Glavni / Pankreatitis

Duodenalni ulkus

Pankreatitis

Duodenalni ulkus je kronična recidivna bolest koja se javlja s razdobljima pogoršanja i remisije.

Glavni simptom ulkusa je stvaranje defekta (čira) u zidu. Često čirevi utječu ne samo na duodenum, nego i na želudac (čir na želucu) i druge organe probavnog sustava s razvojem opasnih komplikacija.

Glavni simptom pogoršanja čira na dvanaesniku su bolovi u trbuhu, koji mogu zračiti u lumbalnu kralježnicu, desni hipohondrij i različite dijelove trbuha.

uzroci

Peptički ulkus i čir duodenuma zbog povećane kiselosti. Pod utjecajem kiseline u sluznici javljaju se procesi razaranja, koji zatim dovode do čira.

Postoji mnogo razloga za izazivanje razvoja ove bolesti, oni su svima poznati, svi se suočavaju s njima. To su stresovi, živčani napor, nezdrava i nezdrava prehrana. Također, moderna medicina je utvrdila da je bakterija Helicobacter Pylori čest uzrok čireva u želucu i dvanaesniku.

Ovdje su glavni čimbenici koji doprinose razvoju čira na dvanaesniku.

  • poremećaji u prehrani - nepravilna, nepravilna prehrana;
  • učestali stres;
  • povećano izlučivanje želučanog soka i smanjena aktivnost gastroprotektivnih faktora (želučani mukoproteini i bikarbonati);
  • pušenje, osobito na prazan želudac;
  • tumor koji proizvodi gastrin (gastrinoma).

Dugotrajno liječenje raznih upalnih patologija s anestetičkim NSAIL-ima (ketorolak, diklofenak, indometacin, ibuprofen, aspirin) također negativno utječe na stijenke dvanaestopalačnog crijeva i može dati poticaj razvoju čira.

Simptomi čira na dvanaesniku

Dugo vremena bolest možda neće dati nikakve simptome. Međutim, u početnim stadijima bolesti pojavljuje se nelagoda na vrhu trbuha i manji probavni poremećaji.

Najčešći simptomi duodenalnog ulkusa javljaju se s progresijom bolesti:

  1. Često bol može biti jedini simptom kojim se može prepoznati peptički ulkus. Vrsta boli može biti različita: ubadanje, rezanje, povremeno, konstantno, kompresivno, itd. Obično je lokalizirano na vrhu trbuha u sredini ili na desnoj strani, ali ako ga osoba osjeća u lijevom hipohondru, može se sumnjati da ima zrcalo IAD. Bol se najčešće javlja prije jela (bol u postu) ili nakon nje. Ponekad, nekoliko sati nakon jela, pacijenti osjećaju glad. Noćni bolovi su također karakteristični, javljaju se usred noći, a osoba se budi zbog neugodnog osjećaja u želucu.
  2. Mučnina, osjećaj punoće u želucu, nadutost, žgaravica, podrigivanje.
  3. Opća slabost, gubitak težine, smanjena učinkovitost.

Ako se nađete u sličnim simptomima, obratite se stručnjaku. Liječenje čira na dvanaesniku trebalo bi biti složeno i uključivati ​​ne samo terapiju lijekovima, nego i druge metode liječenja, kao što je dijetalna terapija, fizioterapija, terapijska gimnastika i liječenje u lječilištu.

dijagnostika

Moguće je dijagnosticirati čir na dvanaesniku pomoću endoskopije: ova metoda daje liječniku potpunu informaciju o stanju pacijenta. Kada se otkrije čir, procjenjuje se njegov položaj, veličina, vrsta, prisutnost ožiljaka. Tijekom postupka uzorak sluznice uzima se uz rub defekta radi ispitivanja na prisutnost helikobakterija.

Oni također koriste rendgenski pregled, izvode stolicu, analizu krvi, obavljaju biopsiju.

komplikacije

Kod kasnog liječenja čira na dvanaesniku, bolest može uzrokovati: krvarenje, perforaciju i prodiranje crijeva, sužavanje lumena.

  1. Prolazak ulkusa karakteriziran je prodiranjem u susjedne organe kroz defekt koji utječe na crijevo.
  2. Sužavanje duodenalnog lumena posljedica je stvaranja ožiljaka ili oticanja.
  3. Krvarenje ulkusa je posljedica uključenosti u patološki proces krvnih žila sluznice. Skriveno krvarenje može se karakterizirati anemijom.
  4. Perforacija ulkusa - formiranje jaza kroz koji cjelokupni sadržaj crijeva prodire u trbušnu šupljinu i uzrokuje razvoj upalnog procesa - peritonitis.

Liječenje ulkusa duodenala

Ako se potvrdi dijagnoza čira na dvanaesniku, liječenje treba započeti odmah. Ova bolest zahtijeva integrirani pristup, inače ne možete postići željeni rezultat.

U bolnici se liječi pogoršanje čira, tj. Napad s jakom boli. Akutni ulkusi dovode do potrebe da se pacijentu osigura strog odmor i emocionalni odmor za ožiljke, jer čir u fazi bijelog ožiljaka ne predstavlja opasnost za život pacijenta.

Tretman lijekovima

Skupine lijekova koji se koriste za liječenje ulkusa duodenala:

  1. Kod otkrivanja chylacobacterium, liječenje se sastoji od antibakterijske terapije. Da biste to učinili, koristite sljedeće lijekove: amoksicilin; klaritromicin; metronidazol. Ako nakon jednog ciklusa antibiotika bakterija ne umre, tada se taj lijek ne smije ponoviti. Odabran je drugačiji režim liječenja.
  2. Za uklanjanje boli smanjenjem izlučivanja klorovodične kiseline koriste se: omez, gastrozol, bioprazol, kontrole, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan itd.
  3. Lijekovi koji eliminiraju bol formiranjem zaštitnog filma na duodenalnoj sluznici: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Tijek liječenja ulkusa može trajati od dva do šest tjedana, ovisno o veličini defekta, općem stanju tijela. Valja napomenuti da liječenje ulkusa duodenala treba propisati, a kompetentni stručnjak treba biti u stanju odabrati lijekove i režime njihove primjene te biti u mogućnosti pratiti proces liječenja i ocjenjivati ​​njegove rezultate.

Kirurško liječenje

U nizu hitnih slučajeva, kao što su perforacija čira, teška gastrointestinalna krvarenja, opstrukcija piloričnog kanala, primjenjuje se kirurško liječenje. U tom slučaju provode se dvije vrste operacija:

  1. Vagotomija - sjecište živaca koji stimuliraju izlučivanje želuca i dovode do recidiva peptičkog ulkusa.
  2. Gastrektomija je uklanjanje 2/3 želuca i povezivanje preostalog dijela želuca s crijevom, često tijekom resekcije također obavlja vagotomiju.

U slučaju NDC, kirurška intervencija je indicirana samo u posebnim slučajevima, jer se često javljaju komplikacije (upalni procesi, krvarenje, teški poremećaji metabolizma).

Dijeta s ulkusom

Postoji nekoliko vrsta dijete za čir na dvanaesniku. Na primjer, ishrana za istovar, koja se zove Pevznerova tablica br. 1, i odgovara ulcerativnoj skupini gastrointestinalnih bolesti. Postoji i Tablica 0, koja je karakterizirana kao potpuni nedostatak unosa hrane u prvih nekoliko desetaka sati nakon operacije na probavnom traktu.

Tablica 1 se smatra glavnim receptom za prehranu s NDC-om, a tablica 1 je podijeljena u tablice 1a i 1b, ovisno o stadiju bolesti (pogoršanje ili remisija).

U nastavku pogledajte osnovne principe pravilne prehrane, detaljniji izbornik možete pretraživati ​​po broju dijeta.

U slučaju peptičkog ulkusa nije preporučljivo koristiti:

  • začinjena jela;
  • pržena hrana;
  • slana hrana;
  • dimljeno meso;
  • razne konzervirane hrane;
  • masno meso i riba (svinjetina);
  • fermentacija (kiseli kupus, rajčica, krastavci);
  • raženi kruh i pekarski proizvodi od tijesta;
  • plodovi koji povećavaju kiselost u želucu (citrusi, rajčice i drugi);
  • Sve tople, hladne, začinske začine isključene su iz prehrane kako bi se smanjila aktivnost proizvodnje želučanog soka.

Proizvodi i posuđe koje se mogu konzumirati:

  • juhe od laganog povrća;
  • mliječni proizvodi (mlijeko, ne masni svježi sir, ne masne pavlake, kefir);
  • nemasna riba ili jela iz nje (smuđ, smuđ i dr.);
  • nemasna mesa (zec, piletina, teletina);
  • razne vrste žitarica (heljda, zobena kaša, riža i dr.);
  • krekeri i suhi kruh;
  • povrće i voće, svježe ili kuhano (crvena repa, krumpir, mrkva, tikvice);
  • jela pripremljena od biljnih ulja (masline, krkavine i dr.);
  • sva hrana mora biti kuhana, pečena, pirjana ili na pari

Preporučuje se da se hrana frakcionira u malim porcijama. Zbog toga se zidovi želuca manje rastežu, hrana se gotovo potpuno apsorbira, a crijevo ne doživljava pretjerano opterećenje.

prevencija

Glavna preventivna mjera je učiniti sve što je moguće kako bi se izbjegao uzrok čira. Osnažujući vaše zdravlje, osoba smanjuje mogućnost oboljevanja. Čak i kada je zaražena infekcijom, bit će lakše i brže se oporaviti. Znanstvenici su utvrdili da je zdravlje pola ovisno o načinu života.

Uzroci i simptomi čira na dvanaesniku, liječenje, prehrana, narodni lijekovi

Duodenalni ulkus često počinje postupno s bolovima u želucu, otežanim osjećajem gladi ujutro, blagom mučninom.

Ali baš kao i često, ti signali koje tijelo daje ne shvaćaju se ozbiljno. Osoba jednostavno nije svjesna razmjera nadolazećeg problema. Uostalom, uporni bolni sindrom, kao i strašne komplikacije ove bolesti razvijaju se mnogo kasnije.

Ako postoji i najmanja sumnja u prisutnost bolesti, trebate se odmah požaliti terapeutu ili gastroenterologu, kako se kirurg kasnije ne bi smjestio na stol ili mu je Bog donio patologa.

Kako bi se olakšalo kretanje raznih manifestacija duodenalnog ulkusa, ovaj članak okuplja i ističe glavna pitanja povezana s ovom bolešću.

Što je čir?

Zid duodenuma, koji se na latinskom jeziku naziva duodenum, sastoji se od mukoznih, submukoznih i mišićnih slojeva. Čir na želucu je defekt u zidu čije se dno nalazi u mišićnom sloju, tj. Uništava se sluznica i submukoza.

U čir na ulkusu dvanaesnika najčešće se nalazi u početnom dijelu (žarulja ili žarulja), budući da su ovdje najpovoljniji uvjeti za refluks kiselog želučanog sadržaja i prekrasno mjesto za razmnožavanje bakterija koje izazivaju peptički ulkus. Ponekad se ne formira niti jedan čir na dvanaesniku, već nekoliko odjednom. Češće je uparen, smješten nasuprot drugome, "ljubeći" čireve.

Peptički ulkus je repetitivna formacija ulceroznih defekata u duodenalnom zidu koji se javlja u razdobljima pogoršanja (prisustvo čira) i remisije (bez otvorenog defekta crijevnog zida). Budući da ulkus zacjeljuje stvaranjem ožiljaka, ožiljni defekti ostaju čak iu remisiji sluznice. Ako su pogoršanja česta, a ožiljci se formiraju puno, oni mogu deformirati ili sužiti lumen crijeva.

KDP-ova ulkusna bolest pogađa oko deset posto svjetske populacije. Uglavnom su to mladi i sredovječni ljudi.

Zašto se pojavljuje?

Nema jedinstvenog pogleda na nastanak i razvoj dvanaesnika ulkusa. Postoji nekoliko ekvivalentnih teorija o nastanku čira.

  • S jedne strane, prije nekoliko godina postojala je pretpostavka da je peptički ulkus posljedica kolonizacije želuca i crijeva s takvim mikrobom kao što je Helicobacter pylori. Mikrob se inficira stanice sluzi. S razvojem, brzo popunjava želudac i duodenum, stimulirajući oslobađanje gastrina i izlučujućih citokina (tvari koje oštećuju stanice). Kasnije se pokazalo da sve vrste ovog mikroorganizma koje žive u ljudima ne uzrokuju bolest. Stoga je još uvijek krivo kriviti sve na infekciju.
  • Ranija pretpostavka bila je neravnoteža između sposobnosti sluznice da se brani i agresivnih čimbenika u obliku želučane kiseline i pepsina, koji ulaze u crijevo s nedovoljnom funkcijom zaključavanja mišića izlaznog dijela želuca. Također se smatralo da je crijevo izgrebano grubom hranom. Danas se te pretpostavke nadopunjuju činjenicom da je otkriveno smanjenje zaštitnih prostaglandina u sluznici bolesnika s peptičkim ulkusom.
  • Pronađena je veza između incidencije čira i krvne grupe Rizik su nositelji prve skupine s Rh pozitivnim faktorom.
  • Sovjetska fiziologija smatrala je da se čir razvija kod ljudi s prekomjernom iritacijom moždane kore u uvjetima kroničnog stresa ili živčanog iskustva, kada se putem autonomnog živčanog sustava stimulira oslobađanje želučanog soka i upalnih medijatora (gastrina).
  • Još jedan zanimljiv zaključak povezan je s gastrinom: produljena izloženost suncu potiče oslobađanje ovog hormona i, prema tome, izaziva pogoršanje peptičkog ulkusa ili pogoršava njegov tijek.
  • Uzimajući takve lijekove kao što su kortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi mogu izazvati ulceraciju crijevne sluznice.
  • Alkohol i nikotin pogoršavaju stanje sluznice, mijenjaju prirodu izlučivanja klorovodične kiseline i pepsina u želucu, utječu na razinu gastrina i somatostatina te također smanjuju zaštitna svojstva sluzi. Alkohol izravno oštećuje stanice sluznice.

Koji su simptomi čira na dvanaesniku

Simptomi čira na želucu i dvanaesniku su vrlo blizu jedan drugome. To su: bol, žgaravica, mučnina, povraćanje, poremećaji apetita.

Kada se čir na dvanaesniku javi kasno. Pojavljuju se sat i pol nakon jela. Tu su i gladni bolovi koji se javljaju ako hrana nije stigla više od 4 sata. Različiti takvi bolovi su noćni ili rani ujutro, slični vrlo oštroj gladi i sisanju u desnoj hipohondriji. Priroda boli može varirati kod različitih bolesnika. Postoje šavovi, bolovi, rezanje, sisanje ili spastični bolovi različitog intenziteta i trajanja. Bolovi se nalaze u desnoj polovici epigastričnog područja (čir u gomoljama). Mogu se davati u desnom hipohondriju ili u leđima. Uz čir koji se nalazi na kraju crijeva, bolovi su više pomaknuti u središnji dio gornjeg trbuha ili u lijevu polovicu. U srcu boli je povreda integriteta crijevnog zida, upala i nakupljanje oksidiranih oksidacijskih produkata.

prati oko trećine ulkusa duodenala. To je povezano s činjenicom da se kiseli sadržaj želuca baca u jednjak u pozadini oštećenja lokomotorne aktivnosti želuca i crijeva i upalnih promjena u sluznici.

Jedena hrana ili želučani sadržaj karakteristični su za visoke čireve duodenala. S razvojem sekundarne upale gušterače ili žučnog mjehura na pozadini peptičkog ulkusa može se pojaviti povraćanje žuči.

može se manifestirati kao povećanje u njemu (sisanje u želucu je donekle izglađeno ako se jede) ili odbojnost prema hrani i njenom strahu, jer u prisustvu čira hrana može izazvati bol.

Komplikacije peptičkog ulkusa

Ako se čir ne otkrije i liječi na vrijeme, može se izliječiti samostalno. Međutim, postoji visok rizik od razvoja brojnih komplikacija koje ne samo da pogoršavaju tijek bolesti, nego kompliciraju liječenje i pogoršavaju prognozu za pacijenta. Sve komplikacije dijele se na:

Destruktivno - uništavanje crijeva:

  • krvari
  • perforacija - perforacija
  • penetracija - prodiranje u susjedni organ

Dismorfne komplikacije koje mijenjaju njegovu strukturu:

  • malignost - razvoj malignog tumora na mjestu čira
  • cicatricial deformity - promjena u strukturi zidova i sužavanje lumena crijeva dok se potpuno ne zatvori zbog ožiljaka od čireva.

Perforirani češće čirevi na prednjem zidu crijeva. Čirevi stražnjeg zida često prodiru u glavu gušterače.

Krvarenje iz duodenuma

Fizički rad, dizanje utega može izazvati krvarenje. No, najčešće uzrok postaje unos alkohola ako se lijek ne daje ili je nedovoljan. Dakle, do 80% ove komplikacije su muškarci. U tom slučaju gubitak krvi može biti različitog volumena.

Kod krvarenja pojavljuje se stolica boje katrana ili povraćanje s bojom, poput taloga kave. Manje krvarenje može se pojaviti samo kod proljeva ili tamnih stolica. U isto vrijeme, s obilnim gubitkom krvi, ubrzano će se povećavati slabost, vrtoglavica, pa čak i gubitak svijesti. Krvarenje je hitan slučaj koji zahtijeva pozivanje hitne pomoći ili samo-tretmana u hitnoj službi bolnice.

Simptomi perforiranog čira na dvanaesniku

Perforacija ulkusa nije samo krvarenje, već i sadržaj dvanaesnika koji ulazi u trbušnu šupljinu, gdje se izlučuju enzimi gušterače i žuč. To su vrlo agresivne tvari koje brzo uzrokuju iritaciju peritoneuma i dovode do upale trbušne šupljine (peritonitis).

Ako su se akutni bodežovi bolovi u trbuhu pojavili na pozadini peptičkog ulkusa, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Takva se bol češće pojavljuje u desnoj polovici epigastrične regije, može se dati na desno rame ili lopatice. Bol je toliko jaka da pacijent zauzima prisilan položaj, leži na boku ili leđima s nogama dovedenim u želudac. U ovom slučaju, koža postaje vrlo blijeda. Trbušni mišići su zategnuti, osoba izbjegava bilo kakvo miješanje.

Razdoblje imaginarnog blagostanja koje se razvija nekoliko sati nakon početka perforacije postaje najopasnije. Ovdje se bol malo povlači, pacijent se počinje pomicati i uvjerava se da je bolji. Tijekom tog razdoblja pacijenti često bezobzirno napuštaju operaciju koja im može spasiti živote. Ali, ako to traje 6-12 sati od početka perforacije, a pacijent ne obavlja operaciju, njegovo stanje će se dramatično pogoršati:

  • pojavljuje se povraćanje
  • povećanje temperature
  • bolovi će se nastaviti
  • pojavit će se nadutost
  • puls i palpitacije postaju česti
  • razvit će se peritonitis, koji će se morati operirati, a prognoza za koju je u ovoj fazi lošija.

Cicatricial duodenal stenosis

Ako se akutne egzacerbacije čira na dvanaestopasnom tragu slijede jedna drugu ili su ulcerozni defekti vrlo veliki i duboki, ožiljci od čireva mogu značajno deformirati ili suziti lumen crijeva. U tom slučaju, postoje problemi s prolaskom hrane, razvija se sužavanje (stenoza) crijeva, što zahtijeva kirurško liječenje. Klinički dekompenzirana stenoza očituje se povraćanjem, kršenjem prolaza hrane i istezanjem želuca. Istodobno se razvijaju takva kršenja sadržaja soli i vode u tijelu, što dovodi do letargije, slabosti, pospanosti, povećanog tonusa mišića i osjećaja trčanja gusaka na koži ruku i nogu.

dijagnostika

Danas je glavna i najinformativnija metoda za otkrivanje peptičkog ulkusa FGDS (fibrogastroduodenoskopija), pri čemu se uvođenjem endoskopa (optičke sonde) u želudac i 12-celiakije može ukloniti čir, njegova veličina i dubina može se procijeniti, a sluznica se može pregledati (biopsija) ili provesti brz ureazni test za prisutnost Helicobacter pylori.

Pomoćnoj se vrijednosti daje rendgenska dijagnostika, koja je neophodna za razjašnjavanje komplikacija.

Također, pacijentima se propisuje klinički test krvi, biokemija krvi, fekalna analiza Gregersenove reakcije (otkrivanje skrivene krvi).

Liječenje ulkusa duodenala

S pravodobnim otkrivanjem čira na dvanaesniku u akutnom stadiju liječenja, liječenje se svodi na imenovanje konzervativne terapije (receptne tablete, rijetko ubrizgavajuće ili kapanje). Vremena kada su kirurške metode liječenja primijenjene na nekompliciranu bolest peptičkog ulkusa su stvar prošlosti. Ako je peptički ulkus kompliciran, onda je hospitalizacija u kirurškoj bolnici obvezna, a odbacivanje je pun smrti. To ne znači da će svako krvarenje početi djelovati, ali je pravodobno promatranje indicirano za svaki komplicirani duodenalni ulkus.

Prije toga, odlučeno je za provođenje sezonske (proljeće i jesen) preventivno liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu. Trenutno ta praksa nije podržana, jer nije donijela očekivane rezultate. Liječenje se propisuje za vrijeme pogoršanja čira na dvanaesniku.

Dijeta s ulkusom

U slučaju peptičkog ulkusa duodenalnog ulkusa, preporučuje se dijeta od 4 g za razdoblje pogoršanja, što upućuje na mehaničko, kemijsko i termičko očuvanje. Preporučuje se 5-6 obroka dnevno u malim porcijama. Hranu treba zagrijati na temperaturu od 36-37 stupnjeva. Topla i hladna hrana i suhi obrok su isključeni (pogledajte što možete jesti tijekom gastritisa). Alkohol je zabranjen na prazan želudac.

  • Prednost se daje kuhanoj, čistoj hrani. Poželjna mukozna zobena kaša, juhe od neobojenog pirea, pire krumpir, tjestenina, riža i heljda. Parna riba, perad, kuhano meso u obliku sufla ili mljevenog mesa i mesnih okruglica. Voće dopušta lubenice i banane.
  • Morat ćemo se odreći pržene, začinjene, bogate mesne i koštane juhe, marinada, sode, jakog čaja, kave, pečenja kvasca. Najveća šteta je voće i povrće koje sadrži vlakna. O rajčicama, krastavcima, jabukama, kruškama, kupusu, mrkvi, rotkvici i drugim vrtnim i vrtnim užicima morat ćete zaboraviti sve dok se defekt čira ne ožiljaka.
  • Strogo je zabranjeno žvakanje žvakaće gume koja stimulira izlučivanje želuca.
  • Mlijeko u toj situaciji postaje nejasan proizvod. U velikom broju pacijenata, punomasno mlijeko može iritirati čir zbog kalcijevih iona, dok ga drugi piju s užitkom, jer značajno smanjuje žgaravicu.

Liječenje čira na dvanaesniku

Duodenalni ulkus se trenutno liječi sljedećim skupinama lijekova.

Lijekovi koji smanjuju proizvodnju želučanog soka

Vodeće pozicije u ovoj skupini su blokatori protonske pumpe koji usporavaju izlučivanje klorovodične kiseline:

  • Sredstva na bazi omeprazola - omeza, gastrozola, bioprazola, demeprazola, lomaca, nulcida, božica, zolzera, omegasta, loska, omezola, omitox, omepar, želkizola, pepkuma, omipix, promes, petikum, risek, orthanol, romsek, sopral, ultop, chelicide, cisagast, cheol.
  • Lijekovi na bazi Pantoprazola - kontrolik, sanpraz, nolpaza, peptazol.
  • Lansoprazol preparati - gelicol, lanzap, lansofef, lanzotop, epikure, koplje.
  • Na temelju rabeprazola - zulbeks, zolispan, pariet, ontime, hirabesol, rabelok.
  • Esomeprazol - Nexium.

Blokatori H2-histaminskih receptora praktički su prestali izliječiti peptički ulkus jer uzrokuju sindrom apstinencije (s naglim prekidom uzimanja simptoma povratka bolesti).

  • To su ranitidin (gistak, rannisan), famotidin (kvamatel, ulfamid, gastrsidin), cimetidin (memet).

Selektivni blokatori M-kolinergičkih receptora (gastropin, pirentsipin) smanjuju proizvodnju pepsina i klorovodične kiseline. Koristi se kao pomoćni lijek za jaku bol. Može izazvati palpitacije i suha usta.

Sredstva koja povećavaju zaštitna svojstva sluznice

  • Sukralfat (venter) formira zaštitni sloj na dnu ulkusa.
  • Natrijev karbenoksolon (ventroksol, biogastron, urušeni s) ubrzava oporavak mukoznog epitela.
  • Kolomid bizmutnog subcitrata (de-nol) formira film na čiru.
  • Sintetski prostaglandini (Enprostil) stimuliraju stvaranje sluzi i obnavljanje stanica.

Ostali pripravci

  • Lijekovi koji smiruju središnji živčani sustav. Tranquilizers (seduxen, Elenium, tazepam), antidepresivi (amitriptilin), sedatiki (tenoten, preparati od valerijana, vidi sedative).
  • Središnji blokatori dopaminskih receptora (metoklopramid, raglan, cercucal) normaliziraju lokomotornu aktivnost crijeva.

Tijek liječenja ulkusa može trajati od dva do šest tjedana, ovisno o veličini defekta, općem stanju tijela.

Valja napomenuti da je potrebno propisati liječenje čira na dvanaesniku, a kompetentni liječnik bi trebao biti u mogućnosti odabrati lijekove i režime njihovog primanja, koji mogu kontrolirati proces liječenja i ocijeniti njegove rezultate.

Liječenje čireva dvanaesnika s antibioticima

Terapija peptičkog ulkusa antibioticima pojavila se od trenutka kada je dokazano nesumnjivo sudjelovanje u razvoju bolesti mikroorganizama Helicobacter pylori. U ranim fazama primjene antibiotika smatralo se da se rat treba voditi do ogorčenog kraja, odnosno potpunog nestanka mikroba, što je potvrđeno sjetvom, ureaznim testom u FGDS-u ili krvnim testom na protutijela na bakterije. Kasnije se pokazalo da nisu svi tipovi Helicobactera uzrokovali bolest, da je nerealno uništiti čitav Helicobacter, jer kad umre u želucu i dvanaestopalačnom crijevu, seli se u donji intestinalni trakt, uzrokujući tešku disbakteriozu i upalu.

Ponovna infekcija je također moguća pri korištenju tuđih ili zajedničkih pomagala i istih FGD-a, koji se stoga trebaju provoditi samo prema strogim indikacijama.

Međutim, danas je poželjno provesti jedan ili dva puta terapiju antibakterijskim lijekovima (amoksicilin, klaritromicin ili tetraciklin) s dokazanom infekcijom Helicobacter. Ako nakon jednog ciklusa antibiotika bakterija ne umre, tada se taj lijek ne smije ponoviti. Odabran je drugačiji režim liječenja.

Režim liječenja ulkusa

Shema iskorjenjivanja Helicobacter pylori prve linije:

  • Dvaput dnevno primijenite dvostruku dozu inhibitora protonske pumpe (na primjer, 40 mg omeprazola ili esomeprazola dva puta).
  • Klaritromicin 500 mg dva puta dnevno ili Josamycin 1000 mg dvaput dnevno.
  • Amoksicilin 1000 mg 2 puta dnevno.
  • De-nol 240 mg dva puta dnevno.

Shema drugog reda (u odsutnosti FGD-dinamike veličine čira)

  • Inhibitor protonske pumpe u dvostrukoj dozi 2 puta dnevno (slično shemi 1)
  • De-nol 240 mg dva puta dnevno.
  • Metronidazol 500 mg tri puta dnevno.
  • Tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno.

Prije početka terapije, Helicobacter pylori se otkriva imunološkim krvnim testovima (antitijela na patogen). Kontrola - otkrivanje antigena Helicobacter u fecesu. Test ureaze dišnog sustava nije vrlo informativan.

Trajanje eradikacijske terapije je od 10 do 14 dana. Uz neučinkovitost liječenja, sukcesivno 1 i 2 sheme, vrši se tipizacija Helicobacter pylori i utvrđivanje njegove osjetljivosti na lijekove.

Sheme s levofloksacinom danas se mogu koristiti samo u područjima Ruske Federacije, gdje osjetljivost Helicobactera i dalje ostaje na ovom lijeku.

Ako čir na dvanaesniku nije povezan s infekcijom s Helicobacter pylori, liječenje se provodi lijekovima koji smanjuju proizvodnju želučanog soka. Nakon 7-14 dana kombinirane terapije, liječenje se propisuje za još pet tjedana.

Narodno liječenje čira na dvanaesniku

Potpuno ili djelomično nepovjerenje prema tradicionalnoj medicini najvjerojatnije ne obećava ništa dobro za čir. Postoje lijekovi za liječenje ulkusa, čiji je učinak dokazan ozbiljnim selektivnim studijama na ljudima. Također, učinak lijekova provjerava se svakodnevnom medicinskom praksom. Sheme se usavršavaju, otkrivaju se nuspojave lijekova. Međutim, nitko nije otkazao alternativnu priliku da se tretira narodnim lijekovima.

Jedan od najučinkovitijih načina tradicionalne medicine u čiru želuca i dvanaesnika je svježe iscijeđen sok od krumpira. Nije dovoljno ugodan za okus, ali se lako možete naviknuti na to. Bolje je koristiti sorte Jutarnje ruže ili Amerikanca, ali bilo koji neupadljiv gomolj krumpira će učiniti. Juicing je vrlo naporan, s obzirom da ga treba piti samo svježe i 3 puta dnevno, ali se možete prilagoditi ako želite. Sirovi gomolj krumpira se ljušti, nariba i protrlja kroz nekoliko slojeva gaze. Sok treba odmah popiti, inače će postati crn i izgubiti ljekovita svojstva. Prva 3 dana samo žlica prije obroka za 30 minuta, po mogućnosti 3 puta dnevno, zatim 3 dana za 2 žlice, postupno donosi na pola šalice na recepciji i tako 21-28 dana. To zahtijeva pridržavanje prehrane. Nakon 2-3 tjedna, tečaj se može ponoviti. To stvarno pomaže!

Možete pribjeći tradicionalnoj medicini, upotrijebiti tretman krkavine ili maslinovog ulja (1 desertna žlica na prazan želudac 3 mjeseca), med, propolis, bilje (nevena, trava, gospina trava), prije sjedećeg crijeva i dvaput dvaput. 20 dana omeprazola.

Što bol u čir na dvanaesniku

Bolovi čira na dvanaesniku nisu slični drugim bolovima. Spasmi se mogu pogoršati i nestati, kao da se ništa nije dogodilo. Bolovi želučanog i crijevnog ulkusa obično podsjećaju na sebe u određenom razdoblju - proljeće i jesen.

Kako je bolest peptičkog ulkusa

Simptomi duodenalnog ulkusa slični su manifestacijama gastritisa u akutnoj fazi. Razlike su još uvijek prisutne. Znak prve bolesti je bol. Često je to jedini signal koji otkriva patologiju. Različiti tipovi grčeva:

Lokalizacija boli - desna hipohondrija. Ako se bol razvije na lijevoj strani, postoji sumnja na ulkus zrcala. Ovo je rijetko. Bol ima osobitost - izravnu vezu s prehranom. Nekoliko sati nakon što se pojavi val boli, nakon nekoliko sati sve se ponavlja. Spazmi se mogu pojaviti kada je osoba gladna ili spava.

Bolovi gladi javljaju se u nedostatku hrane pet sati. Ako nema čira, javlja se uobičajeno klepetanje. Noćne boli pojavljuju se iznenada tijekom spavanja. U pravilu, pacijent se budi od nelagode.

Tu je i žgaravica, koja se manifestira nakon hrane i prije. U ovom slučaju, to je ulkus čira na dvanaesniku. Osoba osjeća kiseli okus, podrigivanje, mučninu.

Nema zatvora za čireve. Govoreći o izmetu, crna boja fecesa signalizira krvarenje crijeva. U tom slučaju morate pozvati pomoć, inače osoba može umrijeti.

Prilikom prvih neželjenih poziva morate kontaktirati stručnjaka. Studije će biti dodijeljene kako bi se pojasnila dijagnoza. Pravovremeno liječenje ne samo da će eliminirati širenje bolesti, već i spriječiti pogoršanje.

Moguće komplikacije

Krvarenje može započeti nakon velikih opterećenja. Obično i često uzrok komplikacije je uporaba alkohola u odsustvu liječenja. Zato se kod muškaraca često javljaju neželjeni učinci.

Količina izgubljene krvi može biti različita. Stolica mijenja boju u nijansu katrana ili kave. Ako krvarenje nije u izobilju, stolica će biti tamna. Osim toga, dodajte slabost, pre-nesvjesnost, pa čak i onesvijestite se. U svakom slučaju, prilikom krvarenja morate nazvati hitnu pomoć.

Ne možete liječiti čir, ionako će zacijeliti. Ali to je puno posljedica. Ovdje se radi o ozbiljnim komplikacijama koje će znatno komplicirati proces liječenja i „pokazati“ lošu prognozu za osobu.

Metode rješavanja čireva

Uz čir ne zaboravite na prehranu. Mora biti racionalno. Postoje pravila koja treba slijediti.

  • Izbornik treba sadržavati namirnice bogate vitaminima A, C, B;
  • Vitamin A je u ribljim proizvodima, jetri, mrkvi, jabukama, breskvama;
  • C je u psećoj ruži, ribizlu, zelenilu, kiviju;
  • B se može naći u mesu, ribi, krumpiru, jajima i mlijeku;
  • Obrok 1 put u 3 sata;
  • Hrana je nužno topla;
  • Dijelovi ne prelaze 600 grama, ali ne manje od 400 grama;
  • Kruta hrana je isključena, stoga bi se trebala izlizati;
  • Može tekuća kaša;
  • Dnevna količina soli - do 15 mg.

Narodno liječenje ulkusnih napada

Čirevi kažu da se napad osjeća unaprijed. Iako postoje slučajevi kada je bol iznenada iskrivljena. Kao što bi sreća imala, droga ne bi mogla biti pri ruci. Tada možete pribjeći narodnim lijekovima.

Ako su grčevi trajni, mogu se brzo zaustaviti uz pomoć pilećeg žumanjka i meda pčela. Trebat će vam 1 žumanjak i velika žlica medenog proizvoda. U smjesu dodajte maslac i kakao. Masa bi trebala biti homogena. Jedite svaka 4 sata prije jela. Tečaj - 2 tjedna.

Također pomoći i druge recepte koji mogu brzo uhvatiti bol.

Svaki dan istisnite sok od krumpira i pijte ga dva puta dnevno, 100 grama. Preporučuje se 2 slijeda godišnje kako bi se izbjeglo pogoršanje.

U vrijeme jake boli s čira na dvanaesniku će pomoći mlijeko. Razrjeđuje kiselinu, smanjuje njezine agresivne učinke na sluznicu želuca. U nedostatku mlijeka, obična voda će učiniti.

Ako se ulkus samo formira, a ponekad ubode i bolove boli, aloe tinktura će vam pomoći. Trebat će trogodišnje lišće, a ne zalijevati prije 2 tjedna. Preskočite ih kroz mlin za meso, dodajte med, podgrijte. Zatim dodajte masu od 500 grama crnog vina. Početak prijema - u 14 dana nakon inzistiranja. U prvih 7 dana - mala žlica tri puta dnevno, sljedećih 7 - velika žlica, treći tjedan - dvije velike žlice.

Uz složeni čir s jakim bolovima pomaže sok od mrkve. Potrebno ga je popiti na dvije litre dnevno, tijekom 30 dana. Ali u isto vrijeme ne možete jesti šećer, ne koristite brašno i škrob u jelovniku.

Lijekovi za bolove u ulkusu

Svi lijekovi koje liječnik propisuje za čir imaju supresivni učinak na proizvodnju želučanog soka. Sljedeći lijekovi pomoći će smanjiti bolne senzacije:

  • Antacidi. Prodano bez recepta, brzo ublažava bol i ozbiljne simptome čira na dvanaesniku. To su Maalox, Rennie i Almagel;
  • Bizmut. Ovo je De-nol, Bismofalk, Tribimol. Brzo zaustavite bol. Lijekovi se uzimaju oko 2 mjeseca. Pijte pola sata prije obroka tri puta dnevno;
  • Antikolinergici. Preporučuju se ako su prve dvije mogućnosti bile nemoćne. To uključuje Gastroceptin;
  • Ganglioplegic. Ovo je quanteron. Pripreme u slučaju nužde. Mora ih propisati liječnik, jer neovlašteno liječenje može dovesti do tužnih posljedica.

Ako osoba osjeća da će se bol uskoro pojaviti, trebate piti alkalnu vodu. Brzo će ugasiti bol. Za noćne grčeve preporučuje se piti mlijeko ili vrhnje.

Nema čira na želucu

Mnogi ljudi griješe kad misle da čir uvijek boli. Možda ne daje žestoki signal. Štoviše, oblik bolesti može biti i kroničan i akutan. Sve ovisi o pragu boli osobe. Događa se da je ožiljak na sluznici malen i ima veliku čvrstoću. Kao rezultat toga, ništa ne boli.

Ova manifestacija bolesti smatra se najopasnijom. Nema simptoma, osoba misli da je zdrav, ne ide liječniku. Kada se simptomi počnu pojavljivati, obično je prekasno da se nešto učini. Kao opcija, bit će komplikacija ili vrlo tužan kraj.

Zbog toga redovito posjetite liječnika i obavite rutinski pregled. Čak i na pozadini naizgled oprosta, država se u jednom trenutku može pogoršati.

Prevencija bolesti

Čir na želucu je bolest koju je potrebno dugo liječiti i koja je teška. Naravno, lakše ju je upozoriti nego trpjeti mnogo godina. Kao preventivnu mjeru morate slijediti neka pravila.

  • Uklanjanje stresa;
  • Uravnotežena prehrana;
  • Odbijanje alkoholnih proizvoda;
  • Osloboditi se cigareta;
  • Posjetite liječnika.

Svatko ima pravo odlučiti kada posjetiti liječnika i pratiti njegovo zdravlje. Nemojte misliti da će čir duodenala čekati, povući se i stalno podleći djelovanju tableta. Svakako sustavno pregledajte, inače bi posljedice mogle biti strašne.

Bolovi ulkusa želuca

Čir na želucu na promatranju liječnika pati od 1/10 odraslih. Učestalost bolesti je na drugom mjestu nakon koronarne bolesti srca. Najčešće pogađa muškarce mlađe od pedeset godina.

Bol u čiru želuca smatra se važnim dijagnostičkim znakom. Međutim, statistika upozorava da se od 25 do 28% slučajeva javlja atipično. U ovom slučaju, bol je potpuno odsutna ili nalikuje drugim bolestima. Patologija se otkriva slučajno.

Ako je smjer povoljan, nakon pogoršanja (3–8 tjedana) dolazi do produljene remisije do nekoliko godina. Tijekom tog razdoblja bolesnici se moraju pridržavati preporuka o prehrani, redovito provoditi tečajeve preventivnog liječenja. U slučaju problema - očekuju se teške komplikacije s rupturom stijenke želuca (perforacija) i razvojem peritonitisa, perforacije u susjednim organima, degeneracije raka.

Koji kriteriji karakteriziraju ulceroznu bol?

Bolni sindrom smatra se najtipičnijom manifestacijom čira na želucu i čira na dvanaesniku. Simptom je uzrokovan izravnim nagrizanjem ne samo sluznice unutarnje sluznice, nego i upale želuca, ali i submukoznog, mišićnog sloja, gdje ima mnogo receptora za bol.

Gastritis se smatra prekursorom čira. Zanemarivanje pravovremenog liječenja pogoršava stanje organa i probavnog sustava u cjelini. Kako bi se u potpunosti opisala vrsta boli tijekom čira na želucu, potrebno je detaljno razraditi opis te osobine.

lokalizacija

75% bolesnika ima bol u želucu u epigastričnoj zoni i gornjem dijelu. Ovisno o specifičnoj lokaciji ulkusa u želucu, područje maksimalne boli varira:

  • ako je lezija povezana sa srčanim i subkardijarnim regijama, u okviru xiphoidnog procesa sternuma;
  • u području tijela - lijeva strana epigastrija;
  • u piloričnom i duodenumu - pravo u epigastriju.

intenzitet

U polovici slučajeva, pacijenti smatraju da je bol podnošljiva, u 1/3 slučajeva - jaka. Izraženije u mladoj dobi i sa komplikacijama. Uklonjeno - uzimanje alkalne mineralne vode, lijekovi koji potiskuju izlučivanje želučanog soka (Omez, Famotidine), sredstva protiv kiseline (Gastal, Almagel).

Što je razlog

Postoji jasna veza - s unosom hrane, sa sezonom (pogoršanja u proljeće i jesen). Ovisno o hrani, uobičajeno je dijeliti bolove:

  • Rani počinju pola sata nakon obroka, postupno se povećavaju, traju do dva sata, smanjuju se, a zatim nestaju kada kvržica prođe u crijevo. Karakterističnije za lokalizaciju lezija u tijelu želuca. Ako ulcerozni proces utječe na srčanu, subkardijalnu i fundalnu regiju, pojavljuju se odmah nakon uzimanja hrane.
  • Kasno, pacijenti su uznemireni jedan i pol do dva sata nakon jela, za razliku od “ranih”, pojačavaju se kako sadržaj prelazi u duodenum. Tipičan za čireve koji se nalaze u piloričnoj regiji i lukovici dvanaesnika.
  • Noću ili "gladan" - postoje dva do četiri sata nakon večere, uklanjaju se jedući. Tipično za lokalizaciju u dvanaesniku, pilorični želudac.

Ostali znakovi

Osim bolnog sindroma, među znakovima peptičkog ulkusa, važan je i dispeptički sindrom. Znakovi su bolniji za pacijente, "utapaju se" i povećavaju bol. To uključuje:

  • žgaravica - zabrinjava do 80% bolesnika, javlja se jedan i pol do tri sata nakon jela, postojana je u prirodi, uzrokovana refluksom refluksa kiselog sadržaja u donji dio jednjaka;
  • podrigivanje - prisutno je kod polovice pacijenata;
  • mučnina, povraćanje - često se manifestiraju na vrhuncu bolnog napada, olakšavaju stanje, pa se pacijenti obučavaju da sami izazovu povraćanje.

Kršenje stolice u obliku zatvora - pojavljuje se na pozadini pogoršanja u polovici bolesnika. Promjena apetita nije jako izražena, smanjenje hrane koja se konzumira povezano je sa strahom od boli. Osjećaj punine ili nadutosti.

Ovisi li bolni sindrom o mjestu čira?

Priroda boli ovisi o mjestu i veličini oštećenja tkiva u želucu.

Čirevi subkardijalne i srčane regije

Stavlja se izravno ispod sfinktera jednjaka ili ne dulje od 5-6 cm u smjeru želuca. Značajke:

  • bolovi su „rani“, osjećaju ih pacijenti visoko u epigastriju, u xiphoidnom procesu;
  • često su ozračene srcem, uvijek zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu s anginom pektoris (treba imati na umu da su moždani udari povezani s tjelesnim naporom, nestaju u mirovanju, bolovi ublažavaju nitroglicerinske koronarne tablete, a ulcerozni bolovi slijede unos hrane);
  • intenzitet je slab;
  • često doprinose manifestacijama gastro-ezofagealnog refluksa s podrigivanjem, žgaravicom, povraćanjem, pri čemu nastaje neuspjeh srčanog sfinktera;
  • može se kombinirati s refluksnim ezofagitisom, hernijom ezofagalnog dijafragmatskog otvora;
  • rijetko perforacija, krvarenje je tipično za komplikacije.

Mali ulkusi zakrivljenosti

Popunite maksimalni udio broja. Značajke:

  • uobičajeno u starosti;
  • bolovi se osjećaju u epigastriju na lijevoj strani;
  • odnose se na "kasno", rjeđe na "gladne";
  • vjerojatnije je da ima prigušenu prirodu niskog intenziteta, ali su tijekom pogoršanja vrlo izražene;
  • praćena žgaravicom, mučninom, rijetko se primjećuje povraćanje;
  • proučavanje želučane sekrecije u većini slučajeva pokazuje normalnu razinu;
  • krvarenje se javlja u 14% bolesnika, perforacija je rijetka;
  • do 10% slučajeva se pretvara u rak, to se odnosi na čireve koji se nalaze u području zavoja, bol postaje trajna.

Čirevi na većoj zakrivljenosti

Karakteristično: rijetko se otkriva, po prirodi boli i simptomima tipičnih manifestacija. Važno je da se polovica slučajeva javlja s degeneracijom u maligni tumor, pa se lokalizacija smatra potencijalno opasnom i zahtijeva pojačanu kontrolu (ponavljane biopsije rubova i dna).

Antralne lezije

Čirevi se nazivaju i “prepiloricheskie”, koji se nalaze u 10-16% bolesnika. Kliničke značajke: uglavnom promatrane u mladoj dobi, po prirodi boli pripadaju kasnom "gladnom" ili "noćnom", lokaliziranom u epigastričnoj zoni.

Slično tijeku duodenalnog ulkusa. Često popraćeno žgaravicom. Razlikuju se u "kiselom" povraćanju, jer se povećava razina kiselosti. Potrebna im je diferencijalna dijagnoza s rakom želuca, a to je lokalizacija raka najčešća. Do 20% slučajeva u kliničkom tijeku uzrokuje krvarenje iz želuca.

Čirevi u piloričnom dijelu

Lokalizacija čini 8% slučajeva. Razlikuju se ustrajnim tijekom bolesti, izraženim bolnim sindromom, paroksizmalne prirode boli koja traje 30-40 minuta. U 30% slučajeva bol kasni, "gladna", ali može, općenito govoreći, ne ovisiti o unosu hrane.

Svi pacijenti imaju osjećaj punoće u želucu, napetost. Komplikacije u obliku promjenljivih ožiljaka i formiranje stenoze pilorusa. U pratnji povraćanja "kiselo", uporna žgaravica. Pacijenti navode pretjeranu iznenadnu salivaciju.

Druge komplikacije uključuju česta krvarenja zbog mjesta u kojima se nalaze brojne žile u zoni, perforacija u trbušnu šupljinu, penetracija gušterače, transformacija u tumor tumora u 8% bolesnika.

Kako razlikovati čir na želucu i čir na dvanaesniku?

Simptomi duodenalnog ulkusa važni su za diferencijalnu dijagnozu želučanih lezija. Ako je zahvaćena žarulja na prednjem zidu, tada bolovi smetaju pacijentima na desnoj strani epigastrija, kasne, počinju noću ili ujutro, rijetko prati povraćanje.

Ne-gomoljasti položaj (postbulbarni ulkusi) nalazi se bliže spoju s jejunumom. Napravite do 7% od ukupnog broja čireva gastroduodenuma. Za njih je tipično:

  • kasniji razvoj;
  • intenzivna bol s lokalizacijom desno u hipohondriju, zračenje ispod lopatice, u leđima, napadi slični žučnom kamencu i urolitijazi;
  • komplikacije u obliku upale okolnih tkiva (perivisceriti), suženja lukovice, opstruktivne žutice pri stiskanju ožiljnog tkiva i infiltracije žučnog kanala.

Čir u dvanaesniku ima više benigni tijek, ne pretvara se u rak. Kod komplikacija nema krvarenja, on uzrokuje prodiranje u hepato-duodenalni ligament ili gušteraču. Stimulira razvoj pankreatitisa.

Kako se kombiniraju i višestruki ulkusi?

Istodobni ulkusi su istovremena detekcija ulceracije u želucu i dvanaesniku (otkrivena u 5-10% slučajeva) i višestruki ulkusi u jednom organu. Vjeruje se da je prvi pogođen duodenum. Klinički znakovi izražavaju tipične simptome.

Kada se pridruži čir na želucu, stanje pacijenta značajno se pogoršava:

  • bolni sindrom postaje gotovo konstantan, "kasni" bolovi se dopunjuju "ranim";
  • distribucija se događa desno i lijevo;
  • žgaravica i povraćanje postaju konstantne;
  • zabrinuti osjećaj punog želuca;
  • komplikacije se javljaju prema tipu cicatricial stenoze pilorusa, perforaciji, krvarenju.

Kako želučani ulkus boli ovisno o veličini, doznajemo na primjeru znakova divovskih čireva. To uključuje utvrđene nedostatke u zidu želuca promjera 20-30 mm. Oni su češće lokalizirani na manjoj zakrivljenosti, rjeđe - u subkardijalnoj zoni i na većoj zakrivljenosti.

Bolni sindrom je intenzivan, znak periodičnosti, nestaje ovisnost o unosu hrane. Postaju trajni, pa ih je potrebno razlikovati od raka. Bolesnici brzo izgube težinu.

U kliničkom tijeku, krvarenje, perforacija u gušteraču i ponovno rođenje u malignu neoplazmu pojavljuju se mnogo češće.

Sindrom kod starijih i mladih ljudi

Peptički ulkus u starosti može se pojaviti prvi put nakon 60 godina ili nastaviti s tijekom mladosti. Istodobno se uočava smanjenje intenziteta boli, na temelju povećanja veličine i dubine ulceroznog procesa, sklonosti krvarenju, tijeku bolesti i razvijenih komplikacija (sužavanje rukavca, adhezije), transformacija u rak.

U adolescenciji se mogu maskirati bolne manifestacije, a bolest može biti atipična. Komplikacije su rijetke. Više pacijenata je zabrinuto zbog sklonosti vegetativnoj distoniji, znojenju, razdražljivosti. Inspekcija adolescenata od strane povjerenstva vojnog ureda za zapošljavanje omogućuje vam da identifikujete i hospitalizirate mladiće u specijaliziranom odjelu.

Razmatraju se atipični slučajevi:

  • "Glupi" čirevi, otkriveni samo tijekom rutinskog pregleda;
  • apendikularna bol u desnoj ilijačnoj regiji;
  • preferencijalna lokalizacija u gornjem kvadrantu desno, u srcu, u donjem dijelu leđa.

Takvi oblici bolesti najprije se manifestiraju komplikacijama koje nastaju nakon čira: nejasnim krvarenjem, perforacijom, detekcijom stenoze pilorusa.

liječenje

Liječenje peptičkog ulkusa je kombinirano i usmjereno na suzbijanje mehanizama nastanka čira, obnove želučane sluznice i suzbijanja komplikacija. Ublažavanje boli od čira na želucu je nužan uvjet za učinkovitu terapiju. Da biste to učinili, primijenite posebne lijekove. No, preporuke počinju sa strogim prehrambenim zahtjevima.

Tijekom pogoršanja, samo tekući kaše se koriste na vodi, niske masnoće bujona s bijelim krekerima, možete piti šipak izvarak. Obroci se izvode u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Kako bi se utvrdilo koji se lijekovi protiv bolova mogu učinkovito koristiti u određenom slučaju, pacijent proučava kiselost želučanog soka, prisutnost helikobaktera u sadržaju.

U kombiniranoj terapiji uključuju:

  • antacidi koji vežu kiselinu (Almagel, Maalox) u Almagelu A, lokalni anestetički agens, anestezin;
  • pripravci bizmuta (De-Nol, Bismofalk, Tribimol, Bismol) koriste se u borbi protiv Helicobactera;
  • antiholinergici (Gastroceptin, Atropin, Platyfillin) - uklanjanje impulsa iz zahvaćenog područja, pomoć kod boli.

Dozu određuje liječnik u skladu s dobi bolesnika, tijekom bolesti. Ako pregled ne pokazuje znakove ponovnog rađanja i krvarenja, fizioterapija se učinkovito propisuje za ublažavanje boli (galvanizacija, magnetna terapija, primjena blata). Uz dobru toleranciju i "noćnu" bol, možete piti toplo mlijeko, odljev kamilice.

Koji narodni lijekovi imaju analgetski učinak?

Budući da je akutna bol znak egzacerbacije, u tom razdoblju liječnici ne preporučuju uzimanje narodnih lijekova. Ne možete samostalno pokušati izliječiti, propisani lijekovi i biljni izvarci mogu međusobno djelovati i pogoršati učinak.

U remisiji, uz dijetu, tinkturu propolisa, ulje krkavine, izvarak ljekovite zbirke (preslica, cvijeće kamilice i nevena, latice ruže, sušene trešnje, pelin, šipak, koprije) poslužit će kao potpora liječenju čira. Začinite bilje u termosici za noć ili stojite 15 minuta u vodenoj kupelji. Pijte juhu da se zagrije.

Intenzivni bolni sindrom na pozadini peptičkog ulkusa ukazuje na problem, zahtijeva izbor optimalnih lijekova. Kršenje režima i prehrane poništava sve najbolje namjere liječnika i rođaka. Stoga, pacijenti su potrebni voljna odluka i ozbiljan odnos prema zdravlju.