Glavni / Pankreatitis

Funkcionalni poremećaji bilijarnog trakta (žučnog mjehura i sfinktera Oddija)

Pankreatitis

Funkcionalne bolesti bilijarnog trakta - kompleks kliničkih simptoma uzrokovanih motoričko-toničkom disfunkcijom žučnog mjehura, sfinktera žučnih kanala, koji se manifestira kršenjem žučnog odljeva u PDC-u, praćen pojavom boli u desnom hipohondriju.

Relevantnost.

Disfunkcionalni poremećaji bilijarnog trakta najčešći su poremećaji sustava sekrecije žuči (70%), koji često značajno narušavaju kvalitetu života pacijenata. Slaba simptomatska dugotrajna bolest često dovodi do kasne dijagnoze, kada je učinkovita samo kirurška terapija, kao i organska oštećenja gušterače, žučnog mjehura, dvanaesnika, želuca i crijeva. Češći je kod žena.

Klasifikacija.

Funkcionalni poremećaji bilijarnog trakta (žučnog mjehura i sfinktera Oddija) prema III. Rimskom konsenzusu klasificirani su kao:

funkcionalni poremećaji žučnog mjehura (hipo- ili hiperkinetički tip);

funkcionalni poremećaj žučne žlijezde sfinkter Oddi,

funkcionalni poremećaj sfinktera pankreasa.

Etiologija i patogeneza.

Dodijelite primarne i sekundarne uzroke kršenja pražnjenja žučnog mjehura.

Primarni uzroci (10-15%):

  • genetska predispozicija;
  • patologija stanica glatkih mišića žučnog mjehura;
  • smanjena osjetljivost na neurohormonalne podražaje;
  • diskoordinacija žučnog mjehura i cističnog kanala;
  • povećana otpornost na cistični kanal.

Sekundarno (više od 80%):

  • kronične bolesti jetre;
  • JCB, holecistektomija;
  • hormonalne bolesti i stanja - dijabetes, trudnoća, terapija somatostatinom;
  • postoperativna stanja - resekcija želuca, crijeva, nametanje anastomoza, vagotomija;
  • upalne bolesti trbušnih organa (viscero-visceralni refleksi);
  • virusne infekcije.

Vodeća uloga u razvoju disfunkcionalnih poremećaja bilijarnog trakta pripada psiho-emocionalnim preopterećenjima i stresnim situacijama. Disfunkcije žučnog mjehura i sfinktera Oddija mogu biti manifestacije opće neuroze.

Poremećaj prolaza žuči u dvanaesniku dovodi do poremećaja probavnog procesa u lumenu crijeva, razvoju duodenalne hipertenzije i duodenalno-želučanog refluksa, mikrobne kontaminacije tankog crijeva, prijevremene dekonjugacije bakterija žučnih kiselina, što je praćeno stimulacijom crijevnog izlučivanja vode i gubitkom elektrolita te u protoku tekućine i elektrolita i gubitka elektrolita te u protoku tekućine i elektrolita i inhalaciji., oslabljena hidroliza i apsorpcija prehrambenih komponenti, sekundarna lezija gušterače, uzrokovana poteškoćom njezine tajne TA.

Klinička slika.

U skladu s rimskim kriterijima, možete odabrati nekoliko zajedničkih značajki za funkcionalne poremećaje, bez obzira na razinu oštećenja:

  • trajanje glavnih simptoma mora biti najmanje 3 mjeseca u posljednjoj godini;
  • nedostatak organske patologije;
  • višestruke prirode pritužbi (ne samo poremećaja hepatobilijarnog sustava) u općem dobrom stanju i povoljnog tijeka bolesti bez primjetnog napredovanja;
  • sudjelovanje psiho-emocionalnih čimbenika poremećaja neurohumoralne regulacije u formiranju glavnih simptoma i, kao posljedica, visoke učestalosti psihoneurotskih odstupanja (anksioznost i strah, depresija, histerične reakcije, opsesivna stanja).

Postoje i skupine simptoma koji tvore odgovarajuće sindrome.

Bolni sindrom

(ponavljajuće pojave boli u trajanju do 30 minuta ili više u epigastriju i desnoj hipohondriji koji isijavaju u desnu skapulu - s beater-arskim tipom; u lijevom hipohondru koji zrači u leđa - s tipom pankreasa. Bol nakon jela, često usred noći. Bol se ne smanjuje. nakon stolice, uzimajući antacide, mijenjajući položaj tijela.

Dispeptički sindrom

- žučna dispepsija: gorak okus u ustima, podrigivanje zraka, osjećaj ubrzane sitosti, težina i bol u epigastriju, mučnina i povremeno povraćanje, donoseći olakšanje;

- crijevna dispepsija: nestabilna stolica (bezbolan proljev, naizmjeničan s konstipacijom, s nelagodom u trbuhu).

Kolestatski sindrom

(povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, izravni bilirubin u vremenu, povezano s dvije epizode boli - s funkcionalnim poremećajima žučne žlijezde od Oddija).

Asteno-vegetativni sindrom

(razdražljivost, umor, glavobolja, pretjerano znojenje).

Dijagnostičke metode

1) Klinička metoda s procjenom subjektivnih i objektivnih znakova.

2) Laboratorijske metode (ALT, AST, GGTP - s poremećajima bilijara; amilaza - s poremećajem gušterače - povećana 2 puta - ne kasnije od

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Biliarna disfunkcija žučnog mjehura

Procesi akumulacije i oslobađanja žuči u probavni trakt redovito se odvijaju u tijelu zdrave osobe. Uz ozbiljne povrede žučnog mjehura, izlučivanje žuči stagnira, nakuplja se u višku volumena ili je prezasićeno kolesterolom. Jedna od najčešćih patologija organa je diskinezija ili disfunkcija.

Disfunkcija žučnog mjehura povezana je s oslabljenom kontraktilnošću. Bolest zauzima vodeću poziciju među ostalim povredama bilijarnog sustava. Odrasli i djeca pate od diskinezije, ali žene s niskom tjelesnom masom su u opasnosti.

klasifikacija

Patologija se odvija u 2 verzije:

  • diskinezija hipokinetičkog tipa - smanjuje se kontraktilnost organa, žuč stalno ulazi u duodenum;
  • diskinezija hiperkinetičkog tipa - ubrzava se motilitet žučnog mjehura, žuč ulazi u duodenum s prekidima.

Druga klasifikacija povezana je s etiološkim čimbenikom ili prirodom pojave bolesti. Iz tog položaja disfunkcija žučnog mjehura podijeljena je na primarnu i sekundarnu. Na temelju lokalizacije poremećaja, izravno se izoliraju bilijarna diskinezija i diskinezija sfinktera Oddija.

razlozi

Razlozi koji dovode do kršenja motiliteta žučnog mjehura, često povezani s anatomskim značajkama - struk u šupljini organa i zavoji uzrokuju stagnaciju. Drugi čimbenici koji izazivaju diskineziju uključuju:

  • hormonska neravnoteža u žena tijekom trudnoće, menopauze;
  • uzimanje hormonskih kontraceptiva;
  • loša prehrana na pozadini strogih i čestih dijeta;
  • zlouporaba masne, slane, dimljene, začinjene hrane;
  • nepridržavanje prehrane, dugi intervali između obroka;
  • genetska predispozicija;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • bolesti živčanog sustava;
  • helmintske invazije;
  • sjedilački način života.

Bolesti u pozadini, čija prisutnost povećava vjerojatnost bilijarne disfunkcije, su akutni i kronični gastritis, pankreatitis, hepatitis, ciroza jetre, žučna bolest.

Klinička slika

Tipičan znak koji ukazuje na disfunkciju žučnog mjehura je bolni sindrom. Bol u diskineziji je paroksizmalne prirode, mjesto lokalizacije je na desnoj strani, ispod rebara. Napadi su dugi, od 20 minuta i duže. Priroda boli ovisi o obliku poremećaja motiliteta:

  • s disfunkcijom hipotoničnog tipa, bol se ne izražava intenzivno, već je bolna u prirodi; nelagoda se povećava s promjenom položaja tijela;
  • Kod hipermotorne disfunkcije javlja se akutna bol (žučna kolika) koja se javlja 1–1,5 sati nakon uzimanja hrane; dolazi do zračenja boli u lijevom ramenu ili lijevom gornjem dijelu prsnog koša.

Ostali znakovi koji ukazuju na prisutnost hiperpiroidne žučne disfunkcije uključuju:

  • napadi mučnine, često dopunjeni povraćanjem s inkluzijom sekrecije žuči;
  • podrigivanje s gorkim okusom;
  • smanjen apetit;
  • bubrenje i stvaranje plina;
  • zatvor ili proljev.

Za diskoheziju s kursom hipermotora koje karakteriziraju druge manifestacije:

  • povećano znojenje;
  • razdražljivost (kod hipertenzivnog tipa IRR);
  • uporna mučnina;
  • težina u epigastričnom području;
  • lupanje srca.

Često se kod bolesnika s diskinezijom javlja žutica zbog stagnacije žuči. Istodobno, izmet postaje bezbojan, a mokraća potamni i dobiva boju piva. S dugim tijek diskinezija, vjerojatnost razvoja holecistitis povećava. To može ukazivati ​​na tjeskobne simptome u obliku čestih stolica, povišene temperature i umjerene boli na desnoj strani ispod rebara.

Tijek patologije u djece

Također, disfunkcija se javlja u djece, uglavnom u adolescenata. Kod djece, diskinezija se često odvija pomiješano, kada je motilitet žučnog mjehura nestabilan - razdoblja prekomjerne kontraktilnosti zamjenjuju se usporenim, slabim kontrakcijama. Uzroci disfunkcije u djetinjstvu povezani su s prirođenim defektima organa, živcima, prisutnošću IRR-a, ali češće je faktor poticanja loša prehrana i pogrešan pristup organizaciji:

  • nasilno hranjenje;
  • prejedanje, stvarajući preopterećenje probavnog sustava;
  • nedostatak vlakana u prehrani;
  • raniji uvod u hranu za odrasle, uključujući kasniju uvođenje dopunske hrane dojenčadi.

Diskinezija kod djece je primarna i sekundarna. Primarna disfunkcija javlja se u djeteta s diencefalnim sindromom, neurozom, vegetativno-vaskularnom distonijom, psihosomatskim sindromom i drugim CNS patologijama. Sekundarna diskinezija nastaje kao komplikacija parazitskih i crijevnih infekcija, kroničnog enterokolitisa, kolangitisa.

Klinička slika djeteta s diskinezijom identična je simptomima u odraslih - boli, dispepsiji. Osim toga, dodaju se izražena tjeskoba i loš noćni san, osobito u djece predškolske dobi. Djeca s DZHVP često ne dobivaju na težini u normi i pate od hipotrofije zbog smanjenog apetita i slabe probave.

dijagnostika

Pregled za sumnju na poremećaj žučnog mjehura je složen. U početnoj fazi gastroenterolog utvrđuje pacijentove žalbe, prehrambene navike i način života, povijest kroničnih patologija gastrointestinalnog trakta. Tijekom dijagnoze važno je razlikovati diskineziju od drugih bolesti bilijarnog sustava.

Iz laboratorijskih studija ukazuje na krvni test za biokemiju. Uz njegovu pomoć, disfunkcija žuči se razlikuje od sličnih bolesti u klinici. Karakteristične promjene u krvi u prisutnosti diskinezije - povećane koncentracije bilirubina, kolesterola (kao znak stagnacije žuči), bijelih krvnih stanica. Međutim, pomaci u biokemiji krvi događaju se s produljenom stagnacijom i ukazuju na žučnu disfunkciju u kasnijim fazama.

Među metodama funkcionalne dijagnostike, maksimalni sadržaj informacija daje se ultrazvukom. U slučaju hipokinetičke disfunkcije tipa, vizualizira se povećani žučnjak koji je pomaknut prema dolje. Hipermotorna diskinezija je indicirana smanjenim volumenom organa sa zategnutim zidovima i čestim kontrakcijama. Osim ultrazvuka, odredite i propisanu dijagnozu:

  • duodenalna intubacija;
  • cholecystography;
  • endoskopija.

liječenje

Primarni cilj liječenja diskinezije bilijarnog trakta je vraćanje pokretljivosti organa, uklanjanje zastoja žuči i uklanjanje negativnih dispeptičkih manifestacija. U akutnom razdoblju pacijentu je potreban potpuni odmor koji osigurava mirovanje. Liječenje žučne disfunkcije svodi se na imenovanje lijekova i prehrane.

Konzervativna terapija se odabire na temelju vrste poremećaja:

  • s hipotonično funkcionirajućim žučnim mjehurićem, prikazane su choleretics (Hologon, Allohol);
  • kod hipomotornih poremećaja propisane su kolekinetika (Besalol, Metacin) i enzimi (Mezim, Festal).

Za ublažavanje simptoma dispepsije u obliku mučnine, nadutosti i nadutosti propisuju se prokinetici (Motilium, Domperidone). Napadi boli pomažu u olakšavanju antispazmodika (Papaverin, Baralgin). Često, gastroenterolozi preferiraju biljne lijekove ili propisuju biljne lijekove narodnih lijekova - izvarke i infuzije kadulje, knotweeda, matičnjaka, lišća i korijena maslačka. Biljna medicina se često koristi za uklanjanje disfunkcije u djece iu ranim stadijima bolesti.

Fizioterapija ima definitivno pozitivan rezultat u liječenju diskinezije. Fizioterapijski postupci prikazani su izvan akutnog razdoblja i pomažu u ublažavanju grčeva, upale, normalizacije metaboličkih procesa i opskrbe krvlju žučnog mjehura. Učinkoviti postupci uključuju elektroforezu, parafinsko grijanje, mikrovalnu terapiju. Posebni postupci za vodu korisni su za pacijente s diskinezijom - borovom kupelji, tuševima s mlazom vode.

Kirurško liječenje je indicirano smanjenjem kontraktilnosti organa preko 40%. Provesti potpuno uklanjanje žučnog mjehura - holecistektomiju. Nakon operacije, oporavak pacijenta traje najmanje godinu dana. Dalje, budite sigurni da slijedite dijetu za život.

Načela prehrane

Dijeta za bilijarnu disfunkciju je dio liječenja. Obroci za pacijente su nježni, najbolja opcija je medicinska tablica br. 5. Iz prehrane isključuju začinsku i masnu hranu, alkohol, začine, luk i češnjak. Važno je pridržavati se načela djelomične prehrane, do 6 obroka dnevno, a drugo - prije spavanja. Time se izbjegava stagnacija žuči.

Prehrana u akutnom razdoblju podrazumijeva odbacivanje čvrste hrane. Pacijentu su dopušteni sokovi od voća i povrća, razrijeđeni s vodom, ili tekuće homogenizirano pire od jabuka, breskvi, šljiva. Korisna mineralna voda u obliku topline, stupanj mineralizacije odabire se na temelju vrste povrede. Takva prehrana pomaže ublažiti upalni proces, smanjiti stres i obnoviti funkciju organa.

Dijeta za pacijente odabire se pojedinačno. U slučaju hipermotornog tipa diskinezije, zabranjeno je jesti hranu koja potiče pokretljivost žučnog mjehura - bogata juha od mesa, ribe i jela od gljiva. Poremećaj tipa Hypomotor uključuje prehranu s choleretic efektom - jela od jaja, ribu, jabuke, svježe povrće. Stimulira motilitet unosa masnoća u žučnom kamenu - biljnog i životinjskog.

Prognoza i prevencija

Među ostalim vrstama poremećaja povezanih s žučnim mjehuri, diskinezija u 90% slučajeva ima povoljnu prognozu za oporavak. Adekvatna terapija lijekovima, korekcija prehrane, uklanjanje psihotraumatskih čimbenika omogućuju potpuno uklanjanje disfunkcije. Nepovoljan tijek patologije nakon kojega slijedi holecistektomija moguća je kasnim otkrivanjem diskinezije i prisutnosti popratnih bolesti žuči - višestrukih kamenaca, koljena, ukupnog kolesteroze.

Preventivne mjere usmjerene su na pridržavanje prehrani, pravilnom prehrambenom ponašanju, zdravom načinu života. Važnu ulogu imaju dnevne umjerene motoričke aktivnosti, što pridonosi pravilnom radu bilijarnog sustava. Prvi znakovi lošeg zdravlja na dijelu žučnog mjehura zahtijevaju liječničku pomoć.

Što je hipotonična disfunkcija žučnog mjehura - simptomi i liječenje

Disfunkcija žučnog mjehura ili diskinezija je prilično česta bolest među patologijama bilijarnog sustava. Bolest se izražava kao kršenje kontraktilnosti tijela. Za diskineziju su karakteristični simptomi boli u desnom hipohondriju, mučnina. To je funkcionalna bolest bilijarnog sustava, koja često dovodi do stagnacije žuči i njezinog nedovoljnog otpuštanja u dvanaesterac s daljnjim razvojem kolestaze.

Što je to?

Žučni mjehur je mali organ šupljine smješten blizu jetre. Glavna funkcija tijela - nakupljanje biološke tekućine uključene u proces probavljanja hranjivih tvari - žuči.

Žuči ulaze u žučni mjehur, iz kojeg se povremeno izlučuje u lumen 12-prstena crijeva neko vrijeme nakon uzimanja hrane. Diskinezija žučnog mjehura odnosi se na bolest pretežno neinfektivne prirode u kojoj je narušena motorička funkcija organa. U isto vrijeme, postoji kršenje procesa punjenja mjehura s žuči, kao i neuspjeh njegove kontraktilne funkcije. Kao posljedica poremećaja pokretljivosti, organ počinje slabiti, ili obrnuto, intenzivno, a mišićna vrata nemaju vremena za otvaranje do odgovarajuće širine. Bolest je posljedica desinhronizacije funkcija mišićnih rupa s mišićnom membranom samog žučnog mjehura.

Motilitet pokreta dovodi do zastoja žuči, njegove neadekvatne sekrecije u dpc, što dovodi do kolestaze. Prihvaćena hrana ne obrađuje se normalno enzimima, tijelo gubi potrebne hranjive tvari.

Bolest se češće javlja kod žena, što se objašnjava specifičnostima hormonske pozadine i strukture tijela. Patološko stanje zabilježeno je kod trudnica. Bolest je funkcionalni poremećaj, ne bilježe se morfološke promjene organa.

Znakovi i uzroci

Karakteristični simptomi diskinezije su bol u desnom hipohondriju. Kod hipomotorne diskinezije bol ima karakter povlačenja, boli, s hipermmotorom, bol je akutna, pojavljuje se sat vremena nakon jela. Postoji iritacija boli u ramenima ili srcu, često je pojava boli povezana s prehranom. Bol se može povećati sa stresom, palpacijom, kada se obavlja dijagnostički pregled.

Pacijent se može žaliti na:

  • Mučnina, ponekad praćena povraćanjem s dodatkom žuči;
  • Kisela ili gorka erukcija i gorak okus u ustima;
  • Smanjen apetit i povećana nadutost, nestabilna stolica.

Karakteristični znakovi diskinezije hipermotornog tipa su znojenje, povećana razdražljivost (u slučaju hipertenzivne vaskularne distonije) tahikardija, osjećaj težine i mučnine.

Dodatni znakovi uključuju žuticu, koja je uzrokovana stagnacijom žuči u žučnom mjehuru. Fekalne mase dobivaju laganu nijansu, mokraća potamni (podsjeća na pivo). U nekim slučajevima bilježi se povećanje jetre, što se utvrđuje tijekom ultrazvuka.

Funkcionalni poremećaj pojavljuje se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  1. Nepravilna prehrana, prekomjerna konzumacija masne, slane, začinjene hrane, što dovodi do poremećaja u organima crijeva;
  2. Prekid unosa hrane;
  3. pretilosti;
  4. Fizička neaktivnost.

Sekundarna disfunkcija žučnog mjehura može se pojaviti u prisutnosti organskih patologija, bolesti gastrointestinalnog trakta, osobito s neuspjehom štitne žlijezde ili patologije nadbubrežne žlijezde, s gastritisom, čirevima i bolesti jetre.

Disfunkcija se može pojaviti tijekom preopterećenja stresom, psihoemocionalnih ozljeda, tijekom trudnoće, kao posljedica restrukturiranja hormonalne ravnoteže, kao i fetalnog pritiska na organe bilijarnog sustava u trećem tromjesečju. Bolest se može manifestirati kao posljedica kirurške intervencije. Disfunkcija se također može pojaviti u prisutnosti kronične infekcije (hepatitis i helmintske invazije), u kroničnim bolestima trbušne šupljine, uključujući prisutnost kamenca u bubrezima i holelitijazi, kod šećerne bolesti i genetske predispozicije organizma.

Vrste disfunkcije

Etiološka diskinezija je podijeljena na primarnu i sekundarnu.

Primarni funkcionalni poremećaji uzrokovani su nepridržavanjem režima i održavanjem nepravilnog načina života. Sekundarne disfunkcije pojavljuju se na pozadini povezanih bolesti.

Disfunkcija žučnog mjehura klasificira se prema prirodi poremećaja. razlikuju se:

  • Hypomotor tip, ako je ton žučnog mjehura smanjen;
  • Hipermotorni tip, ako je ton tijela povećan.

Tu je i mješoviti tip, karakteriziran prisutnošću promjena u tonusu i bolovima u grčevima. Kod mješovitog tipa postoje znakovi disfunkcije i hipokinetički, te hipermotorni tip.

Diskinezija hipotoničnog tipa

Ovaj tip funkcionalnog poremećaja karakterizira nedostatak žuči za proces probavljanja hrane. Došlo je do nedovoljnog smanjenja žučnog mjehura u vrijeme oslobađanja, što dovodi do problema s probavom prihvaćene hrane i neusmjeravanjem njezinog punog pravca.

Diskonezija hipotoničnog tipa tipična je za bolesnike u dobi od 40 godina. Stručnjaci vjeruju da je glavni uzrok ove vrste disfunkcije stres, psiho-emocionalni poremećaji.

Patologija se otkriva tupa, lučna bol, koja se proteže do leđa i na području desne lopatice. Bol može smetati nekoliko dana.

Hipertenzivna diskinezija

Ova vrsta bolesti često se javlja kod žena u dobi od 30 do 35 godina, u djece i adolescenata. Napad se naglo razvija u obliku kolike, pritisak u žučnom mjehuru naglo raste, te se bilježi grč sfinktera lyutkensa ili oddija. Napad traje ne više od 20 minuta, pojavljuje se u većini slučajeva nakon jela noću.

Diskinezija žučne kese kod djece

Kod djece se poremećaj mjehura i žučnih puteva u većini slučajeva javlja kao posljedica vegetativno-vaskularne distonije, neuroze, urođenih abnormalnosti, intoksikacije tijela. Bolest se također može razviti u pozadini upalnih procesa crijevnih organa i helmintskih invazija. Najčešće je bolest zabilježena u adolescenata. Kod djevojčica je bolest češća nego u dječaka. Djeca također mogu razviti mješoviti oblik diskinezije.

Djecu s dijagnozom disfunkcije žučnog mjehura treba pregledati pedijatar, gastroenterolog i neurolog.

Šifra za ICB 10

Prema međunarodnoj klasifikaciji, bolesti žučnog mjehura, bilijarnog trakta i gušterače navedene su pod šiframa za 80 - za 87.

Diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta određena je kodom do 82.8.0.

Dijagnostičke metode

Gastroenterolog i kirurg bave se dijagnostikom i liječenjem disfunkcije probavnog sustava. Po potrebi se mogu dogovoriti konzultacije s neurologom, ginekologom i endokrinologom.

Stručnjak u fazi pregleda određuje vrstu patologije, uzroke bolesti i isključivanje drugih bolesti, uključujući i nastanak tumora.

Nakon pregleda i palpacije trbuha, liječnik propisuje potrebne studije:

  1. Uzi. Omogućuje vam da odredite veličinu tijela, isključite patološke promjene, prisutnost tumora, procijenite motilitet žučnog mjehura
  2. Holetsistografii. To je radiografija organa želuca uz upotrebu kontrastnog sredstva;
  3. Biligrafiju. Rendgenska studija protoka žuči nakon injekcije kontrastnog sredstva. Lijek se ubrizgava kroz kožu probijanjem. Istovremeno se kanali ispuštaju. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji;
  4. Endoskopska kolangiografija. Kroz usnu šupljinu pomoću endoskopa držite fotoaparat u žučnom mjehuru, zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo i uzima se slika. Moguće je istovremeno ukloniti kamenac;
  5. Duodenalno sondiranje. Pruža mogućnost istraživanja sastava žuči, motoričke aktivnosti žučnih putova.

Dodijeljeni laboratorijski testovi:

  • Opći test krvi. Povećanje soje ukazuje na upalu, povećanje eozinofila i leukocita ukazuje na vjerojatnost infekcije helmintima;
  • Biokemijska analiza krvi. S disfunkcijom žučnog mjehura, povećanjem bilirubina i kolesterola bilježi se pojava c-reaktivnog proteina.

Medicinski događaji

Liječenje poremećaja pokretljivosti žučnog mjehura provodi se sveobuhvatno, kako kod djece tako i kod odraslih, te ovisno o tipu diskinezije.

Provodi se određena terapijska mjera:

  • Način podešavanja i snaga;
  • Terapija lijekovima;
  • fizioterapiju;
  • Ljekovite kupke;
  • tyubazh;
  • akupunktura;
  • Terapijska gimnastika;
  • Psihoterapija, smanjenje intenziteta živčanih reakcija i boli, kada je patologija uzrokovana stalnim živčanim slomovima, stresom;
  • Sanatorijski tretman.

Korekcija snage

Kao i kod svih bolesti probavnog sustava, disfunkcija žučnog mjehura zahtijeva prilagodbu prehrane, razmatranje prehrane, upoznavanje s potrebnim prehrambenim ograničenjima.

Liječenje disfunkcije podrazumijeva nježnu prehranu. Posebna dijeta propisana za pacijente slična je tablici za dijetu broj 5. Preporučuje se da jedete vegetarijansku hranu, hranu je potrebno unositi djelomično, u malim porcijama tijekom dana u isto vrijeme. Dimljena hrana, konzervirana hrana, začinjena, kisela i pržena hrana, začini, alkoholna i gazirana pića, češnjak i luk trebali bi biti isključeni iz prehrane.

Kada hipermotor diskinezija nije preporučljivo koristiti proizvode koji uzrokuju kontraktilne reakcije žučnog mjehura. Takvi proizvodi uključuju janjetinu, svinjetinu, juhe u zasićenim bujonima gljiva, ribu, meso.

Kada hipomotoron funkcionalni poremećaj u prehrani treba uključivati ​​obroke napravljene od proizvoda koji imaju choleretic učinke. Korisno biljno ulje, nemasni mliječni proizvodi, kupus, repa, mrkva, jabuke, meko kuhana jaja.

Kod mješovitog oblika diskinezije potrebno je isključiti proizvode koji iritiraju bilijarni sustav. Nije dopušteno koristiti vrlo hladne delicije poput sladoleda, hladnih napitaka. Vruća hrana, čokolada, kava, gazirana pića (osobito djeca) se ne preporučuju.

Za normalizaciju stolice preporučuje se u prehranu dodati prirodni med (u malim porcijama), bundeve, tikvice, naranče, šljive, kruške, marelice ili suhe marelice, lubenice i dinju.

Upotrijebljeni lijekovi

Izbor lijekova čini stručnjaka na temelju rezultata istraživanja, nakon određivanja vrste bolesti. U hipokinetičkoj disfunkciji terapija je usmjerena na povlačenje žuči i smanjenje stagnacije, dok je kod hiperkinetske disfunkcije usmjerena na smanjenje kontrakcija.

U hipotoničnom tipu funkcionalnog poremećaja koriste se koleriti. To su lijekovi koji pojačavaju sekreciju žuči i potiču izlučivanje esencijalnih kiselina.

Dodjeljivanje kolenzima, deholina, holena, hologona, alohola, liobila, nikodina, tsiklovalona. Fitopreparati ziflan, holagogum, holaflux, holosas, hepabene, kurepar, hofitol, flamin, podnožje, tanacehol su također učinkoviti.

Kod hipertenzivnog tipa patologije, liječenje se organizira pomoću cholkinetičkih lijekova. Ova skupina lijekova ima regulirajući učinak na kontrakciju mokraćnog mjehura. Lijekovi oslobađaju grčeve i prekomjerni stres. Oni propisuju magnezij sulfat, bellalgin, besalol, ksilitol, gimekromon, metacin, flacumin, convaflavin, platifillin, papaverin, duspatalin, aminofilin, ali - kaša.

U ovoj vrsti poremećaja, medicinska terapija također uključuje enzimske preparate za normalizaciju probavnog procesa. Koristite festal, mezim - forte.

U slučaju mješovitog tipa bolesti, izbor specijalista se zaustavlja na motilijumu preparata, cerculated, ali - shpa. Kada se bolest javlja istodobno s upalnim procesom, antidepresivi se propisuju amisolom, elivelom, koaksilom, sarotenom, kao i ketanima, ambenima, movovalima, anoripinom.

Sve lijekove odabire liječnik, tečaj i doziranje propisuje stručnjak pojedinačno.

Obrada mineralne vode

Korisno je i učinkovito liječenje diskinezije mineralnom vodom. Kada se hipermoterinski poremećaj savjetuje da se voda s niskom mineralizacijom, na primjer, slavenski, Essentuki broj 2 i 4, s hypomotoron - s visokom koncentracijom arsni minerala, Essentuki broj 17. Uzmi 1/2-čaša 3-4 puta dnevno za 30-60 minuta prije jela (unutar 3-4 tjedna).

tyubazh

Tubing se smije koristiti samo za hipokinetički tip disfunkcije žučnog mjehura. Metoda pomaže intenzivirati proces izlučivanja viška žuči, ublažava stagnaciju. Cjevčica se može načiniti s Karlovy Vary solima, sulfatnim magnezijem ili sorbitolom. Moguće je organizirati kućne kade uz korištenje mineralne vode, kukuruzne svile, žumanjka.

Djelovanje kondenzata usmjereno je na širenje kanala za izlučivanje grijanjem i aktiviranjem kontrakcije žučnog mjehura primjenom kolekinetike.

Kod kuće, postupak se može provesti uzimanjem na prazan želudac izvarak choleretic bilja, mineralna voda bez plina u obliku topline ili otopina magnezijevog sulfata (1. L. na 200 ml vode). Nakon uzimanja kolekinetike, trebate staviti toplu podlogu za grijanje ispod desnog rebra i ležati u krevetu na desnoj strani nekoliko sati. Kontrakcija žučnog mjehura može se otkriti bolom i bolnom težinom ispod jetre, međutim, taj simptom ubrzo prolazi.

U stacionarnim uvjetima cijev se izvodi pomoću posebne sonde.

Budući da se kocke izvode na prazan želudac, nakon njih stolica može biti slabija, mnogo tamnija nego inače, pa čak i sa zelenjima zbog žuči koja se ne koristi za probavljanje hrane. To se smatra normalnim. Tijekom zahvata, pojava oštrih bolnih osjećaja ukazuje na to da se cijev obavlja na pogrešan ili pogrešan način.

Cijevi su kontraindicirane kod hepatitisa, u prisutnosti upalnih procesa u 12-prstena crijeva i gušterače, tijekom trudnoće.

Vježbe disanja

Dišna gimnastika može se obaviti kod kuće, samo tijekom razdoblja stabilne remisije, jer može uzrokovati povećanje intraabdominalnog tlaka.

  • U stojećem položaju morate staviti dlanove na bokove i polako udahnuti dok vučete u trbuh, a zatim naglo izdisati.
  • Stojeći morate brzo udahnuti i zadržati izdisaj 7 sekundi bez naprezanja mišića peritoneuma. Nakon što trebate tiho izdahnuti.
  • Sjedeći na podu, morate stegnuti noge. Leđa bi trebala biti ispravljena, ruke trebale biti na koljenima. Potrebno je opustiti mišiće i polako udahnuti, držeći zrak 3 sekunde, a zatim polako izdisati.

Biljni lijek

Mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje diskinezije uključuju biljne sastojke. Ljekovito bilje i biljke su vrlo djelotvorne za liječenje funkcionalnih poremećaja žučnog mjehura. Neophodno je započeti liječenje odljevima i tinkturama prema propisima alternativne medicine samo nakon savjetovanja s liječnikom i tek nakon navođenja vrste bolesti.

U hipertenzivnom obliku preporučuje se uzimanje sljedećih biljnih pripravaka:

  • Potrebno je uzeti pupoljke breze, origano, kantarion, cvijeće smilja, kurilski čaj i biljku pelina u jednakim dijelovima. 2 žlice. zbirka sipati 0,5 litre kipuće vode, inzistirati 12 sati. Uzmite 50 ml 3 puta dnevno.
  • Potrebno je uzeti cvijeće smilja, list breze, origano, gospinu trbuh, nevena, biljku od metvice u jednakim dijelovima. 2 žlice. zbirka uliti 0,5 litre kipuće vode, inzistirati preko noći. Uzmite 1/3 čaše 3 puta dnevno.
  • Za pripremu tinkture potrebno je uzeti bokove, metvicu, rishinu, origano, korijen valerijane, voće kopra u jednakim dijelovima. 2 žlice. zbirka morate zaliti 0,5 litara kipuće vode, inzistirati preko noći. Uzmite 1/3 šalice tri puta dnevno.
  • Neophodno je uzeti cvjetove kamilice, cvjetove nevena, čunjeve hmelja, voće kopra, mentu, stolisnik u jednakim dijelovima. 2 žlice. zbirka sipati 0,5 litre kipuće vode, inzistirati 12 sati. Uzmite 1/3 čaše 3 puta dnevno.

U slučaju hipotoničnog poremećaja, korisna su sljedeća ljekovita pića:

  • Za pripremu tinkture treba biti od pupova breze, fireweed, korijen cikorije, šipak, kukuruz svila, anisa. Svi sastojci se uzimaju u jednakim dijelovima. 2st. L. Prikupljanje treba sipati 0,5 litara kipuće vode, inzistirati 12 sati. Uzmite 50 ml tri puta dnevno.
  • Potrebno je uzeti jednolične dijelove korijena paprene metvice, korijena, kentaure, origana, korijen maslačka. 2 žlice. L. Skupite 0,5 litre kipuće vode, inzistirajte preko noći. Uzmite 1/3 čaše 3 puta dnevno.
  • Infuzijske cvjetove pješčane smilje morati piti dnevno za dvije - tri čaše.
  • Uzmite jednako korijen maslačka, voće anisa, cvijeće bužine, šipak, biljku stolisnika. 2 žlice. L. Skupljajte 0,5 litre kipuće vode, inzistirajte na noći. Uzmite 1/3 šalice 3-4 puta dnevno.

Tijek liječenja ljekovitim biljem traje od 1 do 1,5 mjeseca.

Načela prehrane

Kada diskinezija žučnog mjehura, dijeta treba biti prilagođena vrsti bolesti. Odabrana je dijeta koja ima za cilj ili povećanje motiliteta organa ili njegovo smanjenje.

Hrana bi trebala biti djelomična, barem 5 - 6 puta dnevno, što će žvakanju omogućiti da se ne zadržava, već da se redovito ponaša, ističući se u dpc. Tijelo s ovom prehranom navikava se na normalnu regulaciju proizvodnje žuči, što dovodi do normalizacije žučne kese. Prehrana treba pratiti 3 - 4 mjeseca.

pogled

Prognoza za diskineziju žučnog mjehura je povoljna, bolest ne utječe na životni vijek pacijenta. Prevencija se sastoji u pridržavanju zdravog načina života, pravilnoj prehrani, uklanjanju stresa, kao iu ranom otkrivanju i liječenju same bolesti i komorbiditeta.

Pravilno organizirana hrana, stabilan san i odmor omogućuju izbjegavanje mnogih patologija, uključujući disfunkciju žučnog mjehura. Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, potrebno je održavati aktivan način života, odustati od loših navika i na vrijeme liječiti akutne i kronične bolesti probavnog trakta.

Recenzije

Dragi čitatelji, Vaše mišljenje nam je vrlo važno - stoga ćemo rado komentirati vaš tretman disfunkcije žučnog mjehura u komentarima, također će biti koristan i za druge korisnike stranice.

Laura

Moj sin je razvio poremećaj funkcije žučnog mjehura na pozadini živčanog sloma. Bio je vrlo zabrinut prije ispita, što je dovelo do pojave disfunkcije. Bolest je otkrivena mučnina, povraćanje, bol u području desnog hipohondrija. Pedijatar je odredio savjetovanje s neuropatologom i gastroenterologom. Bili su tretirani dijetom, individualni rad je proveden kako bi se stabilizirala neuro-emocionalno stanje.

Alexey

Imao sam problema s žuči već nekoliko godina. Uz pogoršanje bolesti, napravim kubu kod kuće. Prihvaćam izvarak kukuruzne svile u mlakom stanju, stavljam bocu tople vode na moju desnu stranu i ležim u krevetu. Postupak je vrlo učinkovit. Pomaže u revitalizaciji mjehura i shodno tome poboljšava probavu.

Disfunkcija bilijarnog trakta

Disfunkcija bilijarnog trakta je patološki proces povezan s poremećenim protokom koordiniranih motornih procesa mišićnog tkiva žučnog mjehura i žučnih putova. Najčešće se to događa na pozadini poremećaja sfinktera, kada ne izbacuje žuč iz jetre u duodenum.

Ova patologija može biti prirođena i stečena, zbog čega će uzroci nastanka biti nešto drugačiji. Međutim, u svakom slučaju, njegov razvoj bit će povezan s tijekom drugih bolesti.

Klinička slika takve bolesti nije specifična i uključuje bol u desnom hipohondriju, povećano znojenje, umor, mučninu i uzrujanu stolicu.

Ispravna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata laboratorijskog i instrumentalnog pregleda tijela. Osim toga, uzimaju se u obzir podaci koje je liječnik dobio tijekom prve dijagnoze.

Konzervativne terapeutske tehnike koriste se za normalizaciju funkcioniranja, uključujući: lijekove i pridržavanje štedljive prehrane.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije toj se bolesti dodjeljuje poseban kôd - šifra za ICD-10: K82.8.

etiologija

Trenutno, točni razlozi zbog kojih se razvija disfunkcija bilijarnog trakta ostaju nepoznati. Valja napomenuti da se ova patologija uglavnom dijagnosticira u djece, ali se njen razvoj može pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi. Dječaci i djevojčice jednako su pogođeni ovom bolešću. Međutim, to ne isključuje mogućnost njezine pojave kod osoba drugih dobnih kategorija.

Najvjerojatniji čimbenici predispozicije smatraju se:

  • komplicirani tijek trudnoće ili porođaja;
  • produljeno umjetno hranjenje;
  • kasno uvođenje komplementarne hrane;
  • loša prehrana starije djece;
  • prisutnost slične bolesti kod jednog od bliskih srodnika;
  • rane zarazne bolesti, kao što su virusni hepatitis, parazitske ili crvske infestacije;
  • prisutnost kroničnih gastrointestinalnih bolesti kao što su peptički ulkus, gastritis ili duodenitis;
  • prisutnost u povijesti bolesti patoloških procesa alergijske prirode - atopični oblik dermatitisa i individualna netolerancija na određeni prehrambeni proizvod;
  • patologije endokrinog ili živčanog sustava;
  • tijek upalne bolesti jetre;
  • disfunkcija oddinog sfinktera;
  • prethodna operacija na jetri;
  • hormonska neravnoteža;
  • hipotenzija žučnog mjehura;
  • smanjenje tlaka u žučnom i duktalnom sustavu;
  • problemi sinteze žuči;
  • resekcija želuca.

Primarni oblik bolesti može uzrokovati:

  • atrezija ili hipoplazija žučnog mjehura;
  • stvaranje cistične neoplazme u žučnom mjehuru;
  • kongenitalna fibroza, koja često dovodi do malformacija aparata sfinktera;
  • segmentna ekspanzija bilijarnog trakta;
  • kongenitalne malformacije žučnog mjehura - udvostručenje ovog organa, njegov fiksirani ekscesi, agenezija i konstrikcija, divertikula i hiperplazija.

Osim toga, vjerojatnost utjecaja nije isključena:

  • kolecistitis i kolangitis, koji se javljaju u kroničnom obliku;
  • strukturna oštećenja gušterače;
  • maligni i benigni tumori s lokalizacijom u bilijarnom traktu ili u gušterači;
  • gastroduodenalne bolesti;
  • kronični psiho-emocionalni poremećaji.

Svi gore navedeni etiološki čimbenici dovode do činjenice da je poremećen rad aparata sfinktera, koji ne odvraća žuč od jetre u duodenum.

Zbog toga se formiraju sljedeća kršenja:

  • inhibicija intestinalne motoričke funkcije;
  • smanjena apsorpcija vitamina, kalcija i drugih hranjivih tvari;
  • snižavanje razine fibrinogena i hemoglobina;
  • razvoj takvih poremećaja kao funkcionalna dispepsija;
  • nastanak čireva, ciroze i problema u radu spolnih žlijezda;
  • povećan rizik od osteoporoze.

Bez obzira na etiološki čimbenik, postoji privremeno ili trajno kršenje inervacije žučnih putova i žučnog mjehura.

klasifikacija

Na temelju vremena nastanka, disfunkcija bilijarnog trakta podijeljena je na:

  • primarno - pojavljuje se samo u 10-15% slučajeva;
  • sekundarna - učestalost dijagnoze doseže 90%.

Ovisno o lokaciji, ovaj se patološki proces može pojaviti u:

Prema funkcionalnim značajkama bolesti može se pojaviti u ovoj vrsti:

  • Smanjena funkcija ili hipofunkcija - karakterizira se pojavom tupih bolova, pritiska i širenja u području ispod desnog rebra. Bolest se može povećati s promjenom položaja tijela, jer se time mijenja pritisak u trbušnoj šupljini.
  • Povećana funkcija ili hiperfunkcija - karakterizira se pojavom probadanja bolova, koji često ozračuju leđa ili se šire po trbuhu.

simptomatologija

Disfunkcija bilijarnog trakta kod djece nema specifičnih simptoma koji bi 100% ukazivali na pojavu upravo takve bolesti. Težina kliničkih manifestacija može se neznatno razlikovati ovisno o dobnoj skupini djeteta.

Smatra se da su glavni vanjski znakovi:

  • Smanjen apetit i potpuna odbojnost prema određenim jelima ili jelima.
  • Bol u gornjem dijelu trbuha. Bol se može pogoršati dubokim disanjem, fizičkim naporom, lošom prehranom i posljedicama stresnih situacija. Često bolni sindrom zabrinjava djecu noću.
  • Ozračivanje boli u donjem dijelu leđa, trbuhu ili lopatici.
  • Mučnina i povraćanje - često se ti simptomi javljaju nakon konzumiranja masne ili začinjene hrane.
  • Poremećaj stolice - pritužbe proljeva javljaju se češće od zatvora.
  • Poremećaj spavanja
  • Pretjerano znojenje.
  • Smanjena učinkovitost.
  • Kapricioznost i uzbudljivost.
  • Razdražljivost i povećan umor.
  • Nadutost.
  • Gorak okus u ustima.
  • Povećan broj otkucaja srca.
  • Glavobolje.

Pojava jednog ili više gore navedenih simptoma je razlog za traženje hitne medicinske pomoći. Inače, povećava se vjerojatnost komplikacija, uključujući funkcionalnu dispepsiju.

dijagnostika

Ispravna dijagnoza može se napraviti samo nakon opsežnog pregleda tijela.

Dakle, prva faza dijagnoze uključuje manipulacije koje provodi izravno gastroenterolog:

  • analiza obiteljske povijesti - utvrditi prisutnost sličnog poremećaja kod bliskih srodnika;
  • upoznavanje s poviješću bolesti - pronalaženje najkarakterističnijeg patološkog etiološkog čimbenika;
  • prikupljanje i proučavanje povijesti života - kliničaru su potrebne informacije o prehrani pacijenta;
  • temeljit fizički pregled, koji uključuje provedbu duboke palpacije i perkusije prednjeg trbušnog zida;
  • detaljan pregled pacijenta ili njegovih roditelja - da se utvrdi prvi put kada su se pojavili klinički znakovi i s kojom silom su izraženi.

U ovom slučaju prikazane su laboratorijske studije:

  • opća klinička analiza krvi i urina;
  • biokemija krvi;
  • testovi na jetri;
  • PCR testovi.

Među instrumentalnim postupcima koji nose najveću dijagnostičku vrijednost, vrijedi istaknuti:

  • ERCP;
  • EKG;
  • EGD;
  • ultrazvuk abdomena;
  • duodenalna intubacija;
  • radiografija sa ili bez kontrastnog sredstva;
  • CT i MRI.

Tek nakon toga za svakog će se pacijenta sastaviti individualna terapijska taktika.

liječenje

Da biste se riješili ove bolesti, dovoljno je koristiti konzervativne terapijske tehnike, uključujući:

  • unos lijeka;
  • fizioterapiju;
  • poštivanje nježne prehrane;
  • narodna medicina.

Liječenje lijekovima kombinira lijekove kao što su:

  • koleretik;
  • holekinetiki;
  • choleretic tvari;
  • vitaminski i mineralni kompleksi;
  • antispazmodici i drugi lijekovi za ublažavanje simptoma.

Što se tiče fizioterapijskih postupaka, oni uključuju:

  • učinak magnetskog polja;
  • mikrovalna terapija;
  • UHF.

Primjena recepta za alternativnu medicinu indicirana je samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Kod kuće pripremite ljekovite juhe i infuzije na temelju:

  • cvijeće smilja;
  • kukuruzne stigme;
  • nana;
  • kukovi;
  • peršin.

Posljednje mjesto u terapiji nije dijeta koja ima svoja pravila:

  • česta i djelomična potrošnja hrane;
  • uvođenje u prehranu biljnih ulja;
  • obogaćivanje jelovnika biljnim podrijetlom (sadržano u svježem voću i povrću);
  • potpuna eliminacija masne i začinjene hrane, kao i začina i gaziranih pića.

Potpuni popis prehrambenih preporuka daje samo gastroenterolog.

Moguće komplikacije

Ako simptomi poremećaja bilijarnog trakta ostanu nezapaženi ili uopće nema liječenja, tada se mogu pojaviti komplikacije kao što su

Prevencija i prognoza

Budući da trenutni razlozi za nastanak takve bolesti trenutno nisu poznati, ne postoje posebne preventivne mjere.

Ipak, postoje preporuke koje će pomoći značajno smanjiti vjerojatnost opisane bolesti:

  • zdrava i hranjiva hrana;
  • pravodobno uvođenje komplementarne hrane;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • izbjegavanje stresnih situacija;
  • rano otkrivanje i liječenje onih patologija koje mogu dovesti do takvog poremećaja;
  • redovite posjete pedijatru, a po potrebi i drugim dječjim specijalistima.

U većini slučajeva prognoza bolesti je povoljna - bolest dobro reagira na terapiju, a spomenute komplikacije su vrlo rijetke. Štoviše, ponekad disfunkcija bilijarnog trakta može proći i sama dok dijete raste. Međutim, to ne znači da bi roditelji trebali zanemariti takvo kršenje.

Uzroci, simptomi i liječenje diskinezije žučnog mjehura

Disfunkcija žučnog mjehura (diskinezija) je poremećaj u kojem postoji povreda motiliteta žučnog mjehura. Zbog toga žuč ulazi u duodenum u prekomjernom ili, naprotiv, u nedovoljnim količinama, a to uzrokuje poremećaj probavnog procesa.

Razlog za nastanak disfunkcionalnih poremećaja su često anatomske značajke: ekscesi mjehura ili prisutnost suženja unutar njega.

Osim toga, diskinezija se može razviti na pozadini gastritisa, peptičkog ulkusa, hepatitisa, ciroze jetre.

Utječu na razvoj disfunkcije i stresa, psiho-emocionalno preopterećenje.

Sekundarni disfunkcionalni poremećaji javljaju se u žena s hormonalnom neravnotežom povezanom s razdobljem nošenja djeteta, sa sindromom predmenstrualne napetosti i uzimanjem hormonskih kontraceptiva.

Najvažniji čimbenici rizika su hrana s viškom masne, začinjene hrane, navika prekomjerne hrane.

Kako se klasificiraju bolesti?

Diskinezija žučnog mjehura klasificirana je prema nekoliko kriterija.

Prema funkcionalnom stanju može biti hipomotorni i hipermmotor. Prema etiologiji diskinezije je primarna i sekundarna. O lokalizaciji - diskinezija sfinktera Oddija i diskinezija žučnog mjehura.

Svaka vrsta ima svoje simptome i specifičnosti razvoja.

Koji su znakovi za prepoznavanje bolesti?

Glavni simptom disfunkcije žučnog mjehura su ponavljani napadi boli u desnom hipohondriju ili abdomenu. Trajanje napada - od dvadeset minuta ili više, mogu trajati do tri mjeseca.

Blaga bol u disfunkciji žučnog mjehura je kada ometa pacijentove dnevne aktivnosti, teške kada je potrebna hitna skrb.

Kod hiperkinetičkih poremećaja bol je kolikast, različitog intenziteta, sa ili bez zračenja na stražnju i desnu stranu. Kada hipokinezija, postoji osjećaj težine, pogoršana promjenom položaja tijela, tupa bol u desnom hipohondriju. Ako je uključen duktalni sustav gušterače, bol može zračiti na lijevu stranu trbuha.

Zajednički za sve oblike diskinezije žučnog mjehura su:

  1. Nestabilna stolica.
  2. Nadutost.
  3. Gorčina u ustima.

Simptomi napredne disfunkcije žučnog mjehura koja je prošla u kolecistitis su:

  1. Labave stolice.
  2. Nadutost.
  3. Bol ispod rebara na desnoj strani, može dati u leđima, ramenima, desnoj sternumu.
  4. Nepropusnost prsnog koša.
  5. Povećana tjelesna temperatura.

Inducirana disfunkcija žučne kese daje pacijentu tešku nelagodu. Bol ne nestaje pri uzimanju lijekova protiv bolova, promjeni položaja tijela, defekaciji. Naprotiv, bol se povećava nakon jela, pijenja alkohola i tijekom vježbanja.

dijagnostika

Ako postoje klinički znakovi bolesti bilijarnog sustava, ultrazvuk bilijarnog trakta, testovi funkcije jetre i određuje razinu enzima gušterače.

Ako tijekom takvih postupaka nema odstupanja, indicirana je ezofagogastroduodenoskopija.

U odsutnosti konkrementa, drugih patoloških promjena u žučnom kanalu, izvodi se sfinkter Oddijeve manometrije.

Ako nema odstupanja u primjeni svih gore opisanih metoda, cholescintigrafija se propisuje na pozadini uzorka s kolecistokininom.

Ako se žučnjak isprazni za manje od 40%, to je vjerojatno dijagnoza diskinezije. Ako se mjehur normalno isprazni, provodi se endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija.

Kako liječiti bolest?

Liječenje diskinezije bilijarnog trakta je složeno i uključuje:

  1. Sanacija žarišta kronične infekcije.
  2. Obnova dana i prehrana, normalizacija tjelesne obrane.
  3. Antiparazitska terapija.
  4. Smanjena alergija.
  5. Eliminacija crijevne disbioze i hipovitaminoze.

Konzervativno liječenje disfunkcije žučnog mjehura je slijediti dijetu i provoditi terapiju lijekovima.

Osoba mora promijeniti svoj način života: eliminirati prekomjerna opterećenja, prestati pušiti, ako je višak težine, normalizirati ga.

Liječenje lijekovima je upotreba lijekova koji ispravljaju motilitet žučnog mjehura i choleretic sredstva.

Kod hipertenzivnog tipa diskinezije propisuju se antispazmodici (Mebeverin, Drotaverin, Papaverin) i hipotoničnom disfunkcijom, prokinetici (Domperidone).

Učinkovitost antispazmodičnih sredstava ovisi o dozi koja se odabire pojedinačno.

Choleretic droge uključuju cholekinetics i choleretics.

Kolekinetika povećava tonus žučnog sustava. Ovo je:

  1. Ksilitol, sorbitol.
  2. Biljna ulja.
  3. Magnezijev sulfat.

Kolekinetika se koristi u slučajevima kada je potrebno brzo djelovati na tijelo pacijenta, a učinak je izravno ovisan o dozi lijeka.

Za choleretics (znači stimulirajući proizvodnju žuči) uključuju: t

  1. Sintetički lijekovi - Oksafenamid, Nikodin.
  2. Biljni pripravci - kukuruzni stabljika sa stigmama, ekstrakt lista artičoka, itd.
  3. Lijekovi koji sadrže žuč i žučnu kiselinu - Panzinorm Forte, Festal, Holenzim.

Ako je pacijentu potrebno dugotrajno liječenje, koriste se pripravci koji sadrže žuči (Deholin, Liobil). Ako je potrebno postići protuupalni učinak, propisuju se sintetski lijekovi, ali je njihov tijek liječenja obično kratak.

Ako je disfunkcija bilijarnog trakta popraćena upalom, indicirani su nesteroidni lijekovi:

Ako je potrebno, propisati tricikličke antidepresive: Koasil, Melipramin, Elivel, Saroten, Amizol.

U slučaju hipotoničnog tipa bolesti propisani su magnezijev sulfat, kolecistokinin, pancreozimin, flamin, mineralne vode visoke mineralizacije.

U hipokinetičkom tipu disfunkcije bilijarnog trakta preporučuju se ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat, pankreremin, mineralne vode s visokom temperaturom slanosti od 20-23 stupnja.

U slučaju hiperkinetičke vrste bilijarne disfunkcije koriste se pripravci magnezija i kalija, antispazmodici i mineralna voda slabe mineralizacije u zagrijanom obliku do šest puta dnevno.

Kod intrahepatične kolestaze izvode se kockice ("slijepi" senzor, bezvodna drenaža bilijarnog sustava) do dva puta tjedno.

Fizioterapeutski tretman ima pozitivan učinak na disfunkciju žučnog mjehura:

  1. Kako bi se poboljšali procesi trofizma i mikrocirkulacije, bolesnici s hipertenzivnim tipom bolesti provode induktotermu. Kada hipotenzija pokazuje faradizaciju žučnog mjehura i dinamičke struje. UHF ima baktericidno i protuupalno djelovanje.
  2. Primjene ozokerita, parafina poboljšavaju trofizam tkiva i protok krvi, djeluju na rastvor i na sposobnost izazivanja antispazmodičnog učinka u hipertoničnoj disfunkciji bilijarnog trakta.
  3. Mikrovalna terapija djeluje protuupalno, ublažava bolove i grčeve bilijarnog trakta, poboljšava trofizam tkiva, protok krvi i jača redoks procese.
  4. U hipertenzivnoj diskineziji prikazana je elektroforeza 10% -tne otopine magnezijevog sulfata i 5% -tne otopine novokaina.
  5. Duše (ventilator, kiša, kružno) preporučuju se za pola sata, tečaj je od 10 do 15 postupaka. Biserne i borove kupke propisuju se svaki drugi dan, tijekom tretmana je moguće do deset kupki.
  6. Elektroforeza s 0,1% -tnom otopinom papaverina, 5% -tnom otopinom novokaina i 5% -tnom otopinom magnezijevog sulfata vrši se na području desnog hipohondrija. Tečaj je 10 postupaka. Na području ovratnika provesti elektroforezu kalcijevog klorida, tijekom kojeg se odvija 10 postupaka.
  7. Prikazana je i masaža područja vrata i ovratnika br. 10. Na područje ovratnika stavljen je galvanski ovratnik.

Ako je učinak terapije odsutan, razmatra se operacija. Kod disfunkcija žučnog mjehura s smanjenjem frakcije izbacivanja manje od 40% provodi se uklanjanje mjehurića (cholecystectomy). Dobar rezultat holecistektomije je odsutnost bolnih senzacija nakon operacije tijekom godine ili više.

Dijeta i tradicionalna medicina

U hiperkinetičkom tipu bolesti isključeni su proizvodi koji stimuliraju kontrakciju žučnog mjehura: biljna ulja, životinjske masti, masne juhe od mesa, ribe i gljive. Masne i začinjene hrane, sirovi češnjak i luk, sladoled, dimljeno meso, sok od rajčice i alkohol isključeni su iz prehrane pacijenta. Takva hrana može uzrokovati grč žučnog sustava.

U hipotoniji žučnog mjehura pacijenti, u pravilu, toleriraju slabe juhe ribe i mesa, kiselo vrhnje, vrhnje, biljna ulja i meko kuhana jaja. Biljno ulje se propisuje 15 ml do tri puta dnevno pola sata prije jela. Tečaj je od 14 do 21 dana.

Da bi se spriječila zatvor, preporučuje se u prehranu uključiti namirnice koje potiču kretanje crijeva: mrkve, bundeve, tikvice, dinje, lubenice. Laksativni lijekovi se rijetko koriste.

Važno je da je hrana uvijek topla i svježa. U prehrani mora biti prisutna dovoljna količina povrća, ali se preporuča ograničiti broj mesnih jela. Takve nutritivne značajke dugo se pridržavaju.

Prehrana za disfunkciju žučnog mjehura djelomična: hrana se uzima u malim obrocima do 6 puta dnevno. Preporučljivo je jesti nešto lagano jelo prije spavanja. Izvrstan utjecaj na stanje pokretljivosti žuči. Dodaju se u 15 grama dnevnim jelima.

Kao dodatak glavnom tretmanu, nakon savjetovanja sa specijalistom, mogu se koristiti metode tradicionalne medicine.

Sa smanjenim tonusom bilijarnog trakta takva su ljekovita bilja učinkovita:

  1. 5 grama sjemenki peršina treba slomiti, zaliti 200 ml kipuće vode i pustiti da se kuha dva sata. Infuzija je filtrirana i ohlađena. Lijek se uzima u četvrtini čaše tri puta dnevno petnaest minuta prije jela. Tečaj traje 14 dana, a onda se napravi pauza od 10 dana i ponavlja se tijekom tri mjeseca.
  2. Za pripremu izvarka smilja, žlicu sirovine ulijemo 200 ml kipuće vode i grijamo u vodenoj kupelji 20 minuta. Bujon uzmite 15 ml tri puta dnevno petnaest minuta prije jela.
  3. 5 grama kopra treba zgnječiti, zaliti s dvije šalice tople vode i pustiti da se kuha dva sata. Lijek se filtrira i hladi. Alat uzme četvrtinu čaše petnaest minuta prije jela. Tečaj traje 14 dana, nakon čega se napravi pauza od 10 dana, a tečaj se ponavlja tri mjeseca.

Ako se ton bilijarnog trakta poveća, preporučuju se sljedeći lijekovi:

  1. 50 grama kukuruzne stigme treba naliti 200 ml kipuće vode, pokriti poklopcem i zagrijati u vodenoj kupelji pola sata. Lijek treba ohladiti i filtrirati. Volumen dobivene juhe se dovede na 200 ml. Bujon uzmite četvrtinu čaše ujutro, popodne i navečer prije jela. Ovaj lijek ima choleretic učinak.
  2. 20 grama biljke Hypericum ulijte 200 ml vruće vode i kuhajte pola sata. Lijek se uzima u trećoj šalici tri puta dnevno dvadeset minuta prije jela.
  3. 60 grama cvjetova kamilice potrebno zaliti 200 ml kipuće vode i zagrijati u vodenoj kupelji pola sata. Lijek se uzima u trećoj šalici ujutro, na ručku i navečer nakon jela. Alat ima antispazmodično i blago choleretic djelovanje.
  4. 40 grama korijen valerijane ulijte 200 ml vruće vode i kuhajte petnaest minuta. Alat uzme 50 grama u pola sata nakon obroka. Lijek djeluje umirujuće i antispazmodično.
  5. 8 grama pupova breze ulijte 200 ml vruće vode i kuhajte petnaest minuta. Infuzija se uzima u trećoj čaši u obliku topline tri puta dnevno petnaest minuta prije obroka.

Takve infuzije su također učinkovite za disfunkciju žučnog mjehura:

  1. U jednakim omjerima uzeti korijene anđelike, lišće mente, kore krkavine, sjemenke kima, lišće kadulje. Sve miješano i 15 grama zbirke uliti čašu kipuće vode. Lijek treba infundirati 40 minuta. Alat se uzima u pola čaše ujutro, na ručku i navečer pola sata prije jela.
  2. Vrlo ukusno piće za liječenje bolesti dobiva se iz divlje ruže. Da biste to učinili, 15 grama suhog voća biljke je slomiti i ulijeva 200 ml kipuće vode. Produkt se kuha tri minute, zatim ostavi stajati u termosu tri sata. Uzmite pola šalice ujutro, na ručak i navečer prije jela.

Da bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je bez odgađanja liječiti sve bolesti probavnih organa, izbjegavati stresne situacije, redovito jesti u isto vrijeme. Jednako je važan puni odmor i spavanje. U pravilu, funkcija žučnih putova se vraća u normalu nakon tretmana.