Glavni / Gastritis

Simptomi crijevne kandidijaze: kako ih prepoznati na vrijeme?

Gastritis

Naglo povećanje broja gljivica sličnih kvascu u probavnom traktu može potaknuti razvoj crijevne kandidijaze. Patologija se odnosi na zarazne i uzrokuje bol i stalnu nelagodu u trbuhu. Ako se ne liječi, gljiva se širi na susjedna tkiva i organe. Simptomi crijevne kandidijaze ovise o vrsti lezije sluznice. Neke značajke tijeka bolesti omogućuju stručnjaku da to utvrdi u ranoj fazi.

Uzroci crijevne kandidijaze

U tijelu svake osobe prisutne su uvjetno patogene gljive roda Candida u malim količinama. Njihov nekontrolirani razvoj i distribucija inhibiraju imunološki sustav i druge korisne mikroorganizme.

Povreda crijevne mikroflore nastaje zbog određenih čimbenika.

Neravnoteža se može pojaviti na pozadini smanjenja zaštitnih funkcija sustava i nekih predisponirajućih čimbenika. Osim sluznice, gljivice djeluju na kožu, nokatne ploče, unutarnje organe.
Intestinalna kandidijaza je najčešće znak ozbiljnog oštećenja imunološkog sustava.

Pacijenti sa sljedećim zdravstvenim problemima najčešće se susreću s patologijom:

  • Česte virusne infekcije
  • Endokrini poremećaji
  • Stanje fiziološke imunodeficijencije
  • Bolesti hematopoetskog sustava
  • Virus imunodeficijencije (kongenitalni i stečeni)
  • Autoimune bolesti
  • Prisutnost kroničnih infektivnih procesa u tijelu
  • Problemi s probavom
  • Onkološka patologija

Drugi česti uzrok razvoja kandidijaze probavnog trakta je nekontrolirani unos antibiotika. Uostalom, moćni lijekovi imaju štetan učinak ne samo na nepatogene mikroorganizme, nego i na korisne bakterije koje tijelo treba. Stoga, prije korištenja tih lijekova treba konzultirati liječnika.

Provocirajući faktor se smatra i nepravilnom prehranom.

U isto vrijeme nije potrebno jesti brzu hranu. Veliki broj brzo apsorbirajućih ugljikohidrata i nedostatak korisnih proteina u prehrani gotovo uvijek dovode do gljivičnih infekcija sluznice probavnog trakta.

Glavni uzrok crijevne kandidijaze je slabljenje imunološkog sustava.

Saznajte više o gljivičnoj infekciji crijeva iz ovog videozapisa.

Koje su vrste bolesti?

Ovisno o razlogu koji je uzrokovao razvoj kandidijaze crijevne sluznice, postoji nekoliko oblika bolesti. Karakteristični simptom za sve vrste je bol u trbuhu. Nažalost, svi pacijenti ne obraćaju pozornost na takav "signal" tijela, koji često dovodi do napredne patologije i dužeg procesa zacjeljivanja.

Najčešći oblik je neinvazivna kandidijaza, koju karakterizira povećanje broja Candide u crijevnom lumenu.

Patogen ne prodire kroz sluznicu. Otpadne tvari gljivica sličnih kvascima otrovne su i imaju izrazito negativan učinak na probavni sustav i organizam u cjelini.

Invazivni difuzni oblik bolesti u medicinskoj praksi je izuzetno rijedak. Ova vrsta bolesti je vrlo teška. Invazivnu kandidozu karakterizira oštećenje tkiva i organa. Ovaj oblik je češći u bolesnika s HIV-om i rakom.

Na pozadini ulcerativne patologije, bolesnici mogu razviti fokalnu kandidozu crijeva. Candida gljive u ovom slučaju utječu na određena područja sluznice. Druga vrsta bolesti, koja se obično nalazi kao samostalna bolest u kojoj je zahvaćena rektalna sluznica i anus - perianalna kandidijaza.

Kako se manifestira bolest?

Kod crijevne kandidijaze ljudi se žale na bol

Glavni simptom za sve vrste gljivične infekcije crijeva je bolni sindrom. Osim toga, obratite pozornost na sljedeće znakove:

  • Stalno nadutost
  • Težina u želucu
  • Bolni trbušni grčevi nakon jela
  • proljev
  • Blago povećanje tjelesne temperature (do 37-37,5)
  • Još gore apetit
  • Opća slabost
  • Pojavljivanje osipa na koži
  • Prisutnost u fekalnim masama krvi, sluzi
  • Osjećaj nepotpunog pražnjenja rektuma

Za iskusnog gastroenterologa prepoznati bolest nije teško, jer su određeni simptomi karakteristični samo za crijevnu kandidijazu.

Ovisno o obliku gljivične infekcije, simptomi bolesti će imati različite stupnjeve ozbiljnosti.

Tko je u opasnosti?

Od posebne je opasnosti gljivična infekcija za buduće majke. Imunološki sustav žena u položaju djeluje samo na pola puta. Neophodan je za normalan tijek trudnoće i fetalni razvoj. Istodobno, smanjenje zaštitnih funkcija tijela je predisponirajući čimbenik za razvoj raznih bolesti.

Gljive roda Candida mogu prodrijeti u placentarnu barijeru, što dovodi do infekcije fetusa i može uzrokovati spontani pobačaj.

Trudnice češće razvijaju crijevnu kandidozu u prisustvu vaginalne infekcije gljivicama sličnim kvascima.

Važno je pravovremeno identificirati bolest i započeti terapiju kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice. S obzirom na to, liječnik bira najbolje benigne lijekove za liječenje patološkog stanja.

Intestinalna kandidijaza u djece

Crijevna disbioza se često pojavljuje u djece

Česti problem kod dojenčadi je crijevna disbioza. Gljive roda Candida, koje se aktivno razmnožavaju u odnosu na pozadinu poremećaja u normalnoj mikroflori probavnog trakta, često uzrokuju bolest.

Jedan od prvih znakova gljivične infekcije je poremećaj stolice. U izmetu mogu biti bijele pahuljice, sluz.

Kandidoza probavnog trakta kod djece često se promatra nakon dugotrajnog liječenja antibioticima. Vanjski znak manifestacije bolesti u ovom slučaju je pojava kvrga u anusu, koji se s vremenom počinju ujedinjavati i formirati žarišta infekcije.

Zato liječnici ne preporučuju samostalno odabir lijekova za liječenje djece u prvoj godini života. Važno je obnoviti crijevnu mikrofloru nakon antibiotske terapije.

Crijevna kandidijaza, uzrokovana gljivicama Candida, često se razvija u trudnica i dojenčadi.

Dijagnoza patologije

Uz pravodobno otkrivanje gljivične infekcije je prilično dobro podložan terapijskim učincima. Stoga, kod utvrđivanja karakterističnih simptoma treba konzultirati gastroenterologa. Ponekad se patologija detektira slučajno u procesu planiranog ili profilaktičkog pregleda.

Dijagnoza počinje s pregledom pacijenta.

Liječnički pregled počinje pregledom pacijenta, pregledom povijesti i propisivanjem potrebnih testova. U laboratorijskoj dijagnozi treba testirati krv, urin i izmet. Također se preporuča bakterijsko zasijavanje za prisutnost gljivičnog patogena u rektumu. Ako dođe do značajnog povećanja oportunističke mikroflore, uključujući gljivice Candida i smanjenog broja korisnih bakterija, možemo govoriti o razvoju crijevne kandidijaze.

Potpuna krvna slika (ako postoji infekcija) pokazat će smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, povećanje broja leukocita. Kod gljivične infekcije, brzina sedimentacije eritrocita (ESR) bit će precijenjena na 40 mm / h.

Serološki testovi krvi mogu odrediti razinu antitijela na patogene gljivice. Ako ovaj indikator raste, patologija napreduje. Povećani broj leukocita i skvamoznih epitelnih stanica u općoj analizi mokraće ukazuje na prisutnost upalnog procesa u sustavu.

Najtočnije metode za dijagnosticiranje gljivične infekcije crijeva su kolonoskopija i fibrogastroduodenoskopija.

U prvom slučaju sluznica debelog crijeva podvrgnuta je ispitivanju prisutnosti bijelog plaka, erozije. EGD je endoskopsko ispitivanje jednjaka, unutarnje površine želuca i dvanaesnika.
Laboratorijske i instrumentalne metode liječničkog pregleda pomažu u točnoj dijagnozi.

Značajke liječenja crijevne kandidijaze

Za određivanje načina liječenja infekcije, prije svega, utvrđuje se oblik tijeka bolesti. Svaki pojedinačni slučaj pregledava specijalist pojedinačno, uzimajući u obzir prisutnost komorbiditeta.

Neki lijekovi imaju mnogo nuspojava.

Neki lijekovi koji se koriste za uklanjanje gljivica uzrokuju ozbiljne nuspojave, pa se stoga, bez konzultacija s liječnikom, ne preporučuje njihova uporaba. U slučaju difuznih invazivnih lezija crijeva i unutarnjih organa, bolesnika treba hospitalizirati.

Uz pomoć antifungalnih lijekova potiskuje se vitalna aktivnost patogenih patogena. Takvi lijekovi se propisuju bez iznimke. Trajanje njihove uporabe određuje liječnik. Najučinkovitiji antimikotici uključuju:

  • Pimafutsin. Lijek djeluje isključivo u crijevnom lumenu i praktički se ne apsorbira u sistemsku cirkulaciju. Aktivni sastojak - nitamicin - ne uzrokuje otpornost i ovisnost kod gljivica.
  • Ketokonazol. Lijek spada u antifungalne lijekove 3 generacije i učinkovito se bori protiv različitih gljivičnih patogena u probavnom traktu.
  • Mikomaks. Antifungalni lijekovi narušavaju sintezu zidova patogena, što dovodi do njihove smrti. Dostupan u obliku tableta (kapsula), granula za pripremu suspenzije i otopine za infuziju.
  • Levorinum. Lijek pripada antibioticima s antifungalnim djelovanjem.
  • Itrakonazol. Lijek protiv gljivica djelotvoran je u zarazu gljivicama sličnim kvascima, dermatofitima i pljesnivima.

Nakon antifungalne terapije treba ponovno uspostaviti normalnu crijevnu mikrofloru. Da biste to učinili, koristite lijekove na bifidobakterijama i laktobacilima: Linex, Bifidumbakterin, Biosporin, Acilact.

Ovi lijekovi pomažu u vraćanju ravnoteže dobrih bakterija u crijevu i uspostavljanju procesa probave.

Liječenje gljivične infekcije crijeva određuje liječnik.

Dijeta za crijevnu kandidijazu

Kada je kandidijaza crijeva važna za promatranje pravilne prehrane.

Pravilna prehrana u kombinaciji s terapijom lijekovima omogućuje vam brzo uklanjanje simptoma gljivičnih infekcija probavnog trakta. Glavni zadatak prehrane je ograničiti prehranu patogenih mikroorganizama.

Da biste to učinili, brzo probavljivi ugljikohidrati, slatkiši, med, kolači, proizvodi od brašna, namirnice, začini potpuno su isključeni iz prehrane.

U vrijeme terapije treba isključiti uporabu raznih agruma. Limun, naranča, grejpfrut stvaraju nužno alkalno okruženje za razmnožavanje gljiva. Potrebno je ograničiti količinu krastavaca, dimljenog mesa, krastavaca, krumpira u dnevnom jelovniku.

Dopušteno je jesti beskvasne kolače, nezaslađene fermentirane mliječne proizvode, kuhano nemasno meso, povrće (tikvice, cvjetača, grah, zelena salata). Stručnjaci preporučuju povećanje količine češnjaka i luka u prehrani. Oni značajno smanjuju razvoj gljivica. Prehrambena prehrana tijekom lezija kandidata trebala bi se temeljiti na adekvatnom unosu esencijalnih aminokiselina, vitamina, elemenata u tragovima i proteina.

Gljivične infekcije često zahvaćaju sluznicu probavnog trakta. Patološko stanje uzrokuje brojne simptome, od kojih je glavni bol u trbuhu i promjena u prirodi stolice. Pronalaženje kršenja, trebali biste konzultirati liječnika i biti pregledani, tijekom kojih se utvrđuje oblik bolesti i stupanj njezina razvoja. Temelj terapije crijevne kandidijaze su protugljivični lijekovi, koje može propisati samo specijalist. Ubrzajte oporavak i prehranu.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Intestinalna kandidijaza - uzroci i simptomi bolesti kod djece i odraslih, dijagnostika i metode liječenja

Na pozadini slabljenja ljudskog imuniteta, prirodna ravnoteža crijevne mikroflore, koja može dovesti do bolesti - crijevna kandidijaza, ponekad je poremećena u tijelu. Uzroci ove bolesti su mnogi. Oni su povezani s negativnim okolišnim čimbenicima, psiho-emocionalnim stanjem ljudi. Ranije liječenje je započelo, što je manji rizik od podvrgavanja bolnim simptomima i komplikacijama. Da bi se prepoznao razvoj gljivične infekcije u tijelu, potrebno je upoznati se s informacijama o uzročnicima crijevne kandidijaze i metodama terapije.

Što je crijevna kandidijaza

Gljivična infekcija lokalizirana u ljudskom debelom crijevu uzrokovana mikozom mikromiceta roda Candida naziva se crijevna kandidijaza (drozd). Stanice ove gljivice nalik na kvasac se vežu za sluznicu, a zatim napadaju tkiva organa i šire se kroz cirkulacijski sustav kroz tijelo, uzrokujući visceralnu kandidozu (infekciju jetre i gušterače).

Uzročnici ove bolesti - Candida albicans - nalaze se u množini u vanjskom okruženju iu tijelu zdrave osobe, stoga se u medicinskoj terminologiji nazivaju oportunistička patogena flora. Patologija se smatra neukrotivim rastom kandidata u probavnom traktu. Najčešće se to događa na pozadini smanjenja ljudskog imuniteta. Invazivna crijevna kandidijaza je težak oblik disbioze, rijetko se nalazi u ljudi s normalnim imunološkim sustavom.

Zaštitna funkcija tijela protiv brze reprodukcije jednoćelijskih gljivica Candida u crijevu osigurava:

  • Integinalna crijevna sluznica.
  • Normalna mikroflora lumena debelog crijeva s izraženim antagonističkim svojstvima za patogenu floru.
  • Aktivnost probavnog enzima.
  • Prirodna proizvodnja beta-stanica protutijela protiv gušterače.

Simptomi crijevne kandidijaze

Patogene gljivice Candida albicans inficiraju sluznicu ljudskog crijeva i tijekom parazitske aktivnosti oslobađaju produkte raspada koji izazivaju reakciju ljudskog tijela u obliku simptoma kandidijaze. Glavne kliničke manifestacije ove bolesti uključuju:

  • kronično nadutost (nadutost);
  • osjećaj težine u želucu;
  • crijevni grčevi nakon jela, popraćeni napadima boli;
  • česta bolna defekacija (proljev), ne donosi osjećaj olakšanja;
  • izmet s mješavinom krvi i gnoja;
  • niske tjelesne temperature (37-37,5 ° C);
  • osip na koži (ponekad);
  • umor, nedostatak apetita;
  • nesanica.

Bolest brzo napreduje u odnosu na patološku reprodukciju patogenih gljivica u crijevu. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, zahvaćeni su mokraćni sustav i usna šupljina. Kandidijaza genitalnih organa manifestira se u obliku takvih simptoma:

  • sirast iscjedak s neugodnim mirisom;
  • svrbež, pečenje u području genitalija tijekom mokrenja, spolni odnos i u njihovoj odsutnosti;
  • mutan urin s bjelkastim sedimentom;
  • menstrualni poremećaji u žena;
  • kod teških oblika kandidijaze, sekundarne neplodnosti.

Uzroci bolesti

Slaba imunost može dovesti do oštećenja crijeva kod ljudi Candide u starosti, žena - tijekom trudnoće, menopauze. Novorođenčad se može zaraziti od majke u maternici i pri kretanju po rodnom kanalu. Crijevna kandidijaza može biti uzrokovana:

  • vanjski čimbenici nepovoljni za ljude:
  1. nagle promjene temperature okoline;
  2. mijenjanje vremenskih zona;
  3. previsoka ili niska vlažnost.
  • ozbiljan stres;
  • kongenitalna imunodeficijencija;
  • onkološka bolest (osobito u razdoblju kemoterapije);
  • uzimanje kortikosteroidnih hormona za hormonsku disfunkciju;
  • alergije;
  • dugotrajna uporaba antibiotika;
  • zarazne bolesti;
  • kršenje normalne prehrane;
  • kronične bolesti unutarnjih organa.

dijagnostika

Teško je dijagnosticirati infekciju čovjeka s kandidom zbog činjenice da mnogi ljudi imaju neinvazivnu kandidozu i prolaznu kandidiozu, stanja u kojima su patogene gljivice Candide prisutne u tijelu, ali im je brzi rast blokiran imunološkim sustavom. Detaljan test krvi za tešku crijevnu kandidozu može popraviti samo značajno smanjenje razine limfocita, eritrocita i leukocita.

Kod prvih simptoma bolesti, trebate se obratiti terapeutu koji će poslati pacijentu s kandidijazom da se posavjetuje s endoskopistom. Ovaj stručnjak, ovisno o simptomima, odabrat će najbolji način za proučavanje crijeva. Endoskopija je dijagnostička metoda koja se temelji na vizualnom pregledu šupljine debelog crijeva pomoću optičkog uređaja umetnutog u organ. Ova metoda istraživanja može otkriti upalu sluznice i nekrotične lezije tkiva.

Učinkovita metoda istraživanja je endoskopska biopsija, pri čemu se prikuplja biopat (dio intestinalnog tkiva) te se bakteriološki i citološki ispituje. Pri tome se vrši sijanje materijala uzetog na hranjivom mediju. Pozitivan rezultat analize je identifikacija pseudo-micelija, filamentoznog oblika kandide, koji zahvaća tkivne strukture ljudskog tijela, na temelju kojih se postavlja dijagnoza: crijevna kandidijaza.

Gljivice kvasca u crijevu otkrivaju se bakteriološkim pregledom fecesa. Njegova je glavna zadaća identificirati kulture mikroorganizama i identificirati uzročnika bolesti primjenom reakcije gljivica na antimiotike. Ako postoji više od 1000 jedinica koje formiraju kolonije različite patološke flore po gramu ispitivanog materijala, dijagnosticira se kandidalna disbakterioza.

Intestinalna kandidijaza

Intestinalna kandidijaza je infekcija probavnog trakta koju uzrokuje pacijentova vlastita gljivična flora (Candida spp.). Na pozadini značajnog slabljenja imunološkog sustava. Kliničke manifestacije crijevne kandidijaze variraju ovisno o obliku bolesti: razrjeđivanju stolice, povećanoj nadutosti, nespecificiranoj trbušnoj boli, ulceroznom kolitisu i gljivičnoj sepsi. Dijagnoza se postavlja na temelju endoskopskog pregleda, histološke i kulturalne analize biopsijskih uzoraka, fecesa. Liječenje uključuje tri glavna područja: imenovanje antimikotika, normalizaciju crijevne mikroflore i korekciju imunološkog statusa pacijenta.

Intestinalna kandidijaza

Crijevna kandidijaza - gljivična infekcija sluznice probavnog trakta. To je stvarni problem našeg vremena, budući da je dijagnoza i određivanje kriterija ove bolesti teško za mnoge kliničare. To je zbog rasprostranjene prevalencije gljiva roda Candida, uključujući i tijelo zdravih ljudi (prijevoz gljivica roda Candida u crijevima je svojstven 80% populacije). Invazivna crijevna kandidijaza gotovo nikad se ne pojavljuje kod ljudi s normalno funkcionirajućim imunološkim sustavom, gotovo uvijek oportunističkom infekcijom povezanom s imunološkom neravnotežom tijela.

Osim toga, za mnoge stručnjake, prilično je teško razlikovati prolaznu kandidozu i neinvazivnu kandidozu crijeva (on je taj koji čini ogromnu većinu svih kliničkih slučajeva kandidijaze probavnog sustava). Moguće je razlikovati ova dva stanja samo u prisutnosti moderne dijagnostičke opreme. Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza potrebna su tri dijagnostička kriterija: identifikacija jednog ili više faktora rizika, endoskopski znakovi crijevne kandidijaze, pozitivan rezultat kulture. Stoga je pogrešna taktika propisivanja antimikotika kada se prvi put otkrije u usjevima gljivica Candida, bez daljnjeg ispitivanja.

Uzroci crijevne kandidijaze

Stručnjaci u području gastroenterologije razlikuju dvije patogenetske forme crijevne kandidijaze - invazivne i neinvazivne. U kliničkoj praksi češća je neinvazivna kandidijaza crijeva: u pozadini disbakterioze i mješovite intestinalne infekcije (gljivično-bakterijska, gljivična-protozoa itd.), Gljivice Candida se nekontrolirano razmnožavaju u lumenu crijeva, ne prodirući u debljinu sluznice. Istovremeno se izlučuju specifični gljivični toksini, stvaraju se toksični proizvodi fermentacije koji iritiraju crijevnu sluznicu. Ove toksične tvari izazivaju daljnje pogoršanje disbioze, nastanak gljivičnih alergija, sekundarnu imunodeficijenciju.

Patogeneza invazivne kandidijaze crijeva je različita. Pod uvjetom da je slaba lokalna i opća imunost, gljive roda Candida prisno se vežu za crijevni epitel (imaju tropizam ravnog višeslojnog epitela), a zatim prodiru u njegovu debljinu pretvarajući se u nitastu formu. Ako je izražena supresija stanične imunosti na Candida, oni ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu, uzrokujući visceralnu kandidozu (oštećenje jetre, gušterače). Visceralni oblik razvija se na pozadini teške neutropenije (gotovo potpune odsutnosti neutrofilnih leukocita) i kasnih stadija AIDS-a.

Formiranje crijevne kandidijaze zahtijeva postojanje barem jednog od predisponirajućih čimbenika: fiziološko smanjenje imuniteta (neonatalno razdoblje ili starost, teški stres, trudnoća); kongenitalna imunodeficijencija (Di Georgeov sindrom, Nezelof, itd.); onkopatologija, osobito u razdoblju polikemoterapije; autoimune i alergijske bolesti (suzbijanje imuniteta pogoršava se liječenjem kortikosteroidnim hormonima); uzimanje imunosupresiva nakon transplantacije organa; teške endokrine bolesti; somatska patologija koja zahtijeva intenzivnu njegu; dugotrajno liječenje antibakterijskim lijekovima iz rezerve; sindrom primarne imunodeficijencije; izražena neravnoteža hranjivih tvari u prehrani (osobito nedostatak proteina i vitamina). U kliničkoj praksi, crijevna kandidijaza je češća zbog kombinacije nekoliko tih čimbenika.

Simptomi crijevne kandidijaze

Intestinalna kandidijaza javlja se u tri glavne kliničke forme: invazivna difuzna, invazivna žarišna i neinvazivna. Kriteriji za dijagnozu invazivne difuzne kandidijaze crijeva su ozbiljno stanje bolesnika od teške intoksikacije, vrućica, jaki bolovi u trbuhu, proljev, krv u stolici, sustavne manifestacije mikoze (oštećenje jetre, gušterače, slezene, žučnog mjehura itd.). Ako je ovaj oblik crijevne kandidijaze slučajan nalaz tijekom pregleda za druge bolesti, prvo treba razmisliti o debiju AIDS-a ili dijabetesa. Invazivna difuzna crijevna kandidijaza nije tipična za ljude s normalno funkcionirajućim imunološkim sustavom.

Invazivna žarišna kandidijaza crijeva može zakomplicirati tok čira na dvanaesniku, ulcerozni kolitis. Moguće je posumnjati na ovaj oblik kandidijaze u bolesnika s trajnom i dugotrajnom bolešću u pozadini koja nije pogodna za standardnu ​​terapiju. Za ovu varijantu mikoze karakteristična je lokalna invazija filamentoznog oblika Candide u mjesta oslabljene epitelizacije (na dnu čireva crijeva). U isto vrijeme u okolnim tkivima, drugim dijelovima crijeva, ne otkrivaju se druse gljivica. Klinička slika odgovara osnovnoj bolesti, a pseudo-micelij se otkriva slučajno tijekom histološkog ispitivanja uzoraka biopsije.

Neinvazivna crijevna kandidijaza je najčešći oblik ove bolesti. Ova patologija nije povezana s prodiranjem gljivica u crijevni zid, već je povezana s masivnom reprodukcijom Candide u crijevnom lumenu. Istovremeno se oslobađa velika količina toksičnih metabolita, koji imaju i lokalni i opći resorpcijski učinak. Danas je utvrđeno da je neinvazivna kandidijaza otprilike jedna trećina svih slučajeva crijevne disbioze. Klinički neinvazivna kandidijaza crijeva pojavljuje se na pozadini pacijentovog zadovoljavajućeg stanja, praćenog umjerenim znakovima trovanja, trbušne nelagode, nadutosti, nestabilne stolice. Često su ti pacijenti pogoršali razne alergijske bolesti. Ovaj oblik kandidijaze često se miješa sa sindromom iritabilnog crijeva.

Dijagnoza crijevne kandidijaze

Dijagnostika crijevne kandidijaze otežana je nedostatkom tipičnih kliničkih znakova, kao i prilično specifičnim i osjetljivim metodama identificiranja Candida gljivica u uzorcima tkiva i izmet. Općenito, analiza krvi u teškim oblicima bolesti određena je smanjenjem broja leukocita, limfocita, eritrocita. Obvezno je konzultirati endoskopa za odabir optimalne metode za pregled crijeva Tijekom endoskopije obično se otkrivaju nespecifični znakovi lezija sluznice, stoga su endoskopska biopsija i morfološko ispitivanje uzoraka biopsije presudni u dijagnozi. Poteškoće u dijagnostici leže u činjenici da se gljiva pseudomicelium ne može otkriti u svim uzorcima materijala, pa se često susreću lažno negativni rezultati. Vizualno, s difuznom invazivnom kandidijazom crijeva, utvrđuju se znakovi ulcerativno-nekrotičnih lezija sluznice, a neinvazivnim lezijama - kataralna upala. Dijagnostički kriterij invazivne crijevne kandidijaze je prisutnost kandidalnog pseudomikelija u biopsijskim uzorcima i otiscima crijevne sluznice.

Svi bolesnici s gljivičnom infekcijom crijeva moraju imati analizu izmeta za disbakteriozu, bakteriološko ispitivanje fecesa. Najčešće ove analize otkrivaju mješovitu floru: ne samo gljivice Candida, nego i E. coli, Klebsiella, staphylococcus, itd. Otkrivanje više od 1000 jedinica koje formiraju kolonije po gramu patološkog materijala pogoduje kandidazi kandididi i isključuje prijenos gljivične flore. Glavni zadatak kulturnih istraživanja je utvrditi vrstu patogena, odrediti osjetljivost odabrane mikroflore na antimikotiku.

Liječenje crijevne kandidijaze

Konzultacije s gastroenterologom u slučaju crijevne kandidijaze omogućuju identificiranje čimbenika rizika ove bolesti i određivanje količine potrebnih istraživanja. Budući da crijevna kandidijaza nema specifične kliničke znakove, teško je posumnjati na tu patologiju. U prisustvu laboratorijskih dokaza intestinalne kandidijaze, izbor taktike liječenja ovisi o kliničkoj varijanti, prisutnosti komorbidne patologije i podnošljivosti antimikotičkih lijekova. Obvezni linkovi u procesu liječenja crijevne kandidijaze su: korekcija osnovne bolesti koja je dovela do smanjenja imuniteta i aktivacije gljivične flore; propisivanje ciljanog antifungalnog sredstva; modulacija imuniteta.

Bolesnici s difuznom invazivnom crijevnom kandidijazom hospitalizirani su u bolnici. Lijekovi izbora za invazivne mikoze su azolni antimikotici (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol itd.) Koji se aktivno apsorbiraju iz crijeva i imaju sustavni učinak. Liječenje se obično započinje uvođenjem amfotericina B, zatim prelazi na terapiju flukonazolom.

Za eradikaciju gljivične flore s neinvazivnim oblicima crijevne kandidijaze koriste se antifungalni lijekovi neresorptivnog djelovanja - slabo ih apsorbira crijevna sluznica i imaju snažan lokalni učinak. Neresorptivni polijeni antimikotici imaju brojne prednosti - praktički nemaju nuspojava, ne inhibiraju normalnu crijevnu mikrofloru, ne uzrokuju ovisnost. Za polijene lijekove uključuju natamicin, nistatin. Kao iu patogenezi neinvazivne kandidijaze, disbioze i miješane flore, antimikrobika, eubiotici su potrebni. Kao simptomatsko liječenje koriste se probavni enzimi, sorbenti, antispazmodici i analgetici.

Prognoza i prevencija crijevne kandidijaze

Kod difuznog invazivnog oblika crijevne kandidijaze, prognoza je ozbiljna, jer može dovesti do generalizacije procesa. Prognoza invazivne crijevne kandidijaze značajno je pogoršana prisutnošću teških bolesti u pozadini. Kod drugih varijanti bolesti prognoza je povoljna s pravodobnim početkom liječenja.

Prevencija intestinalne kandidijaze je eliminirati čimbenike koji predisponiraju ovu patologiju; liječenje bolesti probavnog trakta, što dovodi do disbioze. Za održavanje normalne crijevne mikroflore treba biti raznolika prehrana, ograničavajući sadržaj jednostavnih ugljikohidrata, koristiti dovoljnu količinu vlakana. Bolesnici u riziku od razvoja crijevne kandidijaze (HIV, teška endokrina patologija, polikemoterapija, liječenje kortikosteroidnim hormonima itd.) Zahtijevaju veliku pozornost i redovite preglede.

Liječenje mikoze i kandidijaze u crijevima


Crijevna kandidijaza je gljivična infekcija koja utječe na bilo koji dio crijeva. Uzrok je prodiranje gljivica Candida na sluznicu gastrointestinalnog trakta.

U "stanju mirovanja" Candida su praktički svugdje - u zraku, u zemlji, u vodi i na različitim objektima. I to samo u ljudskom tijelu košta da se promijeni, gljivice postanu patogene. Oni uzrokuju višestruke gljivične bolesti, uključujući i crijeva.

Mehanizam infekcije i vrste bolesti

Candida, poput drugih gljiva u prirodi, raspršena je kroz spore. Gljivične spore ulaze u crijeva uglavnom kroz usta. U kombinaciji s slabljenjem tjelesne obrane, oni napreduju, proizvodeći proizvode svoje vitalne aktivnosti - toksine. Toksične tvari krvotok nose u organe - a osoba se razboli. Omiljena područja gljiva - uho, usta, crijeva, vagina, penis, udovi. Svugdje, gdje je toplo i vlažno - mjesta naselja su kand.

Postoje dvije vrste bolesti:

  1. Invazivna kandidijaza. Simptomi invazivnog drozda u crijevima su posebni. Ona se sastoji u prodiranju kandide izvana, a ne u prirodnom porastu populacije koja živi u tijelu gljivica. Candida ulazi u usta, a odatle u gastrointestinalni trakt. Zbog širenja spora gljivica kroz krv, jednjak, pluća i jetra su zahvaćeni gljivičnom infekcijom.
  2. Neinvazivna (bez prodora gljivica izvana) crijevna kandidijaza. Karakterizira ga brza reprodukcija kandidalnih gljivica na sluznicama i tkivima (gdje su već živjeli u malim količinama). To izaziva uključivanje patogenih mikroba u proces i uzrokuje disbakteriozu.

Čimbenici koji uzrokuju drozd u crijevima

Ako postoje provokativni čimbenici koji potiču gljivice na aktivnu reprodukciju, javlja se gore spomenuta crijevna kandidijaza. Među mnogim čimbenicima koji izazivaju kandidozu, najopasniji su:

  • endokrine bolesti (dijabetes melitus i druge smetnje endokrinog sustava);
  • nepravilno funkcioniranje imunološkog sustava kada dođe do napada vlastitih stanica antitijelima (autoimune bolesti);
  • stres ili depresija;
  • alergije;
  • HIV infekcija;
  • kronične oblike bolesti probavnog sustava;
  • nepravilna ili dugotrajna hormonska terapija i liječenje antibioticima;
  • bolesti hematopoetskog sustava (maligni tijek);
  • neravnoteža moći;
  • opasnosti za okoliš (loša ekologija).

Također u opasnosti - djeca mlađa od jedne godine, trudne i starije osobe.

Intestinalna kandidijaza je usko povezana s disbiozom: obje bolesti počinju zbog brze reprodukcije mikroorganizama koji žive u nama i postaju patogeni pod određenim okolnostima. No, crijevna kandidijaza je rezultat reprodukcije gljivica, a disbakterioza uzrokuje reprodukciju mikroba.

Kod žena se drozd može pojaviti iz crijevne disbioze (koja pogađa uglavnom genitalije). To je zbog osobitosti strukture ženskog tijela (anus se nalazi u blizini ulaza u vaginu).

Kako otkriti gljivice u crijevima? Odgovor na pitanje bez sumnje zahtijeva hitno liječenje liječniku. Nema potrebe trčati do terapeuta, ovdje je potreban uski stručnjak - gastroenterolog.

Dijagnoza crijevne kandidijaze

Kako bi se identificirala crijevna gljivica, mora se proći individualna konzultacija s liječnikom. Ispada: prisutnost pritužbi, popratne kronične bolesti, liječnički pregled.

Crijevna kandidijaza je dovoljno ozbiljna bolest koja zahtijeva odgovarajuće liječenje i ne može se odrediti bez pravilnog pregleda. Od njenih rezultata ovisit će o tome koje droge i koliko dugo će se liječiti.

Ni pod kojim okolnostima nemojte se liječiti, obavezno se obratite najbližoj klinici i poduzmite potrebne testove. Nema ih mnogo:

  1. Analiza fekalija (složenih). Jednostavan, ali prilično točan način određivanja kvasca.
  • prestanite uzimati antibiotike dan prije uzimanja testa;
  • tri dana prije pregleda, nemojte koristiti rektalne supozitorije, nemojte stavljati klistir, ne uzimajte laksativ;
  • prije prolaska testova za mokrenje i namakanje sapunom i toplom vodom;
  • u sterilnoj posudi ili bočici s tlorom, prethodno izdanim u klinici, skupite komad fecesa;
  • materijal odnijeti u laboratorij unutar tri sata nakon prikupljanja.

Prikupljeni materijal se stavlja u posebnu okolinu kako bi se odredila brzina rasta gljiva. Ako je rast gljivice vrlo aktivan, određuje se gljivična bolest crijeva.

  1. Analiza urina Ispitivanje urina pokazuje prisutnost tragova gljivične aktivnosti u tijelu, čak i uz "skriveni" tijek. Važno je proći analizu ujutro. Djeci i ženama koje čekaju dijete propisuje se kultura u bakteriološkom laboratoriju.
  2. Test krvi Jasno određuje prisutnost gljivica kvasca.
  3. U nekim slučajevima liječnik može propisati pregled uz pomoć sigmoidoskopije - najkompletniji vizualni pregled s posebnim uređajima. Koristi se za identifikaciju komplicirane kandidijaze. Manipulacija uključuje uzimanje dodatnog materijala za biopsiju ili histološko ispitivanje sluznice unutar crijeva.

Postoji popularna metoda za određivanje stupnja crijevne kandidijaze u prisutnosti simptoma. Da biste to učinili, ujutro prije zahvata za oralnu higijenu, pljunite u čašu pitke vode u bocama (ne sadrži nečistoće i soli). Nakon kratkog vremena (trideset minuta), slina će ili ostati na površini ili potonuti. Ako se utapa, najvjerojatnije imate sve preduvjete za razmišljanje da je kandidijaza „došla“ izvana. Ako pliva pljuvačka, onda uzroci bolesnog stanja leže unutar samog organizma.

Znakovi crijevne kandidijaze

Nije primijetiti početak akutnog tijeka drozda u probavnom sustavu. Ima sljedeće simptome:

  • odbijanje hrane;
  • poremećaj apsorpcije u crijevima, labave stolice s gnojnim i krvnim uključenjima;
  • osjećaj nadutosti crijeva, koji je dugotrajan;
  • nedostatak osjećaja potpunog rektalnog otpuštanja i neredovitog poticanja;
  • bol i grčeve;
  • porast temperature na 38 stupnjeva;
  • pojavu pahuljastog, sirastog iscjedka (neugodan miris fermentiranog kefira), kako u stolici tako iu anusu;
  • osip na koži.

Intestinalna kandidijaza kod djeteta (drozd) očituje se uglavnom istim znakovima kao i kod odraslih. Većina djece pati od gljivične infekcije mlađe djece - beba i mališana od jedne do tri godine. Bolest počinje u ustima, zbog pogrešaka u osobnoj higijeni (nepravilno obrađena jela, prljavih ruku, nepravilne prehrane). Na sluznicama zubnog mesa, na unutarnjoj površini obraza, pojavljuje se bijeli plutkasti plak, sličan grušama, koje se lako uklanja komadićem gaze ili zavoja. U pravilu, disbakterioza se vrlo brzo pridružuje kandidi.

Gljivica koja se naseli u crijevima djeteta razvija se čak i brže nego u odraslih. Dijete ne spava, plače, odbija hraniti, ima male noge (što ukazuje na bol u trbuhu). Tumor je otečen, sluznica anusa je hiperemična, koža oko anusa je mokra iu tuberkulama. Tu su labave stolice s neugodnim kiselim mirisom i sirastim pražnjenjem. Temperatura raste.

Starija djeca su primjetna: umor, znakovi dermatitisa, akne.

Važno je! Ako se stegnete uz konzultaciju gastroenterologa, gljivična infekcija će postati kronična, urinarna i genitalna područja će patiti, pojavit će se pogoršanje (relaps) popratnih kroničnih bolesti probavnog sustava. Istodobno se pojavljuju komplikacije: uništavanje stijenki crijeva, stvaranje ulceracija, krvarenje, infekcija krvi. Trudnice imaju pobačaj.

Često se neliječena kandidijaza kod žena pretvara u kandidijazu vagine, a kod muškaraca u kandidalnom balanitisu.

Glavni simptomi ovih bolesti su:

  • nepodnošljiv svrab, osjećaj pečenja u području genitalija, kako u mirovanju tako iu vrijeme spolnog odnosa;
  • pražnjenje, gadan kiseli miris i vrsta svježeg sira (pražnjenje ostaje na gaćicama);
  • bol u mokrenju.

Kako liječiti crijevnu kandidijazu

Liječenje ove bolesti zahtijeva sveobuhvatan i analitički pristup. Lijekovi koji se koriste za kandidiju mogu varirati. No, režim liječenja bilo kojeg oblika crijevne kandidijaze je isti. Ovdje je potrebno koordinirati terapiju koja obnavlja pacijentov imunitet i crijevnu mikrofloru, te uništava gljivice i spore.

Kada je propisan laboratorijski ustanovljen neinvazivni oblik bolesti:

  1. Vitaminska terapija. Kako bi se povećala tjelesna obrana, dodjeljuju se razni vitaminski kompleksi koji sadrže mali postotak esencijalnih minerala. Uglavnom se koriste vitamini B, vitamini A, P, E i C. Ne zaboravite da nedostatak kontrole u njihovom unosu može izazvati neželjene učinke.
  2. Antifungalna sredstva. Liječnik propisuje lijekove (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, itd.) Koji kontroliraju težinu pacijenta. Najčešći oblik liječenja crijevne kandidijaze je flukonazol, to jest, “flucostat”. Flucostat je lijek posljednje generacije koji sprječava reprodukciju crijeva tijekom crijevne kandidijaze. Osim toga, doprinosi obnovi mikroflore. Oblik oslobađanja lijekova može biti u obliku tableta, u čepićima, kao iu otopini za injekcije. Tablete se obično uzimaju usta, ali postoji jedna “ALI”. Ne uvijek uz pomoć tableta možete postići željeni rezultat, pa se otopina injicira intravenozno. Lijekovi imaju nuspojave, pa ih treba koristiti samo prema uputama liječnika. Ako se nepravilno koriste, mogu uzrokovati oštećenje jetre.

Najmanje nuspojava među lijekovima protiv gljivica su:

  • Pimafutsin. Izvrstan za liječenje djece, žena u "zanimljivom" položaju i majke koje doje. Ima manji popratni učinak.
  • Nistatin i levorin. Uspješno, gotovo bez urušavanja tijekom kretanja kroz probavni trakt, inhibiraju gljivice, ali izazivaju pojavu alergijskih reakcija i nepravilnu apsorpciju hranjivih tvari u crijevima, osobito kod djece.

Invazivni ili difuzni oblik liječi se resorptivnim lijekovima koji počinju nakon apsorpcije u krv. U vezi s dodatkom disbakterioze, dodatno se propisuju antimikrobna sredstva, antibiotici i probiotici, kao što su Linex i Bifidumbacterin.

Za najbolje rezultate, liječenje se propisuje kako bi se uklonili bolovi u trbuhu i poboljšao pokretljivost crijeva.

Liječenje intestinalnih kandidijaza narodnim lijekovima

Ne možete zanemariti sredstva tradicionalne medicine, koja također pridonose brisanju simptoma bolesti i pomažu u jačanju učinka lijekova.

  • Češnjak. Izvrstan antioksidans i zaštitnik od svih vrsta infekcija. Dovoljno je koristiti ga kao začin za povrće ili samo za jelo s kruhom, donoseći dozu češnjaka na deset klinčića tijekom dana. Tijekom liječenja češnjaka morate piti čistu vodu (najkasnije jedan sat ili ne ranije od jednog sata nakon korištenja češnjaka).
  • Infuzija mliječne gljive s češnjakom. Koristi se za oralnu primjenu. Čaša mliječne gljive trebat će kašu od tri češnjaka češnjaka. Lijek se polako pije prije spavanja. Preporučljivo je držati smjesu neko vrijeme u ustima.
  • Korijen hrena. Kao i češnjak, hren pomaže u uklanjanju patogenog djelovanja mikroba i gljivica. Koristi se kao dodatak umacima i salatama.
  • Zobene pahuljice. Od krupice treba kuhati puding od zobene kaše. Da biste to učinili, u staklenku s kapacitetom od tri litre prije početka vrata sipati "Hercules". Voda se miješa s čašom kefira i prelijeva u zobenu kašu do kraja vrata. Posudu stavimo na podlogu od gaze i ostavimo na sobnoj temperaturi tri dana za fermentaciju. Tada se tekućina isušuje, a preostala bijela masa pohranjuje se u hladnjak. Iz nje kuhajte žele. Tri žlice mase se uzima pola litre vode, zatim tekućina je dovela do kuhanja. Hladni žele se uzima tijekom dana, ali svaki put - samo u svježe pripremljenom obliku.
  • Kora hrasta. Kako bi se uklonio proljev, savršen je izrezak hrastove kore. Za njegovu pripremu trebat će dvije žlice kore i 500 ml vode. Kora se kuha s kipućom vodom, kuha još deset minuta, ulije u posudu i omata jedan sat, filtrira. Rashlađeni bujon pijte tri žlice dva puta dnevno.

Za omekšavanje djelovanja gljivica mogu se prikupiti biljke od kamilice, nevena, kadulje, gospina trava, kao i obični zeleni čaj.

Prevencija bolesti

Prevencija se sastoji od jednostavnih i dobro poznatih pravila koja, međutim, ne ometaju fiksiranje:

  • vrijeme za traženje pomoći od liječnika i liječnički pregled;
  • strogo se pridržavajte liječničke naredbe i nemojte se samozdraviti;
  • odustati od loših navika;
  • poštivati ​​osobnu i javnu higijenu;
  • baviti se fizičkom kulturom i sportom, ostati na otvorenom više;
  • Pokušajte izbjeći stres.

Osim toga, s crijevnom kandidijazom preporučuje se dijeta.

Hrana bi trebala biti nježna i istodobno hranjiva. Izgled menija za crijevnu kandidozu treba sadržavati dovoljnu količinu fermentiranih mliječnih proizvoda označenih kao "bio" ili "bifido", svježe zelje, povrće, šumske plodove (osobito borovnice), mrkvu, češnjak, nemasno meso i ribu, razne žitarice (vrlo korisna zobena kaša) ).

  • kobasice: sve vrste kobasica, kobasice, palačinke, šunka, peciva i tako dalje;
  • krumpir i rajčice;
  • slatkiši od brašna;
  • med, slatkiši, žele;
  • alkoholna i alkoholna pića, pivo;
  • voćni i voćni sokovi: citrusi, ananas, grožđe, banana;
  • tvrdi sir;
  • kisela hrana: ocat, marinada, soja sos, rajčica;
  • dimljeno meso;
  • začinjene začine.

Proizvodi moraju biti na pari ili posluženi kuhani ili pirjani.

Kandidijaza gastrointestinalnog trakta

Candida je danas najčešća gljivična infekcija uzrokovana gljivicama sličnim kvascima roda Candida (Candida). Povećanje učestalosti ove mikoze (od grčkog μύκης - gljiva) posljednjih desetljeća povezano je s raširenom upotrebom antibiotika i povećanjem broja pacijenata s imunodeficijencijama. Patogeni spadaju u skupinu uvjetno patogenih mikroorganizama.

Učestalost kandidata je 25% u usnoj šupljini i 70 - 80% u crijevu. Inhibira razvoj bolesti ljudskog imunološkog sustava. U normalnim uvjetima količina saprofitne flore je zanemariva. Kada imunitet ne uspije, zabilježen je prekomjerni rast gljivica. Oni utječu na sluznicu, kožu i unutarnje organe. Najčešći slučajevi kandidijaze usta i crijeva. Probavni organi također utječu na jednjak, želudac, rektum, žučnu žlijezdu i gušteraču.

Mikroorganizmi su široko rasprostranjeni u prirodi. Nalaze se u vodi za piće, tlu, hrani. Žive na koži i sluznicama životinja i ljudi. Od 200 vrsta gljivica nalik na kvasac roda Candida, 10 vrsta predstavljaju opasnost za ljude, od kojih je oko 87% Candida albicans.

Sl. 1. Gljive roda Candida: okrugli oblik (foto lijevo), micelarni oblik (slika desno).

Čimbenici virulencije uzročnika

Razvoj intestinalne kandidijaze, jednjaka i želuca promoviraju posebna svojstva patogena:

  • Gljive roda Candida imaju sposobnost vezati se za stanice sluznice, a zatim se pretvaraju u oblik nalik nitima (stvaranje micelija), uvode se u sluznicu (invazija), uzrokujući nekrozu tkiva zbog izlučivanja enzima kao što su aspartil proteaza i fosfolipaza. Adhezija i pseudomicelija glavni su čimbenici virulencije Candide.
  • Enzimi patogena proteaze i glikozidaze intenzivno razgrađuju mucin (sluz mucopolisaharidi), koji štiti sluznicu jednjaka, želuca i crijeva od agresivnih vanjskih čimbenika.
  • Intraspecifična varijabilnost doprinosi razvoju mikroorganizama otpornosti na negativne okolišne čimbenike, uključujući antifungalna sredstva.
u sadržaj ↑

Čimbenici antifungalne rezistencije

Za čimbenike virulencije kandide, ljudsko tijelo kontrastira svoju obranu:

  • Nastajanje mukopolisaharida (mucina, sluzi), proizvodnja lizozima, komplementa, sekrecijskog IgA, transferina, laktoferina, kiselina i enzima, sposobnost regeneracije sluznice, održavanje normalne mikrobiote (intestinalne mikroflore), peristaltička aktivnost.
  • Od presudne važnosti je stanje stanični imunitet makrofagnog serije - prirodnih stanica ubojica, polimorfonuklearni leukociti i mononuklearni fagociti, antifungalna humoralni odgovor (sinteza B-stanica specifičnih imunoglobulina, inaktivaciju enzima i endotoksina gljivice) i kompleks interakcija dendritičnih stanica u T-helper stanice i regulacijske T-stanice,
  • Ograničenje rasta simbionata bakterija Candida (bifidobakterija, laktobacili, enterokoki, Escherichia coli).
  • Normalna mikroflora gastrointestinalnog trakta proizvodi tvari koje sprječavaju unošenje patogenih mikroorganizama u sluznicu.
u sadržaj ↑

Čimbenici koji doprinose razvoju kandidijaze

  • Fiziološke imunodeficijencije (trudnoća, djetinjstvo i starost, duge stresne situacije).
  • Primarna imunodeficijencija (kongenitalna).
  • Rak i AIDS.
  • Primanje glukokortikoida, citostatika, radijacijske terapije.
  • Uzimanje kontraceptivnih sredstava koja sadrže velike količine estrogena.
  • Endokrine bolesti (dekompenzirani dijabetes, pretilost, hipotireoza, itd.).
  • Disbioza uzrokovana dugotrajnom antibiotskom terapijom.
  • Kronične bolesti, oslabljuju pacijenta.
  • Ozljede, operacije, dugotrajni stres - sve što udara na imunitet.

Defekti u sustavu antifungalnog imuniteta - glavni čimbenik koji doprinosi razvoju kandidijaze kod ljudi.

Sl. 2. Mycelium candida na površini sluznice stvara snažan okvir - biofilm. Proces je popraćen razaranjem sluznog sloja s nastankom erozije i čireva.

Klasifikacija kandidijaze probavnog sustava

  1. Kandidijaza oro-ždrijela (usna šupljina i ždrijelo): pecivo, cheilitis, gingivitis, stomatitis, faringitis, glositis.
  2. Kandidijaza jednjaka (bez erozije i erozija).
  3. Kandidijaza želuca:
  • Erozivni fibrinozni (difuzni).
  • Žarišni (sekundarni čir na želucu).
  1. Crijevna kandidijaza:
  • Invazivna difuzna.
  • Neinvazivna.
  • Žarišna (sekundarni čirevi dvanaestopalačnog crijeva 12).
  1. Ano-rektalna kandidijaza:
  • Candida proctosigmoiditis.
  • Invazivna rektalna kandidijaza.
  • Candida dermatitis perianalne regije.

Sl. 3. Na slici, gljivice slične kvascu Candida albicans pod mikroskopom. Niti pseudomicelija, klamidije i blastospora su jasno vidljive.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza crijevne kandidijaze, jednjaka, želuca i drugih probavnih organa temelji se na kliničkoj slici bolesti, identifikaciji faktora rizika i podataka laboratorijskih istraživačkih metoda.

Povijest bolesti

Pažljivo ispitivanje pritužbi pacijenta i povijest njegove bolesti i života omogućit će da se identificira pacijentova pripadnost rizičnim skupinama. "Slučajno" otkrivanje gljivične infekcije razlog je traženja takvih pozadinskih čimbenika. Često se kandidijaza očituje najprije u razvoju bolesti praćenih imunodeficijencijom.

Mikroskopija nativnih lijekova

Detekcija pseudomicelija pupajućih stanica patogena u struganima iz sluznice, sedimenta urina, fecesa ili ispljuvka, otisci mrlja s dna čireva pod mikroskopom je "standard" za dijagnozu mikoze.

Sl. 4. Candida albicans pod mikroskopom: okrugle stanice i pseudomicelijski filamenti.

Metoda brze identifikacije

Metoda brze identifikacije Candida albicans široko se koristi. Mikroorganizmi ovog tipa sposobni su formirati kratke filamente micelija i cjevčica od 2 do 4 sata uz rast na hranjivim medijima na temperaturi od + 37 ° C.

Kulturna istraživanja

Kulturna je studija provedena kako bi se utvrdili uzroci bolesti, odredila kvantitativna procjena patogena, njihove vrste i osjetljivost na antifungalne lijekove. Za ovu studiju koriste se brisevi iz sluznice usne šupljine i jednjaka, sadržaj želuca i crijeva, plakovi, filmovi, žuč, dobiveni duodenalnom intubacijom.

Tumačenje nekih rezultata istraživanja:

  • Kod osoba s normalnim imunitetom, otkrivanje Candida pojedinačnih kolonija nije osnova za postavljanje dijagnoze Candide.
  • Broj kolonija iznad 10 5 je dijagnostički značajan.
  • Kod osoba s niskim imunitetom značajna je niža dijagnostička razina.
  • U nekim slučajevima, s porazom crijeva, otkrivanje kandidijaze u izmetu može biti jedini znak bolesti.

Sl. 5. Na fotografiji lijevo, rast kolonija Candida albicans na hranjivom mediju. Na slici desno je pogled na koloniju gljiva s nitastim stanicama na vrhu.

Histološki pregled

Histološko i citološko ispitivanje uzoraka biopsije omogućuje identificiranje tkivnih oblika patogena.

Analiza izmeta na mikroflori debelog crijeva

U slučaju neinvazivne crijevne kandidijaze i kada ne postoji biopsijski materijal, dijagnostički standard je rast Candida gljivica više od 10 4 CFU / g. Povećanje ove razine ukazuje na smanjenje imunološke zaštite, dugotrajne antibiotike ili konzumiranje hrane bogate ugljikohidratima.

Sl. 6. Pretjeran rast Candida albicans u crijevnom sadržaju.

Druge laboratorijske metode ispitivanja

Imunoanaliza fekalnih antigena i PCR je od praktične važnosti.

Endoskopske metode ispitivanja

Endoskopski pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika omogućuje identificiranje pojava upale sluznice i prisutnost bjelkastih plakova, uzimanje materijala za istraživanje. Suvremene metode videa i kolonoskopije (ispitivanje debelog crijeva) omogućuju pregled organa u uvjetima koji su ugodni za pacijenta, u pozadini "ljekovitog" sna.

Rendgensko ispitivanje

Rendgenskim ispitivanjem moguće je identificirati nedostatke kontura sluznice, veličinu epruveta s hranom i dubinu peristaltike.

Detekcija pseudomikelija slične kvascu je "standard" za dijagnosticiranje bolesti.

Sl. 7. Candida albicans pod mikroskopom.

Crijevna kandidijaza: simptomi, liječenje, dijeta

Među svim vrstama kandidijaze, crijevna naklonost zauzima vodeće mjesto. Bolest je uzrokovana smanjenjem tjelesne obrane i širokom primjenom antibakterijskih lijekova širokog spektra. Infekcija se često naziva "bolest bolesnika" ili "bolest liječenja".

Kako se bolest razvija

Postoje invazivni i neinvazivni oblici bolesti. S invazivnim oblikom gljivice klijaju sluzni sloj crijeva, s neinvazivnim oblikom koji se razvijaju u crijevnom lumenu.

Invazivna forma

Kod invazivne kandidijaze, kandida se drži zajedno s epitelnim stanicama crijeva, formira izrasline (pseudomikelium) filamentoznog oblika, klija epitelni sloj i prodire izvan granica bazalne membrane. Dalje, patogeni ulaze u limfni sustav i šire se po tijelu krvlju. Tako se razvija sustavna kandidijaza s oštećenjem unutarnjih organa.

Bolest se razvija u probavnim organima, čiji je unutarnji zid obložen slojevitim pločastim (češće) i cilindričnim (rjeđe) epitelom. Najčešće se bolest javlja u ustima i jednjaku, barem - u želucu i crijevima. Erozivni i ulcerativni defekti stijenke crijeva imaju različite oblike i veličine. Pojavljuju se pukotine, membranski slojevi i polipoidni oblici.

Sl. 8. U aktivnoj fazi kandide formirajte pseudomikelij, klijajući kroz crijevnu sluznicu.

Neinvazivni oblik

U neinvazivnom obliku kandidijaze gljivične stanice ne tvore pseudomikelij, a crijevna sluznica ne klija. Oni se snažno umnožavaju u lumenu tijela, ometajući trbušnu i parijetalnu probavu. Mikrobiološke komponente i metaboliti inhibiraju normalnu mikrofloru koja prodire u krv, što dovodi do razvoja sistemskih imunoloških reakcija i alergijskog restrukturiranja tijela.

Glavnina gljivica sličnih kvascu roda Candida je lokalizirana u ljudskom crijevu. Extraintestinalna lokalizacija mikoze (usne šupljine, genitalija i unutarnjih organa) je manifestacija sistemske kandidijaze čiji je početak u većini slučajeva poraz crijeva.

Znakovi i simptomi crijevne kandidijaze

Simptomi crijevne kandidijaze ovise o obliku bolesti, razini i opsegu lezije.

  1. Abdominalna nelagoda je vodeći simptom crijevne kandidijaze. Pacijent je zabrinut zbog boli spastične prirode, nadutosti (nadutosti), u izmetu može biti prisutna krv i sluz.
  2. Mijenja učestalost i dosljednost stolice. Gljivice slične kvascu roda Candida otkrivaju se u izmetu u velikom broju.
  3. Stalni simptom crijevne kandidijaze je nadutost - oslobađanje probavnih plinova sa zvukom različitog stupnja glasnoće i mirisom smrdljivog mirisa.
  4. Intoksikacija s umjerenom bolešću.
  5. Osjetljivost tijela karakteriziraju znakovi alergije različite lokalizacije i ozbiljnosti.

Znakovi i simptomi crijevne kandidijaze (difuzni invazivni oblik)

Difuzni invazivni oblik crijevne kandidijaze odvija se na način enterokolitisa. Pacijenti su zabrinuti zbog bolova spastične prirode, nadutosti, fecesa mogu sadržavati krv i sluz, često postoje znakovi kandidijaze sluznice usta i genitalnih organa. Groznica je umjerena. Promjene u crijevima tijekom endoskopske fibrinsko-ulcerozne prirode. Ponekad je bolest tip ulceroznog kolitisa ili čira na dvanaesniku. U nekim slučajevima razvija se perianalni dermatitis. Liječenje antifungalnim lijekovima daje pozitivan rezultat.

Znakovi i simptomi crijevne kandidijaze (neinvazivni oblik)

Neinvazivni oblik kandidijaze crijeva javlja se s bolovima u trbuhu i rastezanjem crijeva, smrdljivim plinovima, ističe se zvukom, stolica nije ukrašena. Liječenje antifungalnim lijekovima daje pozitivan rezultat.

Sl. 9. Slika na crijevnoj kandidijazi. Strelice označavaju "sirast" tip sloja.

Komplikacije intestinalne kandidijaze

  • S dugim tijekom kandidijaze javlja se alergijsko restrukturiranje tijela koje karakterizira pojava urtikarije, svrbež kože, alergijski vaskulitis ili gljivični ekcem.
  • U teškim oblicima, invazivna crijevna kandidijaza komplicirana je perforacijom ulkusa i krvarenja.
  • Kada patogeni uđu u krvotok, javlja se kandidalna sepsa. Od parenhimskih organa utječe na žuč i jetru, gušteraču, koja se često primjećuje kod oboljelih od AIDS-a.
  • Sistemska priroda mikoze očituje se istovremenim oštećenjem usne šupljine i / ili genitalnih organa.

Smrtnost u invazivnoj kandidijazi crijeva doseže 25 - 55%. U bolesnika nakon transplantacije i akutne leukemije, glavni uzroci smrti su invazivni oblici mikoze.

Sl. 10. U nekim slučajevima crijevna kandidijaza se javlja kao fibrinski ulcerozni kolitis.

Liječenje crijevne kandidijaze

Liječenje crijevne kandidijaze usmjereno je na učinkovito uništavanje patogena i svih dijelova patološkog procesa. Potrebno je identificirati i eliminirati čimbenike koji doprinose razvoju mikoze. U procesu liječenja pacijenti moraju slijediti strogu dijetu i odustati od loših navika.

Liječenje crijevne kandidijaze antifungalnim lijekovima

U liječenju kandidijaze koriste se antifungalni lijekovi koji se ne adsorbiraju iz crijevnog lumena, jer se bez suzbijanja rasta kandidata terapijski učinak ne promatra ili je nestabilan i kratkotrajan. Flukanazol, ketokonazol, intrakonazol i amfotericin B potpuno se apsorbiraju u gornjem gastrointestinalnom traktu i ne dosežu razinu ileuma, gdje je koncentrirana glavna populacija gljivica Candida.

Skupina antifungalnih lijekova koji se ne apsorbiraju iz crijevnog lumena uključuju Nystatin, Levorin i Natamycin (Pimafucin). Nystatin i Levorin imaju veliki broj nuspojava: dispepsija, toksični hepatitis, alergije itd.

Pimafucin je antifungalni agens širokog spektra sa skupinom polienskih antibiotika. Pod njegovim utjecajem narušava se cjelovitost i funkcija staničnih membrana, što dovodi do smrti patogena. Na početku liječenja bolesnici razviju mučninu i proljev, koji sami prolaze bez povlačenja lijeka. Trudnoća i dojenje nisu kontraindikacija. Podaci o učinku na fetus nisu primljeni.

Glavni kriteriji za učinkovitost liječenja su:

  • Nestanak kliničkih manifestacija bolesti.
  • Normalizacija broja kolonija kandidata podvrgnuta adekvatnoj analizi.

U nekim slučajevima, da bi se postigao željeni učinak, došlo je do ponavljanja liječenja.

Sl. 11. Pod utjecajem antifungalnih lijekova, ljuska gljiva postaje porozna, "puna rupa". Sadržaj stanice teče na površinu micelija.

Patogenetsko liječenje kandidijaze

Sveobuhvatno liječenje mikoze treba biti usmjereno na ispravljanje imunološkog statusa pacijenta, smanjenje osjetljivosti tijela i vraćanje crijevne biocenoze, što će značajno poboljšati učinkovitost liječenja.

  1. Kako bi se smanjila senzibilizacija tijela, pacijentima se savjetuje da uzimaju antialergijske lijekove nove generacije.
  2. Kako bi se zamijenio gubitak vitamina i mikroelemenata (uključujući željezo), preporučuje se uzimanje Ferroglobolina B12, koji se sastoji od vitamina skupine B (B1, B2, B3, B6 i B12), folne i pantotenske kiseline, vitamina C, amonijevog željeznog citrata, kalcija glicerofosfat, cink, bakar, mangan, jod, lizin, ekstrakt korijena sladića i med.
  3. Obnova crijevne mikrobiocenoze.

Obnova crijevne mikrobiocenoze trebala bi se odvijati u dva smjera:

  • Borba protiv oportunističke flore (unos antibiotika, Intestopana, Mexiform, konzumiranje hrane s baktericidnim učinkom).
  • Za normalizaciju crijevne flore preporučuje se uzimanje lijekova koji sadrže žive bakterije, bifiduse i druge vrste bakterija: Linex, Acipola, Hilak-forte, Bifi-Form, Bifibumbacterin, Baktisubtila, Laktobakterin, Acylact, Lacteola, Profor, Bicillak.

BAA na hranu Baktistin je nezamjenjiv višekomponentni lijek u liječenju kandidijaze:

  • Metaboliti Bacillus subtilis inhibiraju oportunističku i patogenu crijevnu mikrofloru, promiču pravilnu probavu, povećavaju tjelesnu obranu stimulirajući sintezu interferona.
  • Zeolit ​​je prirodni sorbent. Selektivno apsorbira i uklanja alergene i toksine, čime pomaže u smanjenju različitih vrsta toksikoza. Kada je zahvaćena, peristaltika crijeva normalizira se, nadutost i spastičnost opadaju.
  • Hidrolizat sojinog brašna je prebiotička komponenta. Doprinosi rastu i obnovi normalne crijevne mikroflore.
  1. Koriste se lijekovi koji inhibiraju procese fermentacije (Carbolen - aktivni ugljen) i normaliziraju probavu (Pepside, želučani sok, Acidin-pepsin, Magnezij sulfat, enzimski pripravci).
  2. S niskim sadržajem hemoglobina u krvi koriste se pripravci željeza: Ferroplex, Ferric Lactate, Ferric Glycerophosphate, Hemostimulin.
  3. U cilju suzbijanja hipoproteinemije, anabolički steroidi se propisuju kako bi se normalizirao metabolizam dušika kod pacijenata: inozin, nandrolon, orotska kiselina, metiluracil itd.
  4. Kod dokazanog funkcionalnog i kvantitativnog nedostatka imuniteta T-i B-stanica dodijeljeni su imunomodulatori: natrijev nukleinat, Splenin, Taktivin, Arbidol, Levamizol, Splenin, Metiluracil itd.
  5. Kako bi se ispravio humoralni imunitet, koriste se humani imunoglobulin, gama globulin itd.

Dijeta za crijevnu kandidijazu

  1. Gljivice slične kvascu roda Candida radije obitavaju u tkivima bogatim unutarnjim šećerom - glikogenom. Kako bi se smanjili procesi fermentacije i borili protiv diskinezije gastrointestinalnog trakta, preporuča se ograničiti potrošnju dnevne količine šećera i namirnica koje sadrže velike količine ugljikohidrata. Ne preporučuju se slatkiši, kolači, kolači, bijeli kruh, tjestenina, slatka pića, pivo i kvas, krumpir, repa i kukuruz, grožđe, banane i drugi slatki plodovi.
  2. Dozvoljena je uporaba: meso variva u kuhanim, kuhanim ili pečenim, pilećim kuhanim jajima i omletima, biljna ulja, mliječni proizvodi, povrće - krastavci i rajčice, žitarice - heljda i riža, bobice - ribizle, brusnice i brusnice u u obliku voćnih napitaka, od pića - biljnih esencija, soka od šipka ili mrkve, ukus šipka, zeleni čaj, piće s limunom bez šećera.

Visoko učinkoviti antifungalni lijekovi, protuupalni, fortificirajući i imunomodulatorni agensi, korekcija pridruženih bolesti - osnova liječenja kandidijaze probavnog trakta.

Sl. 12. Gljivice gljivica Candida albicans pod mikroskopom: vidljive okrugle stanice patogena i fragmenti pseudomikelijskih niti.

Candida esophagus: simptomi i liječenje

Kandidoza jednjaka je rijetka (1,3% - 2,8% bolesnika), uglavnom u bolesnika sa smanjenim imunitetom, u 4% bolesnika nakon transplantacije, u 3 - 6,7% bolesnika s diseminiranim karcinomatozama, kod svakog trećeg bolesnika s AIDS-om., to se često primjećuje u bolesnika s disfunkcijom adrenalnog i paratiroidnog sustava, u 5-10% bolesnika s dijabetesom. Glavni čimbenici rizika za razvoj ezofagealne kandidijaze su opekline, polipoza i divertikuloza.

klasifikacija

Candida ezofagitis može se pojaviti bez erozije i erozija. Morfološki razlikuju 3 stupnja ozbiljnosti mikoze:

  • S 1 stupnjem ozbiljnosti na sluznici jednjaka postoje odvojene naslage sivo-bijele boje. Pseudomicelij gljiva klija epitelni sloj.
  • Sa 2. stupnjem ozbiljnosti, racije su filmske, na mjestima se stapaju, tvoreći velike površine. Mikelijski filamenti klijaju mukozni i submukozni sloj.
  • Sa trećom ozbiljnošću pseudomembras sloj je opsežan. Niti micelija izrastu u sloj mišića.

Kako se razvija kandidijaza jednjaka

Zadržavajući se sa stanicama sluznice jednjaka i ne dobivajući odgovarajuću otpornost od imunološkog sustava, Candida počinje stvarati pseudo-micelij i raste kroz sloj sluznice. Djelovanjem enzima patogena uništavaju se stanice sluznice. Desquamated epithelium i gljivična tijela formiraju na površinskim napadima sivo-bijele boje. U početku, to su male bjelkaste ochazhki, koji se na kraju spajaju i tvore guste naslage - film. U nekim slučajevima pljuskovi naleti su toliko brojni da se potpuno preklapaju s lumenom jednjaka. U bolesnika s imunodeficijencijom javljaju se perforacije (perforacije) zida i krvarenje. Flegmonusna upala jednjaka i medijastinuma uzrokuje smrt pacijenata. Mikroskopija otkriva pseudomikelije i pupi stanice patogena.

Sl. 13. Formiranje micelija na površini sluznice. Fotografija na desnoj strani prikazuje pseudomikelij i zaobljeni oblik klamidospora - organa aseksualne reprodukcije. Proces je popraćen razaranjem sluznog sloja, nakon čega slijedi stvaranje erozije i čireva.

Simptomi kandidijaze jednjaka

Na temelju endoskopske slike razlikuju se 4 tipa tijeka bolesti - od blagih do teških, kompliciranih. Kandidoza jednjaka s latentnim tijekom može biti asimptomatska.

Glavni simptomi kandida jednjaka su disfagija (nelagoda pri gutanju), bol (odonofagija), u nekim slučajevima slinjenje (hipersalemija). Bol kod gutanja različitog intenziteta, ponekad nemogućnost gutanja hrane. S povraćanjem se razlikuje formiranje filmy vrste. Disfagija se javlja u 70% slučajeva, oštećenje usne šupljine - 45%, mučnina i povraćanje - 15%, gubitak težine - 8%, proljev - 2%, svaki treći pacijent nema simptome kandidijaze jednjaka. Gorušica i labava stolica su rijetki.

Komplikacije ezofagealne kandidijaze:

  • Nemogućnost gutanja tekuće hrane dovodi do dehidracije.
  • Perforacija zida (perforacija).
  • Krvarenje praćeno anemijom.
  • Razvoj strikture (suženja) jednjaka.
  • Širenje gljivične infekcije s oštećenjem unutarnjih organa.
  • Candida sepsa.
  • Flegmonusna upala jednjaka i medijastinuma uzrokuje smrt pacijenata.

Sl. 14. Hyper salivacija (lijeva fotografija), edem, hiperemija sluznice i "sirasti" napadi glavni su simptomi kandida jednjaka.

Dijagnostika kandidijaze jednjaka

Testiranje na Candidiacosis jednjaka treba provesti kod svih bolesnika s čimbenicima rizika za pojavu nelagode i bolova kod gutanja. Potvrđuje dijagnozu bolesnika s kandidalnim stomatitisom, ali u njegovoj odsutnosti također nije isključen poraz jednjaka.

Izvorna mikroskopija razmaza

Detekcija pseudomicelija je "standard" za dijagnosticiranje mukozne kandidijaze. Stanice gljivica otkrivaju se iu slučaju bolesti i kandidatizma.

Otkrivanje patogena provodi se citološkim (istraživanjem autohtonih razmaza) i histološkim (istraživanjem materijala biopsije). Analiza strugotine je najpouzdanija.

Kulturna metoda

Sjetva biomaterijala omogućuje identificiranje uzroka bolesti, kvantificiranje patogena, određivanje vrste gljivica i osjetljivost na antifungalne lijekove te praćenje učinkovitosti liječenja. Nedostaci kulturne metode je nemogućnost diferencijacije kandidijaze od kandidature.

Serološki i kožni testovi

Serološke studije (ELISA, određivanje specifičnih IgE itd.) I kožnih testova rijetko se koriste u praksi zbog nedostatka potrebne točnosti.

Brza dijagnostika kandidijaze jednjaka

Brza dijagnostika bolesti jednjaka izvodi se pomoću citološke četke i balonskog katetera. Alati za skupljanje materijala uvode se kroz nos ili usta. Nastali materijal ispituje se citološki i kulturno. Osjetljivost metode znatno je veća od histološkog ispitivanja uzoraka biopsije dobivenih endoskopijom, jer se gljivice mogu oprati s površine sluznice tijekom obrade dobivenog materijala.

Sl. 15. Candida esophagus. Mikroskopija sadržaja ezofagealnog ulkusa. Pseudo-micelijski filamenti i pupajuće stanice kandidata su jasno vidljive.

Endoskopski pregled jednjaka

Ova vrsta istraživanja jednjaka omogućuje vizualnu procjenu slike upale i uzimanje materijala za istraživanje. Nedostaci su dobivanje s pomoću biopsijskih klešta minijaturni komad tkiva, što značajno smanjuje vjerojatnost pronalaženja informacija potrebnih za postavljanje dijagnoze, te stoga pojedinačna biopsija za potvrdu dijagnoze često nije dovoljna.

Glavni endoskopski znakovi kandidijaze jednjaka su hiperemija sluznice, povećana ranjivost pri kontaktu i fibrinozni naleti različite lokalizacije, veličine i konfiguracije.

  1. Kod kataralnog kandidalnog ezofagitisa uočava se difuzna hiperemija različite težine i edem mukoze je umjeren. Kod kontakta se uočava pojačano krvarenje.
  2. U slučaju fibrinoznog kandidalnog ezofagitisa, na pozadini otečene i hiperemicne sluznice, zabilježeni su sivo-bijeli ili žućkasti tupi okrugli plakovi promjera 1 - 5 mm. Kod kontakta se uočava pojačano krvarenje.
  3. Kada fibrinozno-erozivni kandidalni ezofagitis je napad prljavog sivog, "resastog", poput vrpce, smještenog na vrhovima uzdužnih nabora. Sluznica je otečena i hiperemična. Kod kontakta se uočava pojačano krvarenje.

Sl. Endoskopska slika kandidijaze jednjaka.

Histološki pregled

Samo histološka studija biološkog materijala omogućuje vam da identificirate pseudomikelij, prodrli duboko u zid jednjaka.

Rendgenska metoda

Rendgenska metoda proučavanja jednjaka je neučinkovita, ali se može koristiti za identifikaciju komplikacija bolesti - strikture, čireva i perforacije.

Liječenje kandidijaze jednjaka

Liječenje kompleksa ezofagealne kandidijaze. Prva je potraga, identifikacija i korekcija pozadinskih bolesti. Terapija lijekovima uključuje uporabu antifungalnih lijekova, imunomodulatora, patogenih i simptomatskih sredstava.

Antimiotici se propisuju uglavnom u obliku tableta. Intravenska primjena se koristi ako je kandidijaza otporna na tradicionalne režime liječenja i nije moguće progutati. Lokalna terapija se ne provodi.

Za kandidaozu jednjaka koriste se:

  • Triazoli (spojevi azola) (flukonazol, itrakonazol). Lijekovi koji sadrže flukonazol su “zlatni standard” u liječenju pacijenata s kandidijazom. Oni dobro prodiru u krvotok.
  • Derivati ​​imidazola (mikonazol, ketokonazol, izokonazol, omokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol, sertakonazol (imidazol + benzotiofen).
  • Skupina polienskih antibiotika (Nistatin, Levorin, Natamicin, Amfotericin i Pimafucin). Ne apsorbira se iz crijevnog lumena.
  • Ehinokandini (Caspofungin, Anidulafungin, Mikafungin).

Lijekovi prvog reda uključuju flukonazol, ketokonazol i intrakonazol.

Lijekovi koji sadrže flukonazol su “zlatni standard” u liječenju ezofagealne kandidijaze. Dobro prodiru u krvotok, djelotvorno premašuju ketokonazol i intrakonazol.

Lijekovi druge linije uključuju: ketokonazol, intrakonazol, amfotericin, kapsofungin, vorikonazol, prokanazol.

S razvojem otpornosti na antifungalne lijekove, režim liječenja se mijenja:

  • Kod liječenja azolima (flukonazolom) potrebno je povećati dozu lijeka. U slučaju neučinkovitosti prelaze na uzimanje drugog lijeka iz ove skupine - Intrakonazol, koji se propisuje u većim dozama.
  • S neučinkovitošću primanja visoke doze flukonazola (400 mg dnevno) prelaze na intravenozno davanje amfotericina B. Rezistencija na ovaj lijek se rijetko primjećuje.

Liječenje ezofagealne kandidijaze provodi se samo kako je propisano i pod nadzorom liječnika.

Želučana kandidijaza

Gljivična infekcija želuca u nedostatku oštećenja zida tijela rijetko se razvija. Od svih vrsta specifičnih lezija gastrointestinalnog trakta, želučana kandidijaza je 5,2%. Kod kroničnog gastritisa i biopsijskih uzoraka čira na želucu i dvanaesniku, gljivice slične kvascima nalaze se u 17-30% slučajeva.

Želučana kandidijaza je erozivno-fibrinozni (difuzni) ili žarišni (sekundarni želučani ulkus). Kandidijaza se najčešće javlja u bolesnika s peptičkim i gastroezofagealnim refluksnim bolestima. Uzročnici se intenzivno razmnožavaju u pozadini smanjenja ili odsutnosti u želučanom soku klorovodične kiseline (achlorhydria), osobito u područjima ulceracije i oštećenja (erozije) sluznice. Kao rezultat toga, čirevi i erozija ne zacjeljuju dugo, a rast gljivica u submukoznom sloju uzrokuje bol i krvarenje.

Endoskopskim pregledom želuca i dvanaesnika 12 moguće je identificirati fenomene upale sluznice, prisutnost bjelkastih flastera, uzeti materijal za istraživanje. Pouzdana potvrda dijagnoze temelji se na identifikaciji pseudo-micelijske kandide u citološkim i / ili histološkim pripravcima.

Posljednjih godina sve češće se izoliraju gljivice roda Candida u suradnji s Helicobacter pylori. Utvrđeno je da anti-ulkusna terapija povećava učestalost kandidijaze, au prisutnosti gljivica teže su bolesti želuca.

Liječenje u takvim slučajevima treba provoditi s antibakterijskim anti-gljivičnim lijekovima.

Difuzna želučana kandidijaza

Difuzno oštećenje želuca razvija se na pozadini hipoklorhidrije, nakon kirurških intervencija i opeklina. Tijekom endoskopije detektiraju se znakovi fibrinozno-ulceroznog gastritisa, te se u razmazu otkrivaju mrlje pseudomicelija. Flukonazol 200 mg dnevno 10-14 dana ili Amfotericin B koristi se za liječenje.

Žarišna kandidijaza želuca

Žarišna (ograničena) lezija želuca (ulkusna kandidijaza) razvija se na pozadini peptičkog ulkusa ili 12 čira na dvanaesniku. Čirevi, obično velike veličine, skloni krvarenju, tolerantni na tradicionalno liječenje. U uzorcima biopsije i otiscima razmaza pronađena je invazivna pseudomikelija. Flukonazol je lijek izbora koji se primjenjuje u dozi od 200 mg dnevno tijekom 10 do 14 dana.

Sl. 17. Čir na želucu (lijeva fotografija) i čir na dvanaesniku (desna fotografija, označena strelicama).

Kandidijaza gušterače

Dokazano je da gljivice Candide inficiraju gušteraču u istoj mjeri kao i drugi organi. Bolest uzrokuje razvoj šećerne bolesti, što je dokazano dobivanjem pozitivne dinamike u imenovanju antifungalnih lijekova.

Candida bilijarni sustav

Gljive roda Candida mogu utjecati na žuč i žučnu kanalizaciju. To je olakšano žučnim diskinezijama, kolestazom, giardiozom, bolestima gušterače, hipotenzijom žučnog mjehura i drugim vrstama patologije. To stvara uvjete pogodne za razvoj patogena. Kamenje u žučnim kanalima postaje “rezervoar” gljiva. Brojni autori nazivaju ih "Candida kamenjem".

Laboratorijska dijagnostika temelji se na mikrobiološkom ispitivanju dijelova žuči dobivenih duodenalnim multifrakcijskim očitavanjem.

Antifungalni lijekovi Nystatin, Mycoheptin, Levorin, choleretic i antimikrobni lijekovi propisani su za liječenje. Fizioterapeutske procedure nadopunjuju liječenje. Prehrana bi trebala uključivati ​​namirnice bogate proteinima, kruh od cjelovitog zrna, mliječne proizvode, limunadu i voćne sokove. Potrebno je ograničiti proizvode s velikom količinom ugljikohidrata. Prehrana djelomična, u malim obrocima 5 - 6 puta dnevno.

Sl. 18. Anorektalna kandidijaza.

Ano-rektalna kandidijaza

Poraz anorektalnog područja gljivicama kandida javlja se zbog uvođenja patogena u crijevnu stijenku pseudomikelija. Mikoza se razvija na pozadini smanjenja rada imunološkog sustava, što je posljedica crijevne kandidijaze. Često je koža perianalnog područja uključena u patološki proces.

Rektalna kandidijaza

Kandidijaza rektuma često se razvija kod pacijenata sa AIDS-om, homoseksualaca i kao mješovita infekcija s herpesnim lezijama, nastavlja se u obliku proktitisa. Bolovi u rektumu, lažne želje do čina defekacije, primjesa krvi i sluzi u fecesu - glavni simptomi bolesti. Kada su sigmoidoskopija na pozadini edema i hiperemije sluznice vidljive crvene papile i granulacija, dolazi do povećanog krvarenja. U teškim slučajevima, pojavljuju se čirevi, proces se proteže do prepone i vanjskih genitalija. Često postoje bipolarne lezije - drozd u ustima i rektumu. Anorektalna kandidijaza je duga i teško se liječi.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju detekcije gljivica u razmazu pseudomicelija. Za liječenje se koristi flukonazol 200 mg dnevno tijekom 14 do 20 dana, a lijekovi druge linije su Intraconazole i Ketoconazole. Osim toga, lokalno liječenje se provodi pomoću svijeća s Nystatinom i Levorinom, mikroklizama s Levorinovom vodenom suspenzijom, 0,02% otopinom metilenskog plavog.

Perianal Candida Dermatitis

Oštećenja kože perianalnog područja javljaju se s pritužbama na svrbež i peckanje. Čin defekacije postaje bolan, pojavljuju se pukotine i krvarenje. Na pregledu je bila izražena hiperemija, brojne erozije i folikulitis.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju otkrivanja kandidata pseudo-micelija u kožnim ljuskama. U liječenju antifungalnih lijekova koji se koriste u obliku kreme i masti za vanjsku uporabu s klotrimazolom. Od lijekova druge linije korištena je mast i krema Nizoral ili Exoderil. Kod teškog svraba antimiotici se primjenjuju s hormonima.

Sl. 19. Perianalni kandidalni dermatitis na fotografiji.

Pročitajte Više O Dysbacteriosis