je epicentar. Ako se simptom dogodi u gornjem lijevom kutu, moguće je da se radi o pogoršanju aktivnosti želuca, gušterače, jednjaka, crijeva. Bol u gornjem desnom dijelu trbuha vjerojatno je posljedica disfunkcije jetre, žučnog mjehura, debelog crijeva.

Jačina bolnog sindroma također je dijagnostički kriterij. Akutna nepodnošljiva bol nadilazi tijekom perforacije čira, akutnog pankreatitisa, žučnih kolika, peritonitisa, rupture jetre ili slezene. S nekrozom tkiva, simptom može postati šindra i može se osjetiti u cijelom trbuhu.

Kod malignih formacija bol je također vrlo jaka, ali se ne pojavljuju oštro, već se s vremenom povećavaju. Također je važno je li ovisnost o boli na unos hrane, položaj tijela. Ako su karakteristične "gladne boli", to ukazuje na upalu sluznice želuca.

Ako je simptom intenzivniji nakon jela, onda je vjerojatno da će čir ili drugi poremećaj otežati cijepanje hrane. Abdominalni bolovi na određenom položaju tijela i njegov nestanak nakon promjene držanja govore o patologiji kralježnice.

Tijekom trudnoće pogoršavaju se kronične bolesti, a povećava se rizik od stvaranja i oslobađanja kamenca. Osim toga, maternica vrši pritisak na susjedne organe, a dijete može „pobijediti susjede“, tako da pojava boli na vrhu trbuha ne ukazuje uvijek na opstetričku patologiju.

Mogući uzroci boli

Bolesti probavnog sustava manifestiraju se boli različite lokalizacije i snage, mučninom i povraćanjem, promjenom učestalosti i konzistencije stolice, nedostatkom apetita. Stoga, da biste saznali uzrok patologije, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će odrediti zašto je želudac iznad vrha i kako ukloniti taj simptom. Smatramo najčešće bolesti koje uzrokuju bol u gornjem dijelu trbuha.

Upala tkiva želuca

Na vrhu trbuha je želudac, on je taj koji često izaziva neugodne osjećaje. Ako je napunjen, proteže se od xiphoidnog procesa prsne kosti do pupka, dok je većina lijevo od središta trbuha. Ako je nakon jela nekoliko sati prošlo, želudac zauzima svoje mjesto u epigastriju.

Jetra je desno od trbuha, a dijafragma je lijevo, trbušni zid je naprijed, a gušterača ga prekriva iza. Želudac također dolazi u dodir s crijevima, većim omentumom, slezenom.

Bolovi u želucu mogu nastati kao posljedica nepravilnog ili nepravilnog hranjenja. Ako osoba ne jede, onda su bolovi pod žlicom, uzrokovani su otpuštanjem aktivnosti klorovodične kiseline i mišićnog tkiva. Nelagodnost se može pojaviti nakon konzumiranja određene hrane, koja je povezana s individualnim karakteristikama probavnog sustava.

Bol se može osjetiti nakon uzimanja:

• povrće koje je teško probaviti (mrkva, repa, kupus, rotkvica);
• alkohol jer iritira sluznice;
• kvas, pivo, gazirana pića, jer to dovodi do nakupljanja plinova;
• crni kruh s mekinjama, ustajalim proizvodima, jer ubrzavaju procese fermentacije i potiču stvaranje plina;
• mlijeko ili gluten, ponekad se ne probavljaju, jer ne postoje enzimi koji ih razgrađuju;
• pretjerano hladna, topla hrana, iritantna sluznica.

Bol akutnog bodeža nastaje kao posljedica upale želučanog tkiva ili pogoršanja čira. Osjećaji su jaki i prisiljavaju osobu da zauzme prisilan stav. Tijekom egzacerbacija, želudac može biti toliko bolan da će doći do bolnog šoka. Karakterizira ga ubrzan rad srca, snižavanje krvnog tlaka, pojava hladnog znoja, napeti trbuh.

Bol se javlja zbog toga, tijekom perforacije čira, klorovodična kiselina i agresivni enzimi nadilaze granice organa i zahvaćaju okolna tkiva, što dovodi do upale trbušne šupljine. Čovjek se češće formira u muškarca nego kod žene, što je povezano s prehranom i kroničnim stresom.

Ne tako davno, znanstvenici su otkrili da je upala sluznice želuca uzrokovana bakterijom koja preživi u kiselom okruženju. Otpušta toksine koji uništavaju organsko tkivo. Nisu svi ljudi koji su se zarazili bakterijom razvijaju gastritis, češće postaju asimptomatski nositelji infekcije.

Čir na želucu je komplikacija gastritisa, pa ako se pojavi kronična upala želuca i pojavi se akutna bol, tada je hitno potrebno konzultirati liječnika. Čir se liječi kirurški, a ako je slomljen, nužna je hitna operacija.

Čir može biti kompliciran penetracijom, to jest uništavanjem zida i izlaza sadržaja u susjedni organ, na primjer, mali ili veliki crijevo. To uzrokuje disfunkciju drugog tijela. Uništenje posude klorovodične kiseline može dovesti do krvarenja iz rane. Bol ne postaje intenzivniji, ali se može pojaviti povraćanje ili izmet krvi.

Disfunkcija sfinktera

U gornjem dijelu trakta, između jednjaka i želuca, nalazi se sfinkter, koji ne dopušta prodoru hrane iz želuca u jednjak. Ako je mišić oslabljen, onda dolazi do podrigivanja i žgaravice. Bol iza prsne kosti pojavljuje se ispod, širi se prema natrag ili je zabilježen u gornjem dijelu malo lijevo od središta trbuha.

Između želuca i crijeva nalazi se pylorus u želucu. Ako se dogodi grč, lumen se sužava i grumen hrane ne može napustiti želudac.

Može doći do kršenja patoloških procesa u želucu, uzrokujući bol, uz živčanu napetost ili poremećaj.

Spazam je funkcionalno oštećenje, što znači da se u samom mišiću ne promatraju morfološke promjene. Simptom će pomoći No-shpa. Kod pilorične stenoze dolazi do povrede mišićnog tkiva, na primjer, kao rezultat zamjene normalnog vezivnog tkiva, što se događa ako se čir pored njega istrlja i utječe na mišić.

Bol tijekom grčenja ili stenoze intenzivniji je 90-120 minuta nakon obroka, jači je ako se konzumira čvrsta hrana. Bol je okarakterizirana kao umjerena intenziteta i ne osjeća se u epigastričnom području, već odmah ispod i udesno (na razini projekcije pilorusa).

Patologija srca

Povlačenje bolova na vrhu trbuha može nastati kao posljedica infarkta miokarda (napad gastalgičnog oblika). Zbog nekroze tkiva srčanog mišića, bolovi se osjećaju na vrhu trbušne šupljine, jer su blizu diafragme. Nekrotizirajuća tkiva srca mogu negativno utjecati na organe probavnog sustava koji su u neposrednoj blizini. Stoga su mučnina i povraćanje vjerojatno.

S razvojem infarkta miokarda, osim bolova u trbuhu, postoje i drugi znakovi, na primjer, dispneja u mirovanju, ubrzani rad srca, nepravilni puls, skok pritiska. Često, patologiji prethodi stres ili ishemijska bolest.

Upala gušterače

Upaljena gušterača može uzrokovati bol u rezu u gornjem desnom dijelu trbuha. Bolni sindrom je snažno izražen i može biti kao šindra, i imati jasnu lokalizaciju. Nelagodnost se javlja u razdoblju kada je žlijezda preopterećena, primjerice nakon prejedanja, konzumiranja teških, masnih ili slatkih namirnica, kao i nakon alkohola.

Bol je posljedica činjenice da enzimi ne mogu proći kroz blokirane kanale u crijevo. Tripsin djeluje agresivno na tkivo žlijezde, izaziva upalu, a nakon nekog vremena perforacija parenhima i stvaranje cista.

Bolan osjećaj pojavljuje se na vrhu trbuha, ispod desnog rebra, u lumbalnoj regiji, lopatica. Ponekad je bol iz gušterače zbunjen sa srčanim udarom, jer može zračiti na lijevu stranu tijela (lopatica, ruka i čeljust).

Kod pankreatitisa, uz akutne grčeve boli, postoje i drugi znakovi bolesti. Ova mučnina, povraćanje, ne opuštanje, hipertermija, povećano stvaranje plina. Ako enzimi uđu u krvotok, udovi, tijelo i lice postaju plavi, a crvene točke pojavljuju se u žlijezdi, pupku i stražnjici.

Ako se pojavi taj simptom, potrebna je intenzivna njega u jedinici intenzivne njege. Ako je potrebno, provodi se operacija kako bi se vratilo funkcioniranje kanala i uklonilo mrtvo tkivo.

Bolest žučnog mjehura

Bol na vrhu trbuha nastaje ako se bolest žučnog mjehura razvije ili se njezini kanali blokiraju. Kod teškog oblika patologije pojavljuje se bol u cijeloj trbušnoj šupljini. Jetrene kolike uzrokuju slabu propusnost žučnih putova, što može biti posljedica kretanja kamena, mehaničke kompresije tumora.

Ako antispazmodik ne djeluje, a stanje se pogoršava, onda je vjerojatno razvijen kolecistitis, odnosno upala žučnog mjehura. Oštar napad karakterističan je za napad, bol se pojavljuje neočekivano i popraćena je hipertermijom.

Bol se koncentrira u gornjem desnom dijelu trbuha otprilike između epigastrične regije i hipohondrija. Napad traje do pet sati. Obično se prethodi prejedanju ili jedenju vrlo masne hrane. Ovisno o izazvanim komplikacijama, liječenje se propisuje konzervativno ili operativno.

Patologije jetre

Bol u gornjem abdomenu nastaje ako se razvije jetra. Simptom se javlja kod žutice, koja se dijagnosticira zbog pogoršanja odljeva žuči. Bilirubin se ne raspada, nego prodire u sustavnu cirkulaciju, on je taj koji koži i bjeloočnici daje žuti ton.

I s mehaničkim tipom žutice i s boli u jetri može biti u epigastričnom području. Portal tipa hipertenzije uzrokuje bol u sredini trbuha. Kada se bolest poveća venski tlak i poremećen protok krvi.

Jetreno tkivo ne sadrži živčane završetke, stoga organ ne boli. Nelagodnost se javlja samo kada povećana žlijezda počne stiskati osjetljivu kapsulu, koja sadrži jetru, ili susjedne organe, kao što su crijeva, žučni mjehur, desni bubreg, gušterača, želudac. Bol se osjeća ako je upalni proces prošao iz jetre u kapsulu.

Patologija slezene

Bolovi u gornjem abdomenu osjećaju se u primarnim ili sekundarnim bolestima slezene, kako organ raste, vršeći pritisak na susjedna tkiva. Budući da je slezena limfni organ, može doći do hipertrofije zbog kroničnih bolesti kao što su malarija, sepsa, mononukleoza, tuberkuloza, autoimuna reakcija.

Visoki tlak u portalnoj veni također izaziva bol u trbuhu. Puknuće organa također je vjerojatno da će izazvati vrlo jaku akutnu bol i ugroziti život pacijenta, jer počinje unutarnje krvarenje. Integritet je poremećen tupom abdominalnom traumom, kao posljedica komplikacija zarazne bolesti ili autoimunog procesa.

Infarkt slezene nastaje kao posljedica nedostatka dotoka krvi u organ. To je posljedica stvaranja krvnog ugruška ili stiskanja arterije koja opskrbljuje krv organu. Tkiva, koja ne dobivaju kisik i prehranu, odumiru, što izaziva jake bolove. Terapija za nekrotizaciju uključuje uklanjanje organa.

Želudac jako boli kad se pojavi apsces slezene, a nelagodnost se povećava pritiskom. Bolest je praćena hipertermijom, slabošću, bolovima u mišićima i glavi. Postoji gnojna upala zbog proliferacije bakterija zarobljenih u organskim kapsulama iz drugih zaraznih žarišta.

Bolovi u trbuhu izazvani slezenom mogu imati fiziološku prirodu, tj. Ne nastaju zbog promjena u tkivima. Povećanje protoka krvi ili povećanje tlaka može izazvati bolove u probadanju uzrokovane nemogućnošću kanala da sami prođu kroz takav volumen krvi, zidovi se šire i pojavljuju se bolni osjećaji. To se u pravilu događa nakon vježbanja.

Bolesti pluća

U gornjem dijelu trbuha, bol se najčešće javlja kod upale pluća ili upale pluća. I premda se patologija razvija zbog pogoršanja pluća, bol se još uvijek osjeća u trbušnoj regiji, budući da se donji dio dišnog organa nalazi blizu kupole dijafragme.

Zbog toga je vjerojatnije da će bol imati desnu stranu lokalizacije. Kada se pojavi stimulacija boli, mišići postaju napeti i bol u trbuhu se povećava. Kako ne bi brkali bolest pluća s napadom kolecistitisa, upale slijepog crijeva ili drugih patologija u kojima postoji "akutni želudac", te je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu.

Inverzni poremećaj

Budući da su organi djelomično inervirani od strane leđne moždine, bilo koja patologija kralježnice koja utječe na korijen živaca može se tumačiti kao bol u trbuhu. Simptom nije uzrokovan abnormalnostima probavnog sustava. Obično nisu jako izraženi i javljaju se kada se određeni položaj u kojem su korijeni udavili.

Trauma u trbuhu

Smrtne abdominalne ozljede mogu dovesti do ozbiljnog oštećenja unutarnjih organa, primjerice, prijelom rebara, rupture slezene ili jetre, formiranja šupljina ispunjenih krvlju. Ozljeda se može dobiti kao rezultat ciljanog udarca, trešnje tijela u nesreći ili pada. Trbušni mišići mogu se slomiti čak i uz oštar preokret osobe.

pitanja

Pitanje: Što može značiti bol u gornjem dijelu trbuha?

Što kažu bolovi u gornjem dijelu trbuha?

Klinički značaj simptoma je bol u gornjem dijelu trbuha

Kada se bol pojavi u gornjem dijelu trbuha, prije svega trebate razmisliti o abdominalnim organima koji djeluju na gornji dio prednjeg trbušnog zida, kao što su:

• želuca;
  
• dvanaesterac;
  
• jetre;
  
• žučni mjehur;
  
• gušterače;
  
• slezena.

Međutim, treba imati na umu da bol u gornjem dijelu trbuha također može ukazivati ​​na bolesti organa prsne šupljine smještene u neposrednoj blizini dijafragme (pokretni mišićno-tetivni septum koji odvaja prsnu šupljinu od trbušne). Tako, na primjer, bol u epigastriju (u želucu) može ukazivati ​​na infarkt miokarda, a bol u desnom hipohondriju ukazuje na desnu stranu upale pluća.

Osim toga, bol u gornjem dijelu trbuha također se javlja kod mnogih vrlo heterogenih bolesti, kao što su:

• bolesti kralješnice (gastralgični oblik osteohondroze);
  
• patologija prednjeg trbušnog zida (kila bijele linije trbuha);
  
• razvoj upalnih procesa u trbušnoj šupljini (subfrenični apsces).

Kao što možete vidjeti, dijagnosticirati pojavu boli u gornjem dijelu trbuha je prilično težak zadatak. Stoga, snažno savjetujemo svim čitateljima naše stranice da se ne liječe, ali pravodobno zatražiti liječničku pomoć.

Da bi se pravilno dijagnosticirala, liječnici prije svega pokušavaju utvrditi točnu lokaciju boli (u epigastriju, u desnom ili lijevom hipohondriju).

Od velike je važnosti tzv. Detaljan prikaz boli, tijekom kojeg će se pacijentu postavljati pitanja o težini boli, njenom intenzitetu, prirodi (ubadanje, rezanje, bol u grčevima itd.), Zračenju (gdje je bol), čimbenicima koji jačaju i slabe. bol.

U medicini postoji načelo željeza: ne može se postaviti dijagnoza, čak ni preliminarna, samo na jedan simptom. Stoga, tijekom istraživanja, liječnici pokušavaju identificirati druge znakove patologije (povraćanje, mučnina, proljev, podrigivanje, žgaravica, nedostatak daha, osjećaj predstojeće katastrofe, itd.).

Naravno, moderna medicina ima fantastične mogućnosti u prepoznavanju raznih bolesti. Međutim, dijagnostičko pretraživanje bit će znatno suženo ako bolesnik pravilno odgovori na sva pitanja liječnika pri prvom posjetu. Time ćete uštedjeti dragocjeno vrijeme i pomoći vam da postavite dijagnozu u rekordnom vremenu.
Kojom liječniku treba liječiti bol u gornjem dijelu trbuha

Što može značiti akutnu bol u gornjem dijelu trbuha (u kojim slučajevima je potrebno potražiti hitnu medicinsku pomoć)?

Akutna bol u gornjem dijelu trbuha tijekom perforacije čira na želucu ili dvanaesniku

Bol u gornjem abdomenu tijekom perforacije želučanog ili duodenalnog ulkusa nalik je na bodež. Bolni sindrom ima iznimno visok intenzitet, tako da pacijenti od prvih minuta bolesti često zauzimaju prisilno mjesto s koljenom pritisnutom u želudac.

Ovakva teška bol često dovodi do razvoja kliničkog bola: broj otkucaja srca raste (do 100 otkucaja u minuti i više), krvni tlak se smanjuje (sistolički tlak je 100 mm Hg i niži), pacijenti su pokriveni hladnim, ljepljivim znojem i u prostiranju.

Bol u gornjem abdomenu tijekom perforacije želučanog ili duodenalnog ulkusa popraćen je povlačenjem prednjeg trbušnog zida u epigastriju (trbušni abdomen), a kasnije se razvija snažna zaštitna napetost mišića prednjeg trbuha (dorzalni trbuh).

Ova karakteristična slika bolesti povezana je s činjenicom da se tijekom perforacije čira želučani sadržaj, pomiješan s klorovodičnom kiselinom i proteinom za otapanje enzima, pepsinom, kroz otvor otvori u slobodnu trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga razvija se tzv. Kemijski peritonitis - upala u trbušnoj šupljini povezana s agresivnim učincima želučanog sadržaja.

U pravilu se perforacija čira javlja tijekom pogoršanja bolesti, ali ponekad se na taj način prvi put pojave tzv. Prosječna dob bolesnika s perforiranim želučanim ili duodenalnim ulkusom je 40 godina. Kod muškaraca se takva teška komplikacija javlja 7-8 puta češće nego kod žena.

Ako se sumnja na perforirani želučani čir, hitna hospitalizacija je indicirana u kirurškom odjelu bolnice. Liječenje ove patologije je izuzetno brzo.

Akutna bol u gornjem dijelu trbuha s infarktom miokarda

Akutna bol u gornjem dijelu trbuha javlja se kada se naziva gastralgični oblik infarkta miokarda. Takva klinička slika tipična je za nekrozu stražnjeg zida lijeve klijetke i interventrikularnog septuma. Ti dijelovi srca su u neposrednoj blizini dijafragme, što uzrokuje karakterističnu lokalizaciju boli.

U takvim slučajevima bol u gornjem dijelu trbuha popraćena je znakovima poremećaja u radu probavnog trakta, kao što su mučnina i povraćanje (u pravilu jednom).

Prepoznavanje infarkta miokarda u gastralgičnom obliku moguće je zbog prisutnosti simptoma karakterističnih za bolesti srca, kao što su:

• kratak dah u mirovanju ili s malim naporom;
  
• osjećaj otkucaja srca, prekide u radu srca, nepravilan puls;
  
• povećanje ili labilnost krvnog tlaka.

Neka pomoć u postavljanju dijagnoze može biti povezana s živčanim ili fizičkim preopterećenjem, kao i dijagnosticiranom koronarnom bolešću srca. U sumnjivim slučajevima najbolje je voditi EKG.

Sumnja na infarkt miokarda je indikacija za hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege bolnice. Kako bi se spasio život pacijenta, potrebna je intenzivna terapija.
Pročitajte više o infarktu miokarda

Akutni bol u gornjem abdomenu kod akutnog pankreatitisa

Bol u gornjem abdomenu kod akutnog pankreatitisa ima okolni karakter. Bolni napad, u pravilu, razvija se naglo nakon grubog kršenja dijete (najčešće se javlja pretjerana konzumacija masne i slatke hrane u kombinaciji s alkoholom).

Kod akutnog pankreatitisa bol u gornjem dijelu trbuha ima širok raspon zračenja - daje prednji desni i lijevi supraklavikularni razmak, a iza oba lopatica, kralježnice i donjeg dijela leđa.

Bolni sindrom popraćen je mučninom i ponovljenim povraćanjem, što pacijentu ne olakšava. Često, nakon sljedećeg pražnjenja želuca, bol se povećava.

Žlijezda gušterače normalno izlučuje proteolitičke enzime u gastrointestinalni trakt, kada je upaljena, ti enzimi razaraju žljezdana tkiva (u teškim slučajevima moguća je potpuna nekroza organa) i ulaze u krvotok, uzrokujući opće trovanje tijela.

To je kombinacija boli u gornjem dijelu trbuha s znakovima pankreatogene toksemije koji omogućuju točno dijagnosticiranje akutnog pankreatitisa čak i prije provođenja laboratorijskih ispitivanja. Simptomi trovanja enzimima žlijezde uključuju sljedeće simptome:

• cijanoza (cijanoza) lica, trupa i (rjeđe) ekstremiteta;
  
• ekhimoza (krvarenja u obliku nepravilnih mrlja) na bočnim površinama trbuha;
  
• petechiae (točkasta krvarenja) oko pupka i stražnjice.

Ako sumnjate na akutni pankreatitis, odmah nazovite hitnu pomoć. Ova se patologija uglavnom liječi konzervativnim metodama u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi. Operacija je indicirana u slučaju masivne nekroze gušterače i / ili s razvojem gnojnih komplikacija. Prognoza u takvim slučajevima je uvijek ozbiljna.

Akutni bolovi u gornjem dijelu trbuha s jetrenom kolikom i akutnim holecistitisom

Jetrene kolike su specifični bolni sindrom povezan s oštećenošću žučnih puteva. Najčešći uzrok kolika je holelitijaza (začepljenje žučnih puteva kamenim ili refleksnim spazamom glatkog mišića žučnih puteva kao odgovor na iritaciju s izlaznim kamencem).

Bol s jetrenom kolikom je lokaliziran u desnom hipohondriju i ima grčeve karakteristike. Bolni sindrom odustaje, ispod desne kosti i leđa, ispod desne lopatice.

Bolovi u gornjem dijelu trbuha s grčevitim kolikama kombiniraju se s mučninom i povraćanjem, u pravilu jednokratno, ne dajući pacijentu olakšanje. U tipičnim slučajevima, napad se lako zaustavlja uzimanjem standardnih antispazmodičnih lijekova (No-spa, itd.).

U slučajevima kada primanje antispazmodika donosi samo kratkoročno olakšanje, napad traje nekoliko sati i kombiniran je s povećanjem tjelesne temperature sa zimicama i pojavom simptoma opijenosti (slabost, letargija, glavobolja), trebali biste razmisliti o akutnom holecistitisu.

Akutni holecistitis je upala žučnog mjehura, koja se najčešće javlja kao komplikacija holelitijaze. U pravilu, napad akutnog holecistitisa počinje iznenada, češće noću, 4-6 sati nakon gutanja masne pržene hrane. Kliničke studije pokazuju da se akutni holecistitis najčešće javlja kod žena koje su rodile i koje pate od prekomjerne težine.

Ako se sumnja na akutni holecistitis, pokazuje se hospitalizacija u kirurškom odjelu bolnice. Medicinska taktika ovisit će o obliku bolesti. U slučaju gangrenoznog ili perforativnog holecistitisa izvodi se operacija.

U nedostatku indikacija za hitnu intervenciju, kirurzi zauzimaju tzv. Poziciju aktivnog čekanja: provodi se konzervativna antibakterijska terapija, propisuju se antispazmodici i kompenziraju se opći poremećaji. Ako unutar 24-36 sati konzervativne metode ne donesu očekivane rezultate, indicirano je kirurško liječenje.

Akutna bol u gornjem abdomenu s subfreničnim apscesom

Bol u gornjem dijelu trbuha je lokalni znak subfreničnog apscesa - apsces, smješten na gornjem katu trbušne šupljine i ograničen iznad dijafragme.

Najčešći uzrok subfreničnog apscesa je neuspješno izvedena operacija za kirurške bolesti želuca, dvanaesnika, žučnih puteva, gušterače.

Osim toga, subfrenički apsces može biti komplikacija destruktivnog apendicitisa ili kolecistitisa. Rijetko se ova patologija razvija kao posljedica akutnih upalnih procesa u prsnoj šupljini (upala pluća, upala pluća).

Bol u gornjem abdomenu s subfrenim apscesom u pravilu daje odgovarajuće supra- i subklavijske jazove i ispod lopatice, što je povezano s iritacijom freničnog živca.

Intenzitet boli može biti različit - od umjerenog bolnog bola do oštrog savijanja. Karakterizira ga povećana bol tijekom kašljanja, kihanja, smijeha, dubokog disanja.

Drugi specifičan simptom je prisutnost uobičajenih znakova gnojne upale (slabost, letargija, glavobolja, visoka vrućica s hladnoćom, nagli pad apetita). Ovaj je simptom toliko karakterističan da je postao starim kliničarima: "Ako ne znate gdje je gnoj, potražite ga ispod dijafragme."

U slučajevima kada bol u gornjem dijelu trbuha uzrokuje sumnju na subfrenični apsces, potrebno je hitno liječenje u kirurškom odjelu bolnice. Liječenje ove patologije je izuzetno brzo. Kašnjenje može biti prepuno opasnih komplikacija, čak i smrti.

Akutna bol u gornjem abdomenu s zatvorenim oštećenjem jetre

Akutna bol u gornjem dijelu trbuha nakon ozljede može ukazivati ​​na rupturu jetre. Valja napomenuti da je jetra kao organ s velikom masom, znatnom gustoćom i slabom elastičnošću vrlo lako oštećena.

Anatomski položaj organa i karakteristike njegovog ligamentnog aparata također doprinose čestom razvoju oštećenja jetre u ozljedama trbuha, lumbalnog područja i prsnog koša.

U pravilu, višestruke zatvorene rupture jetre javljaju se tijekom cestovnih i željezničkih ozljeda, kada padaju s visine, kada se tijelo spaja između fragmenata konstrukcija tijekom nesreća u kućama i na poslu.

Međutim, ozbiljna oštećenja jetre mogu nastati kao posljedica znatno manje sile (udarac u desnu hipohondriju ili epigastriju, neuspješan pad s visine vlastite visine).

U prisustvu patoloških promjena u jetri (na primjer, u slučaju masne degeneracije organa), tkivo jetre može puknuti čak i kod manjih ozljeda.

Bol u gornjem abdomenu s ozljedom jetre je lokaliziran na desnoj strani, daje ispod desne kosti i ispod desne lopatice. Uz značajno oštećenje bolni sindrom ima visok intenzitet. Karakteristični simptom: "Vanka-vstanka" - žrtva ne može biti u horizontalnom položaju zbog nepodnošljive boli, koja je blago oslabljena u sjedećem položaju, s naglaskom na rukama.

U takvim slučajevima, bol u gornjem dijelu trbuha s desne strane kombinirana je s znakovima masivnog unutarnjeg krvarenja, kao što su:

• povećan broj otkucaja srca;
  
• niži krvni tlak;
  
• bljedilo kože i vidljive sluznice;
  
• hladan znoj

Situaciju pogoršava činjenica da krvarenje ne spontano prestaje jer se krv miješa s žuči i gubi sposobnost zgrušavanja. Kada se žuči usisavaju kroz površinu peritoneuma u krvotok, može se razviti bradikardija.

Naravno, u takvim slučajevima, žrtve se odmah dostavljaju na kirurški odjel bolnice, gdje primaju hitnu pomoć (šivanje ruptura jetre, ispravljanje hemodinamskih poremećaja, borba protiv traumatskog šoka). Prognoza će ovisiti o pravovremenosti kvalificirane pomoći i ozbiljnosti štete (s višestrukim prekidima i povezanim ozljedama - prognoza je uvijek ozbiljna).

Subkapsularni prekidi su mnogo gore dijagnosticirani kada kapsula jetre ostaje netaknuta i inhibira protok krvi u trbušnu šupljinu. U takvim slučajevima može doći do tzv. Dvostupanjske rupture jetre.

Odmah nakon ozljede, žrtve su obično u stanju šoka i ne mogu adekvatno ocijeniti svoju situaciju na odgovarajući način. Stoga, često bolesnici s subcapsular rupture jetre ići kući, ne obraćajući pozornost na umjerene bolove u gornjem abdomen.

Kliničku sliku dvostupanjske rupture jetre karakterizira prisutnost tzv. Svjetlosnog jaza, tijekom kojeg subjektivni osjećaji pacijenta ne odgovaraju težini lezije.

Tijekom tog razdoblja, pacijenti se žale na pritisak u desnoj hipohondriji, pogoršan pokretom, disanjem, kašljanjem i smijanjem. Mogu postojati i pritužbe na smanjenje sposobnosti za rad, slabost i laganu vrtoglavicu. No, svi ti simptomi nisu specifični i, u pravilu, objašnjeni su od strane pacijenta, njegove okoline, a često i od strane liječnika, kao posljedica šoka i površne ozljede.

U to vrijeme, krv se postupno nakuplja ispod kapsule, istežući je. Zatim dolazi do rupture kapsule, koja se klinički manifestira akutnom boli u gornjem dijelu trbuha, otežanim u ležećem položaju i znakovima unutarnjeg krvarenja.

Trajanje svjetlosnog razdoblja ovisi o intenzitetu krvarenja i može biti u rasponu od nekoliko sati do nekoliko dana (opisani su slučajevi u kojima je akutno unutarnje krvarenje nastalo 2-3 tjedna nakon ozljede).

Dvostupanjska ruptura jetre je izuzetno opasna komplikacija, često smrtonosna. Stoga, za sve ozljede trbuha, prsa i donjeg dijela leđa, uz pojavu bolova u gornjem dijelu trbuha, najbolje je pravovremeno obaviti ultrazvuk trbušnih organa.

Akutna bol u gornjem dijelu trbuha s traumatskim i spontanim rupturama slezene

Traumatske rupture nepromijenjene slezene mnogo su rjeđe od traumatskih ruptura jetre, zbog manje veličine slezene i njezine povoljnije anatomske lokacije.

Klinička slika traumatskih ruptura slezene, uz iznimku lokalizacije boli, slična je kliničkoj rupturi jetre. Bol s teškim oštećenjem slezene je lokaliziran u gornjem abdomenu lijevo i daje lijevoj ključnoj kosti i ispod lijeve lopatice.

Kao iu slučaju subkapsularnih ruptura jetre, prilično je teško dijagnosticirati potkapsularnu rupturu slezene bez uporabe odgovarajuće opreme.

Posebno su opasne spontane (spontane) rupture slezene, koje često kompliciraju bolesti praćene značajnim povećanjem organa (tuberkuloza, leukemija, malarija itd.).

U takvim slučajevima, ruptura slezene može izazvati blagi pritisak na lijevu hipohondriju, oštar zaokret pacijenta u krevetu, kašljanje, smijeh, kihanje itd.
Ako se bol u gornjem abdomenu s lijeve strane pojavi nakon ozljede ili u bolesnika s prijetnjom spontane rupture slezene, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Kod spontanih ruptura, kao i kod teških traumatskih ozljeda slezene, vrši se hitno uklanjanje organa. Šav su male suze. Prognoza za pravovremenu pomoć je povoljna, osoba bez slezene može živjeti neograničeno.

Akutni bolovi u gornjem dijelu trbuha s desničarskom upalom pluća i pleuritisom

Akutna bol u gornjem dijelu trbuha može ukazivati ​​na oštećenje dišnog sustava. Osobito, ta lokalizacija boli često se javlja kod desne strane pneumonije.

Donji dio desnog pluća graniči se izravno na desnoj kupoli dijafragme, pa se pri upalnom procesu pleure (membrana koja oblaže prsnu šupljinu) često osjeća bol u desnoj polovici trbuha.

Bol kod upale pluća može imati dovoljno visok intenzitet i biti popraćena zaštitnom napetošću trbušnih mišića. Ova značajka ponekad dovodi do činjenice da se pacijenti s akutnom lobarnom upalom isporučuju kirurškim odjelima zbog sumnje na akutni holecistitis, akutni upala slijepog crijeva i druge bolesti iz skupine "akutnog abdomena".

U pravilu, drugi znakovi akutne upale pluća pomažu u dijagnostici bolesti. Za razliku od akutne kirurške patologije trbušnih organa, akutna lobarna upala pluća počinje naglim povećanjem tjelesne temperature s hladnoćom.

U isto vrijeme, bol u gornjem dijelu trbuha na desnoj strani se kombinira s nedostatkom daha, često se pojavljuju crvenilo lica, desno-stojeće rumenilo i / ili herpetičke erupcije na usnama, obrazima i vratu na zahvaćenoj strani.

Liječenje lobarne upale pluća obično se provodi u bolnici. Prognoza za pravovremenu dijagnozu je povoljna.

Bolovi u gornjem dijelu trbuha često se javljaju s upala pluća. Činjenica je da tijekom upale pleure postoji jaka iritacija šest donjih interkostalnih živaca. Često se bol javlja uglavnom u trbuhu.

Osim toga, jaki bolovi u gornjem dijelu trbuha vrlo često se javljaju kada je zahvaćena dijafragmalna pleura.

Bol pluća karakterizira izrazita povezanost s činom disanja. Pacijenti pokušavaju disati često i površno kako bi ublažili bolni sindrom.

U slučajevima kada je bol u gornjem dijelu trbuha sumnjiv za upalu pluća, obratite se liječniku. Upala pleure može imati različite uzroke, uključujući one ozbiljne kao maligni tumor pluća, plućni infarkt, itd.

Što može značiti povremeno bol u gornjem abdomenu (kojeg liječnika treba savjetovati prema planu)

Bolovi u gornjem abdomenu kod kroničnih bolesti želuca i dvanaesnika

Bolovi u gornjem dijelu trbuha kod kroničnih bolesti želuca i dvanaesnika su lokalizirani u epigastriju ("ispod žlice") i imaju trajni ili paroksizmalni karakter.

U pravilu, tijekom pogoršanja bolesti, javljaju se stalne tmurne boli, koji se intenziviraju neko vrijeme nakon jela (s upalnim procesima u želucu 30-60 minuta nakon jela, s upalom sluznice dvanaesnika u 1-1,5 sati).

Osim toga, gastritis s kiselinom i čira na želucu i duodenalnim ulkusima karakteriziraju paroksizmalne "boli od gladi" koje smetaju pacijentima na prazan želudac i opadaju nakon konzumiranja male količine prehrambene hrane.

Kod ulkusa želuca i duodenalnog ulkusa specifična je učestalost boli - paroksizmalna bol u gornjem dijelu trbuha javlja se kasno u noć i često se uklanja čašom toplog mlijeka.

Bol u kroničnom gastritisu s niskom kiselošću, u pravilu, ima nizak intenzitet, pa se bol često osjeća kao izrazito neugodan osjećaj punoće u želucu nakon jela, koja traje dugo vremena.

Bolovi u gornjem dijelu trbuha kod bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva kombiniraju se s drugim znakovima smanjene aktivnosti probavnog trakta.

Dakle, za gastritis s niskim kiselosti karakterizira sklonost proljevu. Činjenica je da kiseli okoliš želuca negativno utječe na mikroorganizme i sprječava njihovo daljnje prodiranje u crijeva. Stoga je veća vjerojatnost da će pacijenti s smanjenom želučanom sekrecijom patiti od infektivnog gastroenteritisa.

Čir na želucu i čir na dvanaesniku, naprotiv, uzrokuje tendenciju dugotrajnog zatvora, što je povezano s kršenjem motoričke funkcije crijeva.

Za gastritis s nedovoljnom kiselošću, podrigivanje se trudi zbog poremećaja procesa probave, kao i zbog smanjenja apetita do potpune anoreksije. Tijekom vremena može se razviti nedostatak željeza ili anemija s nedostatkom B12.

Za upalu u sluznici želuca, koja se javlja s povećanim izlučivanjem želučanog soka, kao i za čir na želucu i čir na dvanaesniku specifičan žgaravica i podrigivanje kiselo. Apetit je obično povišen.

Sve bolesti želuca i dvanaesnika karakteriziraju mučnina i povraćanje sa značajnim olakšanjem. Kod gastritisa s povećanom kiselošću povraćanje se često javlja rano ujutro, na prazan želudac, zbog noćne hipersekrecije želučanog soka. Osobito često se taj simptom otkriva kod kroničnih alkoholičara.

Uz gastritis s niskom kiselošću, mučnina se pojavljuje neko vrijeme nakon jela, a za čir na želucu i duodenumu javlja se "gladna" kisela povraćanja koja se javlja u trenutku napada boli i ublažava bol.

Rak želuca najčešće se razvija na pozadini gastritisa sa smanjenom kiselošću, rjeđe je maligna degeneracija čira na želucu (rak na ulkusu). Ponekad se onkološka bolest javlja na pozadini relativnog zdravlja (u pravilu u takvim slučajevima govorimo o glicinizaciji (malignitetu) benignih želučanih polipa).

Bol u gornjem abdomenu kod raka želuca pojavljuje se, u pravilu, u kasnijim stadijima bolesti. Bol u takvim slučajevima nije povezana s unosom hrane i najčešće je trajna. Kao što želudac stijenka klija, bol postaje gnawing i smeta pacijenta najčešće noću.
Koji testovi i pregledi mogu propisati liječnik zbog sumnje na gastritis ili peptički ulkus?

Bol u gornjem abdomenu kod kroničnog kolecistitisa

Bol u gornjem abdomenu kod kroničnog kolecistitisa je lokaliziran na desnoj strani. Istodobno se epicentar boli osjeća na granici između unutarnjeg i srednjeg trećeg obalnog luka (mjesto projekcije žučnog mjehura).

U pravilu, bol kod kroničnog holecistitisa povezana je s pogreškama u prehrani (bolesna žučna kesica ne voli posebno masnu prženu hranu) i često je piercing ili grčeve. Sindrom boli odustaje, u desnoj kljunici i natrag, ispod desne lopatice.

Postoje kalkulusni i kalkulusni kronični holecistitis. Obje vrste su mnogo češće u žena. Calculous holecistitis je vrsta komplikacija holelitijaze i čini do 90-95% slučajeva kroničnog holecistitisa.

To je calculous kolecistitis koji se najčešće javlja kod karakterističnih napada žučnih kolika. Međutim, valja napomenuti da nije uvijek moguće klinički utvrditi vrstu kolecistitisa, jer karakteristične napadaje grčeve može biti uzrokovano ne samo kamencem (žučnim kamenjem), već i grčevima žučnog sustava. Stoga, da bi se postavila točna dijagnoza, provode se brojna dodatna istraživanja (pregled žuči, ultrazvuk, itd.).

U razdoblju između napada, pacijenti su zabrinuti zbog tupih bolova u desnom hipohondriju, pogoršanih nakon kršenja prehrane, psihoemocionalnih stresova, fizičkih napora, vesele vožnje.

Bol u gornjem abdomenu u kroničnom kolecistitisu kombinirana je s dispeptičkim simptomima kao što su podrigivanje, nestabilna stolica, žgaravica i osjećaj gorčine u ustima, nadutost.

Često, kronični holecistitis je kompliciran zbog opstruktivne žutice - karakterističan sindrom, koji se temelji na mehaničkom kršenju prolaza žuči duž žučnog kanala.

U takvim slučajevima žuč ne ulazi u duodenum, što dovodi do gubitka boje izmetu i apsorbira se u krvotok, dajući koži i bijeloj boji karakterističnu zelenkasto-žutu nijansu. Dio pigmentnih tvari koje čine žuč, izlučuje se u mokraći, što rezultira bojom tamnog piva.

Mehaničku žuticu prati bolni pruritus povezan s toksičnim učincima tvari koje su dio žuči i boje kože.

Tijekom vremena, bolesnici s kroničnim kolecistitisom razvijaju astenični sindrom, karakteriziran simptomima kao što su:

• slabost;
  
• umor;
  
• smanjena memorija i pažnja;
  
• razdražljivost;
  
• labilnost raspoloženja s tendencijom depresije;
  
• glavobolje;
  
• poremećaji spavanja.

Uz produljeni tijek kroničnog holecistitisa mogu se razviti razne komplikacije iz obližnjih organa, kao što su:

• akutni i kronični kolangitis (upala intrahepatičkih žučnih putova);
  
• akutni i kronični pankreatitis (upala gušterače);
  
• sekundarna bilijarna ciroza.

Stoga, kada se pojavi bol u gornjem dijelu trbuha, sumnjivo na kronični holecistitis, trebate se posavjetovati s liječnikom ili gastroenterologom. Liječenje kroničnog holecistitisa bez kostiju obično je konzervativno. U slučaju kalkuloznog kolecistitisa liječnici najčešće preporučuju operaciju (uklanjanje žučnog mjehura ispunjenog kamenjem).
Koji testovi i pregledi mogu prepisati liječnik zbog sumnje na kolecistitis?

Bol u gornjem abdomenu kod kroničnog pankreatitisa

Bol u gornjem abdomenu kod kroničnog pankreatitisa je lokaliziran ovisno o zahvaćenom području gušterače. Činjenica je da je ova žlijezda susjedna stražnjem zidu trbušne šupljine i savijena je preko kralježnice tako da joj je glava u desnoj polovici trbušne šupljine, a tijelo i rep na lijevoj strani.

Stoga se kod upalnih procesa lokaliziranih u glavi gušterače osjeća bol u gornjem abdomenu desno i u epigastriju, au slučaju lezija tijela i repa - lijevo i epigastrija.

Uz potpunu ozljedu žlijezde, bol poprima šindre, snažno nalik napadu akutnog pankreatitisa.

Intenzitet boli kod kroničnog pankreatitisa je obično prilično visok. Bol se osjeća kao rezanje, suzenje, bušenje ili pucanje. U isto vrijeme, bol prolazi do kralježnice, u ključnicu i ispod lopatice s odgovarajućih strana.

Bol u gornjem dijelu trbuha se pogoršava u vodoravnom položaju i lagano se oslobađa u sjedećem položaju s nagibom naprijed, tako da pacijenti u teškim bolovima preuzimaju prisilan položaj: sjede u krevetu sa savijenim nogama u predjelu trbuha.

Kronični pankreatitis karakterizira poseban dnevni ritam boli: pacijenti se u pravilu najbolje osjećaju ujutro, bol se pojavljuje ili se povećava nakon večere i uvečer se povećava, a tijekom noći se smanjuje. Glad ublažava bol, pa pacijenti često pokušavaju na svaki način ograničiti sebe u hrani.

Bol u kroničnom pankreatitisu kombinirana je s drugim znakovima smanjene aktivnosti gastrointestinalnog trakta, kao što su:

• povećanje salivacije;
  
• Podrigivanje ili hrana koja se jede;
  
• mučnina, povraćanje;
  
• nadutosti;
  
• averzija prema masnoj hrani;
  
• gubitak apetita.

Vrlo karakterističan znak kroničnog pankreatitisa je kombinacija boli u gornjem dijelu trbuha s tendencijom proljeva. Činjenica je da se dugotrajnim upalnim procesom u gušterači razvija njegova sekretorna insuficijencija. Kao rezultat toga, nedovoljna količina enzima potrebnih za razgradnju i normalnu apsorpciju hranjivih tvari ulazi u crijevo.

Klinički se to očituje svojstvenom promjenom u prirodi stolice - steatorrhea (doslovno masna stolica). Fekalne mase dobivaju sivkastu boju i pastoznu konzistenciju, kapljice masti i vlaknaste neprobavljene hrane su vidljive na njihovoj površini.

Zbog visokog sadržaja masti, izmet u kroničnom pankreatitisu prianja uz zidove WC-a i slabo se ispire - to je često prvi znak na koji pacijenti obraćaju pozornost.

Drugi specifičan simptom kroničnog pankreatitisa je značajan gubitak težine (ponekad i do 15-25 kg). Takvo mršavljenje povezano je s prisilnim ograničenjima prehrane tijekom bolnih napada i smanjenom apsorpcijom hranjivih tvari u crijevima.

Uz dugotrajan tijek kroničnog pankreatitisa moguće su sljedeće komplikacije:

• kaheksija (iscrpljenost);
  
• dijabetes melitus;
  
• povreda prohodnosti dvanaesnika (kompresija povećane glave žlijezde);
  
• kršenje prohodnosti zajedničkog žučnog kanala s razvojem komplikacija iz jetre.

Da biste vratili zdravlje i izbjegli komplikacije koje ugrožavaju život, ako imate bol u gornjem dijelu trbuha sumnjivim na kronični pankreatitis, trebate potražiti pomoć gastroenterologa. Liječenje ove bolesti je složeno konzervativno (dijeta, nadomjesna terapija enzima gušterače, lijekovi koji povećavaju regenerativne procese u žlijezdi, sanatorij-resort terapija, fizioterapija, itd.).
Koji testovi i pregledi mogu propisati liječnici za sumnju na kronični pankreatitis

Bol u gornjem abdomenu kod raka gušterače

Bol u gornjem abdomenu kod raka gušterače pojavljuje se, u pravilu, već u kasnom stadiju bolesti. Patologija klinike ovisi o mjestu tumora u gušterači.

Klinički simptomi bolesti u slučaju maligne degeneracije glave pankreasa relativno su rani. Činjenica je da u takvim slučajevima, čak i uz relativno male veličine tumora, prohodnost zajedničkog žučnog kanala, u kojem su kanali gušterače, jetre i žučnog mjehura često poremećeni.

Kao posljedica toga nastaju napadi jetrenih kolika i dugotrajne opstruktivne žutice, što na kraju daje koži pacijenta boju crne bronce.

Položaj maligne neoplazme u tijelu ili repu žlijezde, bol u gornjem abdomenu pojavljuje se mnogo kasnije. Često, pojavi sindroma boli prethodi nespecifični znakovi poremećene aktivnosti gastrointestinalnog trakta, kao što su osjećaj težine u gornjem abdomenu, mučnina, gubitak apetita, podrigivanje, nadutost itd.

Bolni sindrom u tijelu raka gušterače, u pravilu, ima vrlo visok intenzitet, što je povezano s klijavošću tumora u solarnom pleksusu. Bolovi su dosadni ili glodaju, daju se kralježnici i donjem dijelu leđa, a pacijenti se najčešće uznemiravaju noću.

Ako se sumnja na maligni tumor gušterače, upućuje se onkologu. Liječenje i prognoza uvelike ovise o stadiju bolesti.
Koji testovi i pregledi mogu biti propisani od strane liječnika ako se sumnja na rak gušterače?

Bolovi u trbuhu kod bolesti jetre

Bol u gornjem dijelu trbuha rijetko je glavni simptom oštećenja jetre. Činjenica je da parenhim jetre nema živčanih završetaka, pa čak ni značajne patološke promjene u organu ne mogu biti praćene jakim bolovima.

Najčešće, bol u gornjem dijelu abdomena kod bolesti jetre javlja se u slučaju značajnog povećanja organa, i difuznog (akutnog ili kroničnog hepatitisa, masne jetre, ciroze jetre), te ograničene prirode (maligne ili benigne neoplazme, metastaze tumora u jetru, parazitske ciste)., apsces, hematom).

Značajno povećanje veličine tijela neizbježno dovodi do istezanja kapsule jetre koja sadrži veliki broj živčanih receptora. Dakle, razvija se bolni sindrom, čija će težina ovisiti o brzini povećanja volumena jetre: od intenzivnih bolova u luku do osjećaja nelagode i težine u desnom hipohondriju.

Drugi mehanizam boli u gornjem dijelu abdomena kod bolesti jetre povezan je s oslabljenim protokom žuči kroz intrahepatične i ekstrahepatične kanale. U takvim slučajevima bol je lokaliziran u desnom hipohondriju, doseže visoki intenzitet i ima prodorni, rezni ili grčevi karakter, često nalik na žučnu koliku. Takva bol je specifična, na primjer, za akutni alkoholni hepatitis, koji se, u pravilu, odvija u pozadini kolestaze (stagnacija žuči), za akutni i kronični kolangitis, za sekundarnu bilijarnu cirozu jetre.

Osim toga, jaki bolovi u gornjem abdomenu s bolestima jetre javljaju se u slučajevima u kojima se razvija reaktivna (osjetljiva) upala peritoneuma, koja prekriva jetru. U takvim slučajevima bol se nanosi na desno rame i povećava s pritiskom na obalni luk, s oštrim kutovima tijela i dubokim disanjem. Najčešći bolni sindrom povezan s reaktivnom upalom peritoneuma razvija se u zloćudnim tumorima jetre i lokalnim gnojnim procesima (apsces jetre, gnojidba parazitne ciste jetre itd.).

I na kraju, bol u gornjem abdomenu s bolestima jetre može se pojaviti zbog razvoja popratne patologije u susjednim organima s kojima je jetra funkcionalno povezana (gušterača, žuč, dvanaesnik) ili zbog karakteristika cirkulacijskog sustava (slezena).

Jetra je polifunkcionalni organ, tako da se kod ozbiljnih lezija, pored bolova u gornjem dijelu trbuha, mogu razviti znakovi sistemskih poremećaja, kombinirani pod nazivom "veliki jetreni simptomi", kao što su:

1. Žutica, koja može biti povezana s povredom žuči iz jetre (mehanička žutica) i uništavanjem stanica organa (jetrena žutica);

2. Portalna hipertenzija (povećanje tlaka u portalnoj veni, koja prenosi krv iz gastrointestinalnog trakta u jetru s tvarima (uključujući toksične) koje se tamo apsorbiraju) - najčešće se ova komplikacija javlja kod ciroze jetre i uključuje sljedeće simptome:

• širenje portocavalnih anastomoza (radi smanjenja tlaka u portalnoj veni, dio krvi se ispušta kroz fiziološke venske šantove koji se nalaze u jednjaku, rektumu i prednjem dijelu trbuha; ekspanzija anastomoza na prednjem zidu trbuha naziva se glava meduze, ekspanzija anastomoza u jednjaku i izravna ekspanzija anastomoza u jednjaku crijeva su ugrožena fatalnim krvarenjem;
  
• ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, povezano s protruzijom krvne plazme zbog povećanog tlaka u jetri);
  
• povećanje slezene (kompenzacijsko taloženje dijela krvi u slezeni radi smanjenja tlaka u portalnoj veni).

3. Hepatička encefalopatija povezana s grubim kršenjem detoksikacijske funkcije jetre i karakterizirana pojavom sljedećih simptoma:

• slabost jetre (ekstremni stupanj umora, kada se najmanji napor shvaća kao težak fizički rad);
  
• apatija, povremeno izmjenjujući se s razdražljivošću;
  
• labilnost raspoloženja s tendencijom depresije;
  
• poremećaji spavanja (dnevna pospanost i nesanica noću);
  
• jetrena koma (ekstremna manifestacija jetrene encefalopatije, od koje umire većina bolesnika s cirozom jetre).

Veliki znakovi jetre, u pravilu, razvijaju se već u razvijenoj kliničkoj fazi bolesti, koju karakterizira iscrpljenost, razvoj poligipovitaminoze, krvarenje i krhkost krvnih žila, narušen endokrini metabolizam, smanjeni imunitet i bubrežna funkcija.

Naravno, u takvim je slučajevima bolest teže liječiti. Stoga, u slučaju povremene boli ili nelagode u gornjem dijelu trbuha na desnoj strani, ni u kojem slučaju se ne smije samozdraviti. Pravovremeno traženje specijalizirane medicinske skrbi najbolji je način očuvanja i obnove zdravlja.
Koji testovi i pregledi mogu propisati liječnik zbog sumnje na bolest jetre?

Bol u gornjem abdomenu s lezijama slezene

Bol u gornjem abdomenu s porazom slezene često se javlja kao posljedica istezanja bogato inervirane kapsule, koja se promatra kad se organ uveća. Mnogo rjeđe, bol se javlja kada upala prelazi u peritoneum (perisplenitis), kao što je to slučaj, primjerice, u apscesima ili infarktima slezene.

Intenzitet boli u gornjem abdomenu povezan s povećanom slezenom u pravilu nije visok. Često se bol s povećanom slezenom osjeća kao osjećaj težine u lijevoj hipohondriji ili nelagoda u lijevoj polovici trbuha.

Svi slučajevi povećanja slezene mogu se podijeliti u nekoliko velikih skupina. Često radna hipertrofija organa postaje uzrok povećanja slezene. Moram reći da je slezena važan organ imunološkog sustava, vrsta divovskog limfnog čvora koji filtrira krv, tako da se povećanje njenog tkiva događa u slučajevima kao što su:

• akutne i kronične zarazne bolesti (infektivna mononukleoza, malarija, sepsa, tuberkuloza itd.);
  
• sustavna autoimuna agresija u tijelu (sustavni eritematozni lupus, serumska bolest).

Osim toga, slezena je "groblje crvenih krvnih zrnaca", pa se njegova veličina povećava s bolestima praćenim masivnom hemolizom crvenih krvnih stanica (prirođena i stečena hemolitička anemija, kronična hemodijaliza).

Drugi prilično čest razlog za pojavu tupih bolova u gornjem dijelu trbuha lijevo je povećanje tlaka u sustavu portalne vene, što dovodi do taloženja krvi u slezeni i rasta kongestivnih organa. Ovaj razvoj je tipičan za cirozu jetre.

Uz to, tijekom maligne proliferacije (reprodukcije) limfocitnih hematopoetskih stanica dolazi do povećane slezene. Tako se, na primjer, slezena značajno povećava s limfomima, a kod kronične limfocitne leukemije ona može doseći ogromne veličine.

Budući da slezena igra hematopoetsku ulogu tijekom embriogeneze, ova funkcija može biti patološki ponovno rođena u određenim malignim tumorima krvi, kao što je kronična mijeloidna leukemija.

Vrlo rijetko metastaze malignih tumora u slezenu, parazitske ciste, akumulacijske bolesti (nasljedne bolesti koje se manifestiraju nakupljanjem određenih tvari u organima i tkivima) postaju uzroci boli u gornjem abdomenu zbog povećane slezene.

Produženo povećanje slezene dovodi do razvoja hipersplenizma, sindroma čije su glavne manifestacije smanjenje broja krvnih stanica (eritrocita, leukocita i trombocita).

Klinički pancitopenija (smanjenje stanične elementa u krvi) manifestira simptomima anemije (umor, vrtoglavica, dispneja na mali napor, bljedilo kože i sluznice vidljive), leukopenije (sklonost infekciji), trombocitopenija (krvarenje desni, nazalno krvarenje, modrica ) i uz napredovanje procesa može dovesti do opasnih komplikacija (sepsa, unutarnja krvarenja).

Stoga, ako osjetite bol ili nelagodu u gornjem abdomenu lijevo, odmah se obratite svom liječniku-terapeutu. Nadalje, ovisno o razlogu povećanja slezene, može biti potrebna pomoć stručnjaka za zarazne bolesti, reumatologa, imunologa, gastroenterologa, hematologa ili onkologa.

Liječenje sindroma hipersplenizma, u pravilu, radikalno - uklanjanje slezene. Prognoza ovisi o uzroku razvoja patologije.

Bolovi u trbuhu u epigastričnim hernima bijele linije trbuha

Bolovi u gornjem dijelu trbuha također se mogu pojaviti kod epigastričnih kila bijele linije trbuha. Bijela linija trbuha je isprepletanje snopova tetiva triju uparenih širokih trbušnih mišića, koji se protežu od procesa xiphoidea prsne kosti do stidne artikulacije.

Između vlakana bijele linije trbuha nalaze se šupljine koje prolaze kroz žile i živce. Kile ispadaju kroz te "slabe točke", dok je epigastrična (epigastrična) regija omiljeno mjesto za kile kako bi izašle iz bijele linije trbuha.

U početnim stadijima stvaranja kile, dio preperitonealnog masnog tkiva prodire kroz defekt divergencije vlakana bijele linije trbuha, formirajući takozvani "preperitonealni lipom".

Preperitonealna vlakna komprimirana u hernijskom prstenu mogu sadržavati živčana vlakna povezana sa solarnim pleksusom. Stoga, klinička slika izbočine hernija, koja je još uvijek nevidljiva oku, može nalikovati simptomima bolesti organa gornjeg trbuha kao što su čir na želucu, kolecistitis itd.

Činjenica da bol u gornjem abdomenu tijekom epigastrične kile nije povezana s unosom hrane, već se može povećati nakon vježbanja, kao i nakon kašljanja, smijeha, naprezanja itd.

Budući da kile pripadaju postupno progresivnim bolestima, jaz u bijeloj liniji trbuha postupno će se povećavati, a vremenom će prodrijeti list peritoneuma s hernijskim sadržajem i formirat će se kila.

Epigastrične kile bijele linije trbuha rijetko dosežu velike veličine, pa se kod pretilih ljudi često otkrivaju samo s komplikacijom koja je vrlo česta za ovu vrstu kile, kao što je štipanje kile.

Kila je povrijeđena kako slijedi: s naglim povećanjem intraabdominalnog tlaka (naprezanje, jaki kašalj, itd.), Značajna količina utroba prolazi ispod kože kroz defekt u bijeloj liniji trbuha (hernijalni prsten), a zatim se smanjuje intraabdominalni tlak, a hernijalna vrata se sužavaju, i dio utrobe nema vremena za povratak u trbušnu šupljinu i zarobljen je u hernijalnom prstenu.

Najčešće se zamaška zadavljuje u epigastričnoj herniji, ali ponekad važniji unutarnji organi (stijenka želuca, malo ili veliko crijevo, žučna kesica) mogu pasti u takvu zamku.

Klinički suzdržana hernija očituje se povećanim bolovima u gornjem dijelu trbuha i ekstremnim bolovima na palpaciji u području kile, što se u takvim slučajevima, u pravilu, određuje vizualno.

Štipanje kile je vrlo opasna komplikacija, budući da je poremećena cirkulacija krvi u udarenim organima i može se razviti nekroza.

Stoga, u slučaju bolova u gornjem dijelu trbuha u sredini, sumnjivog na epigastriju, trebate odmah kontaktirati kirurga. Liječenje ove bolesti je izuzetno brzo. Prognoza s pravodobnim liječenjem je prilično povoljna.
Koji testovi i pregledi mogu propisati liječnik ako se sumnja na herniju trbušne bijele linije?

Bolovi u gornjem dijelu trbuha kod osteohondroze torakalne kralježnice

Bolovi u gornjem dijelu trbuha mogu se pojaviti i kod osteohondroze - bolesti kralježnice koju karakteriziraju sustavne degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima, zbog čega je poremećena stabilnost kralježnice i nastaju komplikacije iz živčanog sustava.

Tako, kod osteohondroze torakalnih kralješaka, živci iz leđne moždine su prignječeni, što često uzrokuje simptomatsko oštećenje unutarnjih organa gornjeg dijela trbušne šupljine.

Gastralgijski sindrom, koji se javlja kada je kralježnica oštećena u gornjoj i srednjoj grudnoj regiji, vrlo je čest. U takvim slučajevima, kronična bol u gornjem dijelu trbuha u sredini, nalik boli kod gastritisa.

Činjenica da ti bolovi nemaju veze s unosom hrane, ne ovise o kvaliteti upotrijebljenih jela, već se pojačava nakon fizičkog rada, može značajno pomoći u postavljanju dijagnoze. Specifičan znak bola u gornjem dijelu trbuha s osteohondrozom je povećana bol u popodnevnim satima i spuštanje nakon noćnog odmora.

Osim toga, u takvim slučajevima, u pravilu se izražavaju drugi znakovi osteohondroze, kao što su:

• bol u kralježnici, pogoršana nakon vježbanja;
  
• jutarnja bol u leđima, oslobođena nakon laganog hodanja;
  
• bol u interskapularnoj regiji, osjećaj željeznih krpelja, komprimiranje leđa;
  
• povećane boli kod kuckanja na centrifugalnim procesima kralješaka.

Značajne poteškoće u postavljanju dijagnoze mogu nastati u slučajevima kada se, kao posljedica poremećaja živaca, razvije značajno smanjenje izlučivanja želučanog soka (do potpune aholije).

U takvim slučajevima, konačna dijagnoza često se temelji na rezultatima liječenja: ako je tijek liječenja osteohondroza doveo do vraćanja kiselosti želučanog soka, onda je to bio osteohondroza, a ne gastritis sa smanjenim izlučivanjem.

Lokalizacijom osteohondroze u srednjim i donjim torakalnim područjima javljaju se bolovi u gornjem abdomenu desno. U ovom slučaju, bolni sindrom može imati različitu prirodu i intenzitet: bol može biti bolan, uboden, pucao, tup i oštar, stalan i paroksizmalan.

Često se u vrijeme napada pacijenti odvode u bolnicu s dijagnozom akutnog holecistitisa ili akutnog pankreatitisa. Budući da dijagnoza osteohondroze ne isključuje prisutnost ozbiljne patologije unutarnjih organa, diferencijalna dijagnoza u takvim slučajevima uključuje temeljito proučavanje stanja žučnog mjehura, gušterače itd.

U slučajevima kada se bol u gornjem dijelu trbuha kombinira s znakovima osteohondroze, obraćaju se neurologu zbog pomoći. U budućnosti ćete se možda morati posavjetovati s ortopedom.
Koji testovi i pregledi mogu propisati liječnik ako postoji sumnja na osteohondrozu?