Glavni / Čir

Kako liječiti alkoholni pankreatitis

Čir

Kronični alkoholni pankreatitis se u većini slučajeva razvija postupno pod utjecajem alkohola, ali se može pojaviti i naglo nakon srdačne gozbe, uključujući veliku količinu jakog alkohola i masne, teško probavljive hrane. Pogoršanje bolesti manifestira se intenzivnim bolovima u gornjem abdomenu, hipertermijom i dispeptičkim simptomima. Da bi se razjasnila dijagnoza moguće je uz pomoć ultrazvuka, ERCP, CT i analize sadržaja enzima.

Uzroci patologije

Uzrok alkoholnog pankreatitisa (AP) je poraz gušterače proizvodima razgradnje C2H5OH. Etanol se u jetri pretvara u octeni acetaldehid, koji oštećuje stanice organa.

AP se formira kako slijedi:

  • Pod utjecajem acetaldehida, zamjena unutarnje obloge posude keloidnim tkivom dovodi do smanjenja cirkulacije krvi i opskrbe gušterače kisikom.
  • Penetrirajući u krv, alkohol izaziva spazam Oddijeve sfinktera. To dovodi do stagnacije soka u gušterači i iritacije unutarnje obloge kanala.
  • Prihvaćanje čak i male količine alkohola povećava proizvodnju enzima i dovodi do stvaranja prometnih gužvi, zatvarajući kanale organa. Fiziološki odljev soka postaje težak, stvarajući povećani pritisak u kanalu, zbog čega enzimi, koji ulaze u tkivo pankreasa, uzrokuju samoobiranje organa.
  • Kao rezultat toga dolazi do razaranja zahvaćenih mjesta tkiva i razvoja edema gušterače. Tijelo raste i počinje stiskati obližnje organe. Ljuska žlijezde je rastegnuta, što uzrokuje pojavu izraženog bolnog sindroma.

Taj je proces popraćen formiranjem pseudociste, čiji je unutarnji prostor ispunjen nekrotičnim sadržajima, nastalim kao posljedica raspada tkiva organa. Takvo je stanje vrlo opasno i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Normalno tkivo gušterače zamjenjuje se vezivnim i masnim tkivom tijekom vremena, zbog čega ne može u potpunosti ostvariti svoju endokrinu funkciju i razvija se dijabetes melitus. Uzimanje alkohola uz lijekove koji snižavaju šećer u krvi može uzrokovati hipoglikemičnu komu.

Također je primijećeno da je lezija gušterače često uzrokovana kombiniranim učinkom nekoliko nepovoljnih čimbenika: konzumacije alkohola, pušenja, prejedanja i zlouporabe masne hrane koja sadrži nedovoljne proteine.

Polovica pacijenata s AP umire u roku od 20 godina od trenutka otkrivanja bolesti, ali uzrok smrti pacijenta su često patološka stanja uzrokovana alkoholizmom, ali ne i upala gušterače.

Znakovi bolesti

Simptomi alkoholnog pankreatitisa postupno rastu, au tijeku je proces sužavanja odvodnih kanala. Najizraženiji simptom bolesti je bol koja se osjeća u središnjem dijelu trbuha. Trajanje bolnog napada može biti od nekoliko sati do nekoliko dana. Akutni oblik bolesti karakterizira višestruko povećanje boli nakon konzumacije hrane.

Simptomi svojstveni pankreatitisu uzrokovanom alkoholom:

  • slabost, nedostatak apetita, anemija, dehidracija, hipovitaminoza, lagana hipertermija;
  • podrigivanje, nadutost, mučnina i povremeno povraćanje. Ovi se fenomeni pogoršavaju nakon konzumiranja masnih ili alkoholnih pića;
  • nakon jela dolazi do boli šindre, koja se može ublažiti samo jakim farmakološkim pripravcima. Primijećeno je da pacijent postaje lakši u sjedećem položaju, lagano naginjući tijelo prema naprijed. Izvan razdoblja pogoršanja bolesti, bol je samo blago izražena i ima bolan karakter;
  • u bolesnika s AP-om dolazi do promjene stolice, češće se javlja, ima više tekuće konzistencije i sjaja (steatorrhea);
  • zbog pogoršanja probave i slabog apetita, pacijent brzo gubi na težini;
  • razdoblja egzacerbacija povremeno ponavljaju svakih 6-12 mjeseci.
Pacijent s takvom dijagnozom mora stalno pratiti svoje zdravlje, udovoljiti prethodno primljenim preporukama liječnika, strogo slijediti prehranu, a ako je potrebno, podvrći se lijekovima. U nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, proces upale može se proširiti na obližnje tkivo.

Dijagnoza alkoholnog pankreatitisa

U početnom stadiju bolesti AP nije lako otkriti, jer takve metode istraživanja kao što su ultrazvuk i laboratorijski testovi ne mogu dati jasan rezultat (na njima nema patoloških promjena). Svijetli znakovi upale pojavljuju se kasno, kada pacijentovo tkivo pankreasa već prolazi kroz hipertrofiju i pojavljuju se područja nekroze.

Kada se destruktivni procesi u tijelu pojave, laboratorijski testovi već otkrivaju prisutnost upalnih markera. Biokemijska analiza također ukazuje na promjene u enzimskoj aktivnosti karakterističnoj za ovu bolest. Prisustvo opstrukcije žučnih kanala može se odrediti sadržajem povećane količine GGTP (gama-glutamil transpeptidaza). Ova se analiza koristi za utvrđivanje prisutnosti stagnacije žuči i za potvrđivanje alkoholne etiologije bolesti.

Terapija bolesti

Liječenje AP započinje imenovanjem stroge prehrane. Prvih 2–4 dana prikazano je potpuno izgladnjivanje: dopušteno je korištenje 1,5 litre mineralne vode alkalnog sastava bez plina (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moscow, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Post pomaže u isključivanju žlijezde iz probavnog procesa, daje joj odmor, a to mu omogućuje da ukloni akutne simptome. Tada se pacijent prebaci na tablicu za liječenje No1B ili No5P. U teškim slučajevima propisane su hidrolizirane smjese ili parenteralna prehrana.

Simptomatsko liječenje uključuje takve aktivnosti:

  • Zamjenska terapija za kompenzaciju nedostatka enzima gušterače. Provodi se pomoću preparata koji sadrže mikrogranularne enzime (CREON, Mezim). Indikacija za njegovu svrhu je progresivni nedostatak proteina i steatorrhea s indeksom više od 15 g masti dnevno.
  • Namjena analgetika, antispazmodika i antiemetičkih lijekova (Baralgin, Drotaverin, Metoklopramid).
  • Izbor vitaminsko-mineralnog kompleksa.
  • Održavajte odgovarajuće razine šećera u krvi.
Uz komplicirani tijek bolesti ponekad je potrebno hitno kirurško liječenje, odnosno resekcija ili uklanjanje adhezija, apscesa, cista ili fistulnih prolaza.

Indikacije za provođenje je dostupnost: /

  • opstrukcija glavnog kanala gušterače u duodenumu 12;
  • ciste, fistule i apscesi žlijezde;
  • sumnju na onkološku formaciju (atipija tumorskih stanica) koja ugrožava život pacijenta.

Fizikalna terapija za astmu uključuje sljedeće metode izlaganja:

  • Za uklanjanje upalnog procesa koriste se infracrveni laser i UHF-terapija niskog intenziteta.
  • Električne i dušične kupke djeluju umirujuće.
  • Elektroanalgezija, suf-zračenje i krioterapija koriste se za ublažavanje boli.
  • Galvanizacija i mineralne vode pomažu u poticanju izlučivanja inzulina.
  • Dugotrajna terapija kisikom koristi se protiv hipoksije.

Opće preporuke uključuju dijetetsku hranu s visokim sadržajem bjelančevina (do 150 g / dan). Smanjen unos masti (najmanje dvostruko veći od uobičajenog), kao i potpuno uklanjanje alkohola i duhana. Bez pridržavanja ovih uvjeta, liječenje je nepraktično.

Prognoza bolesti

Bolest se može razviti drugačijim intenzitetom. To, prije svega, ovisi o dnevnoj količini konzumiranog alkohola. Kronični pankreatitis može biti potpuno asimptomatski već duže vrijeme. Štoviše, ljubitelji skupih i kvalitetnih pića u istom su položaju s ljudima koji si mogu priuštiti samo jeftini surogat - a oni i drugi nisu zaštićeni od pojave bolesti. Važna je doza alkohola i trajanje uporabe takvih pića.

Prognoza za kronični oblik bolesti je nepovoljna. Ishod akutnog alkoholnog pankreatitisa ovisi o težini patologije. AP često dovodi do nekroze gušterače - teške bolesti koja također ima visoku stopu smrtnosti.

Prevencija bolesti sastoji se od potpune eliminacije alkohola i pušenja, kvalitetne prehrane s visokim sadržajem bjelančevina i male količine masti, kao i redovitog pregleda kod gastroenterologa.

Liječenje i simptomi alkoholnog pankreatitisa

Davno, čovječanstvo poznaje postojanje alkoholnih pića. Također, odavno je poznato o štetnim učincima ovih pića na cijelo tijelo općenito, a posebno na probavne organe. Jedna od posljedica zlostavljanja zelene zmije je alkoholni pankreatitis.

simptomi

Uz sve raznovrsne oblike, sve kliničke simptome bolesti ujedinjuje jedna činjenica - unos začinjene, masne hrane i alkoholnih pića. Apsolutno zdrava osoba, koja pretežno vodi zdrav način života, ali redovito zlostavlja alkohol 5-10 godina, ima prve, ali stabilne simptome bolesti, alkoholni pankreatitis. Štoviše, u ženskom dijelu populacije bolest je dva puta brža i lakša nego kod muškaraca.

Jedna trećina tih pacijenata razvija dijabetes. Nakon toga se mogu pojaviti bolesti poput žutice, opasnog ascitesa, vene slezene su blokirane, što praktički nije izlječivo, štoviše, invalidnost se događa vrlo često i brzo.

liječenje

Osnova uspješne terapije - odbacivanje ovisnosti. Glavna metoda terapije je lijek, ali. Prije nego što kupite bilo koji lijek, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom! Dalje u članku ćemo raspravljati o lijekovima koji se trebaju uzeti za ovu bolest.

Lijekovi se dijele u sljedeće skupine:

Antispazmodici se koriste u slučaju akutne boli. Antispazmodici mogu biti čisti (na primjer, No-Shpa) ili sadrže sredstva protiv bolova kao što su analgin i paracetamol. Vrijedi se sjetiti da neki ljudi imaju simptome alergije na Analgin.

Enzimi, učinkovito poboljšavaju probavu, smanjuju mučninu i bol. Kao što ime implicira, ovi proizvodi sadrže probavne enzime koji pomažu našem tijelu da probavi hranu. Izbor takvih lijekova treba povjeriti iskusnom liječniku. Enzimi su podijeljeni u dva glavna tipa. Lijekovi koji sadrže žuč uz probavne enzime (Festal, Ferestal, Enzim Forte) pružaju prilično dobar iscjeljujući učinak, ali su kontraindicirani za osobe koje pate od pogoršanja gastritisa, peptičkog ulkusa i žučnih kamenaca. Enzimi koji ne sadrže žuč, kao što su Mezim i Pancreatin, također imaju prilično snažan učinak. Međutim, vrijedi se prisjetiti da zlouporaba enzima može uzrokovati nedovoljnu proizvodnju probavnih enzima, kao i slabljenje gušterače.

Kako bi se poboljšao učinak enzima u dijagnostici pankreatitisa, koristiti antacidna sredstva koja smanjuju kiselost želučanog soka i smanjuju količinu enzima uništenih u želucu.

Također je vrijedno sa simptomima upale upotrijebiti lijekove biljnog podrijetla - kapi, biljne esencije.

Kao što vidimo lijekove za alkoholni pankreatitis, mogu se podijeliti u dvije skupine. Priprema glavnog djelovanja (enzima) i pomoćnih djelovanja lijekova. Vrijedno je zapamtiti da svaki lijek ima svoja pravila primjene i kontraindikacije.

Liječenje akutnog alkoholnog pankreatitisa

Liječenje alkoholnog pankreatitisa temelji se na kombinaciji holi-i antispazmodika s antacidima i H2-blokatorima, analgeticima, enzimima i anti-enzimskim lijekovima. Holino-i antispazmodici (Atropin, Platyphyllinum, Gastrotsepin, No-shpa, Papaverin) koriste se u srednjim dozama oralno i subkutano, s bolnim oblicima alkoholnog pankreatitisa.

Kao antacidi alkoholni pankreatitis liječi se Almagelom, Fosfalugelom i drugim tekućim alkalnim smjesama.

Kod akutnih egzacerbacija bolesti umjerene jakosti, egzokrina insuficijencija gušterače ima važnu ulogu u razvoju ne samo sindroma dispepsije, nego i bola. Potvrđen pozitivnim terapijskim učinkom enzimskih preparata, antacida i H2-blokatora.

Kod izraženih bolnih simptoma široko se primjenjuju H2-blokatori (ranitidin, famotidin, itd.)

Često su pogoršanja bolesti popraćena razvojem peripancreatitisa (detektiranog ultrazvukom i CT) i kolangitisa. U tim slučajevima propisuju se antibiotici: ampioksi, 2-1,5 g, 4 puta dnevno, intramuskularno, 7-10 dana, ili Cefobid (Cefoperazone), 1-2 g, 2 puta dnevno, intramuskularno ili intravenski, ili Cefuroksim (Axetin, Zinaceph), 1 g 3 puta dnevno intramuskularno ili intravenski 7-10 dana. U ambulantnoj praksi, doksiciklin se koristi 0,1 g 1-2 puta dnevno 6-8 dana ili Cefspan 0,05-0,1 g 2 puta dnevno oralno 7-10 dana.

U slučaju teškog peripancreatitisa i nedovoljne djelotvornosti antibiotske terapije, moguće je pretpostaviti prisutnost neosjetljive mikroflore, najčešće klamidije. U tim slučajevima liječenje Abacalom (pefloksacinom) i Sumamedom (azitromicinom).

Enzimski pripravci u liječenju alkoholnog pankreatitisa

U suzbijanju izlučivanja pankreasa, važnu ulogu imaju lipaza i tripsin. Posjeduju mikrosferna sredstva s visokim sadržajem lipaze, amilaze, proteaze (Creon 800 i Creon 25000).

Adekvatna enzimska terapija koristi se odmah nakon ublažavanja intenzivnog pogoršanja s jakim bolom. Obično se lijekovi pankreasa prepisuju u 1-3 kapsule tijekom ili neposredno nakon obroka. Doze lijekova za liječenje pankreatitisa postavljaju se ovisno o potrebi za lipazom. Za većinu pacijenata dovoljna je 20.000 do 40.000 IU; u teškim slučajevima s teškim steatorrheom, dnevna doza lipaze povećava se na 50.000 - 60.000 IU.

U slučaju izolirane egzokrine insuficijencije gušterače poželjno je propisati Creon, za insuficijenciju žučne i gušterače - lijek poput panzinorma, pankurmen. U teškim steatorrheama, uzimajte i vitamine topive u mastima (A, D, E, K), skupinu B.

Liječenje i simptomi alkoholnog pankreatitisa u remisiji. Kriterij za učinkovitost enzimskog liječenja je smanjenje dispeptičkog sindroma, uključujući prestanak proljeva i stabilizaciju tjelesne težine. Poželjno je dramatično smanjenje steatorrhee, ali to nije apsolutni zahtjev.

Prihvaćanje enzimskih pripravaka može trajati godinama. U svakom slučaju, iskustvo pokazuje da simptomi alkoholnog pankreatitisa u akutnom stadiju najčešće nestaju unutar 3-5 tjedana, a potpuna slijeganja pojava egzacerbacije obično traju od 6 do 12 mjeseci. Preporučljivo je ne prekinuti cijelo ovo razdoblje liječenja enzimskom terapijom.

Fizioterapijski tretmani

Razmotrite kako se fizioterapija provodi liječenjem alkoholnog pankreatitisa.

Analgetske metode: lokalna krioterapija, suf-zračenje u eritemalnim dozama, transkranijska elektroanalgezija.

Protuupalne metode: UHF-terapija niskog intenziteta, infracrvena laserska terapija.

Metode stimulacije inzulina: tretman pitkom klorid-sulfatnom natrij-kalcij-magaia vodom, galvanizacija).

Antihipoksične metode fizioterapijskog liječenja simptoma pankreatitisa: terapija kisikom, dugotrajna terapija s niskim kisikom.

Sedativne metode: dušične kupke, elektrokontrol.

Pijaća voda natrij-kalcijev klorid-sulfat-magnezij. Kada se uzme voda, rastezanje gastrointestinalnog zida i iritacija mehanoreceptora koji su ovdje postavljeni dovodi do stimulacije lučenja soka, povećanog izlučivanja gastrina, klorovodične kiseline i histohormona. Zbog bliske funkcionalne povezanosti želučanih hormona s inzulinom u okviru jednog gastroentropankreatičkog sustava aktivira se pretežno rana faza izlučivanja inzulina, koja stimulira enzimsko iskorištavanje glukoze u hepatocitima, a metabolizam ugljikohidrata se obnavlja. Ovi procesi su pojačani ionima magnezija. Klorni ioni, u kombinaciji s vodikom u želucu, tvore klorovodičnu kiselinu, stimuliraju choleretic funkciju jetre, povećavaju intenzitet glikolize i lipolize u stanicama jetre.

Sulfatni ioni smanjuju želučanu sekreciju, gotovo bez apsorpcije u crijevima, stimuliraju njenu motoričku funkciju, mišićni tonus žučnog mjehura i opuštaju sfinktere žučnih puteva (Lutkens i Oddi), što dovodi do ubrzanja smjera kretanja žuči u jetri u dvanaestopalačno crijevo, povećanja sastava bilirubina u jetri., U kombinaciji s kalcijevim ionima aktiviraju mikrosomalni enzimski sustav jetre, zgušnjavaju vaskularni zid, smanjuju sadržaj intracelularne vode i sluzi tijekom upale zidova probavnog trakta.

Kako bi se povećala proizvodnja inzulina, alkoholni pankreatitis liječi se mineralnim vodama: Borzhom, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yekaterinofskaya, Essentuki br. 4, 17, Moskva, Obukhovskaya. Mineralna voda za liječenje alkoholnog pankreatitisa pije se prije obroka, ovisno o funkciji želučane kiseline: u hipatičnom stanju, u 15-20 minuta, u slučaju normalne kiseline, u 30-45 minuta iu hiperacidnom stanju, u 60-90 minuta. Kada je temperatura vode 36-45 ° C, u količini koja počinje od 100 ml i postupno se povećava unos na 200-250 ml; unos vode 3-4 puta dnevno (ovisno o prehrani) u malim gutljajima, polako. Liječenje alkoholnog pankreatitisa provodi se tijekom 21-24 dana u odmaralištu i 28-40 dana u ambulantnim uvjetima; ponovljeni tretman nakon 4-6 mjeseci.

Pankreasna galvanizacija. U konstantnom električnom polju, u projekciji katode, razvija se depolarizacija sekretornih stanica žlijezde i aktiviraju se mehanizmi polagane inzulin-ovisne aktivacije Na / K-ATPaze na plazmatskoj membrani α-stanica Langerhansovih otočića. Tehnika je poprečna, katoda je u području projekcije organa, anoda je na suprotnoj strani, gustoća struje je 0,1 mA / cm2, 30 minuta dnevno; liječiti alkoholni pankreatitis potrebno je tijekom 15 postupaka.

Kontraindikacije: akutni pankreatitis, sub- i dekompenzirani dijabetes melitus, neoplazme.

Sanatorijsko liječenje pankreatitisa

Liječenje i simptomi kroničnog alkohola pankreatitisa. Pacijenti koji nisu skloni teškim i čestim egzacerbacijama šalju se u lječilišta (Essentuki, Pyatigorsk, Morshin, Truskavec, Uzhum, Zvenigorod, Solnechnogorsk).

Poboljšanje stanja pacijenata s alkoholnim pankreatitisom u odsutnosti sklonosti teškim i učestalim egzacerbacijama događa se s eliminacijom ili značajnim smanjenjem boli, kao i osjećajem težine u lijevoj hipohondriji, normalizacijom stolice i smanjenjem steatorrheje i kreatoreja prema koprogramu, razini amilaze u krvi (s početnim povećanjem) s mogućnošću širenja režima prehrane, odbijanja lijekova. Uz nestanak boli i dispeptičkih simptoma, bolova tijekom palpacije u epigastriju, normalizacije funkcionalnih testova i dobrog zdravstvenog stanja upornog poboljšanja, te očuvanja ili jačanja boli, pojave reljefa, steatorrhee s povišenim razinama amilaze i šećera u krvi ukazuju na pogoršanje stanja bolesnika.

Kontraindikacije za sanatorium-resort liječenje alkoholnog pankreatitisa su teški oblici kroničnog pankreatitisa unutar 2 mjeseca nakon pogoršanja, kao i komplicirana upalnim cistama ili fistulom, značajno smanjenje izlučivačke funkcije žlijezda s teškim probavom i općim stanjem.

Fizikalna profilaksa usmjerena je na prevenciju pogoršanja pankreatitisa i održavanje normalnog funkcionalnog stanja gušterače povećanjem endokrine funkcije organa (metode stimulacije inzulina); aktiviranje metaboličkih procesa (antihipoksične metode); aktiviranje inhibicije u središnjem živčanom sustavu (sedativne metode).

Uzroci pankreatitisa

U suvremenom informacijskom polju postoji dosta publikacija poznatih istraživačkih organizacija, čija je glavna ideja tvrdnja da ne postoji takva količina alkohola koja bi bila jedinstveno korisna za organizam. Osim toga, alkohol nema ljekovita svojstva (na primjer, ne liječi peptički ulkus). Nasuprot tome, ovisnici o alkoholu često pate od raznih bolesti, uključujući probavne organe, kao što je pankreatitis.

Isto se može reći i za vrstu pića. Alkoholni pankreatitis je da se upala događa zbog djelovanja preuranjeno iritiranih i aktiviranih enzima gušterače na samoj žlijezdi. Taj proces dovodi do takozvane "samo-probave" i kasnijih nekroza tkiva.

Patogeneza alkoholnog pankreatitisa

Kronični alkoholni pankreatitis smatra se neovisnom bolešću, u kojoj, za razliku od akutnog pankreatitisa, nema značajnog uništenja žlijezde i prevladavaju edemi i simptomi kataralne upale. Oštećenje organa temelji se na autolizi, “samo-probavi” žlijezde vlastitim enzimima, koji su u ovom organu u obliku pro enzima i aktiviraju se samo u lumenu duodenuma, ali se tijekom patologije unutar žlijezde javlja aktivacija proteolitika (tripsin, kimotripsin, elastaza). Osim proteolitika, različite lipaze soka pankreasa, posebno fosfolipaze aktivirane tripsinom, koje uništavaju fosfolipidni sloj stanične membrane, igraju važnu ulogu u oštećenju tkiva. Uzroci koji dovode do autolize su različiti u alkoholu i opstruktivnom pankreatitisu.

Simptomi alkoholnog pankreatitisa ovise o količini i trajanju unosa alkohola. Pod utjecajem alkohola dolazi do promjene u kemijskom sastavu soka pankreasa, koji je u normalnim uvjetima prezasićen kalcijem i bikarbonatom i sadrži inhibitor rasta kristala - glikoprotein (litostin) kako bi se spriječila kristalizacija i formiranje kamena. Alkohol utječe na sintezu lithostatina, a također mijenja koncentraciju bikarbonata i vode u soku gušterače. U uvjetima nedostatka lithostatina, ne može spriječiti rast kristala karbonata i formiranje kamenja iz kojeg se oslobađa protein kamena gušterače. Kalcijevi ioni aktiviraju tripsinogen i lipazu pankreasa i utječu na oslobađanje bikarbonata. Stvaranje kalcifikata u tkivu i kamencima gušterače u malim kanalima dovodi do povećanja tlaka kanala, oštećenja tkiva žlijezde i aktivacije autolize. Alkohol također ima izravan toksični učinak na tkivo žlijezde.

Zdrav i ispunjen način života jedini je i nezamjenjiv način prevencije bolesti.

Očekivano trajanje života kod alkoholnog pankreatitisa

Priroda bolesti uzrokovane zlouporabom alkohola, u pravilu, teška, javlja se s brojnim komplikacijama. U 65% bolesnika postoji izravna veza između učestalosti uporabe alkohola i raka gušterače. Alkohol u 80% slučajeva, glavni uzrok upale gušterače - pankreatitis. Smrtnost od akutnog alkoholnog pankreatitisa i dalje je vrlo visoka. Za razvoj bolesti ukupna količina alkohola nije presudna.

Video: Sergej Agapkin o liječenju i simptomima alkoholnog pankreatitisa

Simptomi i liječenje akutnih i kroničnih oblika alkoholnog pankreatitisa

Formulacija alkoholnog oblika pankreatitisa, koja ima kod prema mcb K86.0, ukazuje na razvoj najteže vrste patologije gušterače, karakterizirane progresivnim stadijem patogeneze s upalom pod negativnim učinkom štetnih toksina sadržanih u sastavu alkoholnih pića. Razvoj alkoholnog pankreatitisa može se formirati i na pozadini kroničnog oblika ove patologije, te s akutnom prirodom njezina tijeka. Ova vrsta oštećenja gušterače uglavnom je karakteristična za mušku polovicu čovječanstva, starije od 40 godina, budući da muškarci uglavnom konzumiraju različitu snagu i kvalitetna alkoholna pića. Žene mnogo rjeđe pate od ove bolesti. U prikazanom članku detaljnije ćemo ispitati kako ova bolest utječe na očekivano trajanje života, kako je to opasno, kako se razvija i kakvo je liječenje moguće.

Simptomi i znakovi

Akutni alkoholni pankreatitis s intenzivnim širenjem upale u šupljini gušterače i smrti tkivnih struktura očituje se oštrim bolnim simptomima. Glavni simptomi pankreatitisa uključuju:

  • jake bolove šindre u prostranoj epigastričnoj regiji, nepodnošljive bolne simptome mogu nadopuniti osjećaj pečenja;
  • karakterističan simptom razvoja alkoholnog pankreatitisa je pojava akutne boli nakon jela kao hrane - masne hrane, kao i napitaka koji sadrže alkohol;
  • intenzivan osjećaj mučnine, obilno iscrpljivanje povraćanja, a ne popraćeno osjećajem olakšanja blagostanja;
  • razvoj proljeva;
  • Intenzivan gubitak težine na pozadini patološke disfunkcije organa probavnog trakta, smanjenje razine apsorpcije i apsorpcije hranjivih tvari i prevladavajući strah od akutne boli koja se javlja nakon jela, što dovodi do nedostatka normalne prehrane.

Prisutnost gore navedenih simptoma je osnova za formuliranje primarne dijagnoze i imenovanje najučinkovitijeg režima liječenja.

S razvojem alkoholizma simptomatske manifestacije lezija gušterače mogu se nadopuniti povećanom razinom razdražljivosti, osjećajem opće slabosti, kao i gubitkom interesa za život. Osim toga, alkoholičari imaju sve klasične znakove disfunkcionalnih organa probavnog trakta:

  • otečen trbuh;
  • razvoj nadutosti;
  • osjećaj boli pri provođenju palpatornog pregleda probavnih organa;
  • gubitak apetita, do potpunog gubitka;
  • neprijateljski miris iz stolice pacijenta.

Dodatni simptom je često vrućica, koja može ostati normalna i nakon alkoholiziranosti gušterače.

Shema gušterače

Pića koja sadrže alkohol, ulazeći u ljudsko tijelo, razdvajaju se u metabolite, koji imaju izravan toksični učinak na strukture tkiva pankreasa. To dovodi do povećanja izlučivanja proteina u sastavu soka gušterače, kao i do povećanog izlučivanja klorovodične kiseline u šupljinu želuca, te u intenzivnoj aktivaciji jetre u procesu proizvodnje žuči i povećanju sadržaja. U šupljini dvanaestopalačnog crijeva povećana razina želučanih kiselina pridonosi prekomjernom izlučivanju kolecistokinina, ili kako ga nazivaju i pankreozinima, koji premašuje normu 10 puta.

Povećani sadržaj proteinskih komponenti u sastavu soka gušterače doprinosi aktivaciji procesa koagulacije, tijekom kojih se proteinske komponente počinju taložiti i stvaraju nerastvorljive nakupine proteina koje začepljuju kanale gušterače. Postoji patološko narušavanje prirodnih odliva enzima gušterače u crijevnu šupljinu, što dovodi do povećanja unutarnjeg tlaka u kanalima i gušterači i aktivacije još neaktivnih enzima pankreasa. Zasićenje strukture tkiva pankreasa agresivnim aktiviranim enzima pankreasa u obliku pepsina, fosfolipaze, elastazina i kemotripsina dovodi do početka procesa samopobiranja žlijezde.

Razvoj unutarnjih procesa samouprave probavljivosti gušterače dovodi do razgradnje i kasnijeg smrti tkiva, što se u medicini naziva nekrotična lezija.

Tkiva nekroza aktivira lančanu reakciju u tijelu kroz aktivno oslobađanje serotonina, koji potiče sužavanje krvnih žila i mastocita, što aktivira upalne procese. Liječenje tekućeg procesa bez upotrebe jakih lijekova i kvalificirane medicinske skrbi prilično je problematično.

Tako nastaje proces akutne upalne lezije parenhimskog organa, praćen akutnim bolnim simptomatskim manifestacijama i intenzivnim izbacivanjem povraćanja.

Oblici patologije

Lezije pankreasa gušterače mogu se pojaviti u sljedećim oblicima:

  1. Kronični alkoholni pankreatitis, razvija se kao samostalna bolest ili u pozadini akutnog stadija akutnog oblika. Alkohol-pankreasna lezija gušterače s kroničnom prirodom tečaja može se formirati čak i ako je dnevna konzumacija alkohola u količini od 20 grama. Već nakon 2-3 godine takvog načina života pojavljuju se prvi znakovi ove bolesti, ali u većini slučajeva alkoholni oblik bolesti gušterače javlja se na pozadini produljene zlouporabe alkoholnih pića.
  2. Akutni oblik alkoholne patologije gušterače najčešće se javlja na pozadini jednokratne uporabe velike količine alkohola, osobito kada se intenzivno zaustavi masna i slabo proteinska hrana i pušenje duhanskih proizvoda.

Razvoj drugog oblika pankreatitisa ima visok rizik za zdravlje i život pacijenata. U većini slučajeva akutni oblik bolesti gušterače razvija se kod mlađe generacije mladića.

Liječenje bolesti

Liječenje alkoholnog pankreatitisa može se provesti na jedan od dva načina: konzervativno (lijek) ili kirurški.

lijekovi

Kako bi se uklonila bolest gušterače, u većini slučajeva odraslima se u početku dodjeljuje 2-dnevno gladovanje, a zatim postupno uvođenje hrane sa strogom dijetom, tablica br. 5, te uporaba lijekova zamjenskog spektra djelovanja uz uporabu mikrokapsuliranih enzima.

Također se propisuje uporaba analgetika i protuupalnih lijekova. U slučaju akutnih bolnih simptoma propisuju se antispazmodični lijekovi kao što su No-Shpa, Drotaverin ili Papaverin.

Kao anestetik koriste se standardni lijekovi u obliku dipirena i paracetamola. Primjena enzimskih lijekova poboljšat će probavu, smanjiti mučninu i bolne simptome. Svi pripravci enzima podijeljeni su u dvije glavne podskupine:

  1. Sadrži žuč, među kojima su Festal, Ferestal i Enzim Forte najučinkovitiji, imaju snažan terapeutski učinak, ali se ne preporučuju za primjenu u ulceroznim lezijama želuca, gastritisu i razvoju bolesti žučnih kamenaca.
  2. Ne sadrži žuč, kao što su Mezim i Pancreatin.

Osim toga, folk lijekovi su propisani u obliku izvaraka i infuzija.

Važno je zapamtiti da je liječenje trovanja alkoholom gušterače potrebno samo pod nadzorom medicinskih stručnjaka, uzimajući u obzir sve recepte i preporuke liječnika.

Kirurško liječenje

U slučajevima kada se razvije opstruktivni oblik alkoholne bolesti pankreasa, ili konzervativne metode liječenja ne daju pozitivnu prognozu, postavlja se pitanje provođenja kirurške intervencije za resekciju zahvaćenog dijela gušterače. Izvršavanje ove manipulacije su sljedeće indikacije:

  • razvoj cistične lezije gušterače ili apscesa;
  • formiranje fistule;
  • opstrukcija glavnih kanala gušterače;
  • ako sumnjate na razvoj malignog tumora.

Narodni lijekovi

Kao narodni lijekovi, preporuča se upotreba ljekovitih infuzija i izvaraka od ljekovitog bilja i naknada. Najučinkovitije biljke za liječenje pankreatitisa su:

  • nevena;
  • vječni;
  • mlijeko čička;
  • pelin;
  • kamilice;
  • kopar;
  • peršin;
  • paprena meta i drugi

Primjena tradicionalne medicine preporuča se već u fazi stabilne remisije, kada je pacijent već kod kuće, a povijest njegove bolesti ne osigurava sljedeće pogoršanje.

Glavna stvar u liječenju tradicionalnih metoda isključiti sve vrste uporabe alkohola koji sadrže proizvode i nastaviti slijediti dijetetski dijeta, čak i kod kuće.

Dijetalna hrana

Usklađenost sa strogom dijetnom dijetom osnova je za uspješan oporavak i najučinkovitije ublažavanje općeg stanja pacijenta.

Iznimke trebaju biti:

  • hrana s visokim udjelom masti;
  • razne vrste brze hrane;
  • masne vrste riba kao što su šaran, zvijezda, som itd.;
  • mesni proizvodi;
  • iz niza povrća, kupusa, rotkvica, salata, rotkvica, rajčica, repe i luka treba ukloniti iz prehrane;
  • sva peciva i pekarski proizvodi;
  • sve vrste čokolade, sladoleda i gaziranih pića;
  • začini, začini i esencija octa;
  • konzervirane i dimljene proizvode;
  • alkoholna pića.

Ranije je dopušteno koristiti u razvoju ove patologije treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Sve dopuštene hrane moraju biti na pari ili kuhane.

Prognoza oporavka

Akutni oblik bolesti često dovodi do razvoja nekroze gušterače i daljnje smrti pacijenta.

Kronični oblik alkoholnog pankreatitisa također ne daje pozitivna predviđanja i dovodi do razvoja različitih komplikacija i dodatnih patoloških poremećaja u tijelu, što u konačnici uzrokuje fatalan ishod.

Iako, ako potpuno odustanete od konzumacije alkohola i pridržavate se svih mjera za prevenciju i liječenje ove bolesti, bit će moguće značajno poboljšati kvalitetu života i produžiti razdoblje remisije na 7-8 godina, što će značajno usporiti razvoj patologije i produžiti životni vijek pacijenta.

Prevencija povratka bolesti

Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti gušterače, potrebno je potpuno napustiti uporabu raznih alkoholnih pića, pušenja duhana i uporabe masne i pržene hrane.

Također, važnu preventivnu ulogu ima pridržavanje uravnotežene prehrane s visokim sadržajem proteinskih struktura. Važno je upamtiti da redovito posjećujete liječnika gastroenterološkog profila.

Kako se razvija alkoholni pankreatitis?

Pankreatitis je bolest gušterače, koja se očituje u njenoj upali i kršenju izlučivanja probavnih enzima. Akutna upala gušterače se smatra opasnom po život, bolesnik se hospitalizira i liječi u ambulanti. Glavni uzrok pankreatitisa je trovanje raznim otrovima.

Najčešći otrov, opasnost od kojega su ljudi nemarni, je alkohol.

Alkoholni pankreatitis u akutnom ili kroničnom tijeku - dijagnoza svih građana koji svakodnevno piju. Koji se procesi događaju u gušterači kada pijete alkohol? I opasan kronični tijek bolesti?

Alkoholni pankreatitis: shema lezija gušterače

Postoje različita predviđanja za razvoj kroničnog alkoholnog pankreatitisa: začepljenje kanala, toksični učinci etanola, oksidativni stres u tkivima žlijezde od izlaganja metabolitima etanola. Njihova sumacija prikazuje sljedeću sliku promjena koje se događaju unutar gušterače.

Alkohol i proizvodi njegove kemijske transformacije u ljudskom tijelu (metaboliti) izravno utječu na tkivo pankreasa (otrov). Produkcija (izlučivanje) proteina povećava se u soku gušterače, povećava se proizvodnja klorovodične kiseline u želucu, aktivira se proizvodnja žuči u jetri i povećava se koncentracija. U duodenumu, povećana količina želučane kiseline izaziva prekomjernu proizvodnju hormona koji se naziva kolecistokinin (drugo ime je pankreozmin), količina hormona se povećava 10 puta.

Povećana koncentracija proteina u soku gušterače dovodi do njihove koagulacije, taloženja i stvaranja bjelančevina i blokada u kanalima pankreasa. Smanjen je prirodni odljev izlučivanja iz gušterače u crijevo.

Kao rezultat ovih netopljivih formacija, pritisak unutar kanala se povećava. Aktivni enzimi prodiru u tkivo pankreasa.

Enzimi proizvedeni unutar žlijezde su neaktivni. Ukupno tkivo pankreasa proizvodi do 30 različitih enzimskih tvari. Njihova aktivacija tijekom normalne probave pojavljuje se u zidovima žučnih putova, nakon čega počinju razbijati proteine, masti, ugljikohidrate. U suprotnosti s odljevom soka gušterače aktivacija enzima javlja se unutar žlijezde. Tkiva gušterače su zasićena agresivnim probavnim enzimima (fosfolipaza, pepsin, elastazin, kimotripsin), zbog nedostatka drugih enzima hrane počinju probaviti tkivo pankreasa.

Proces unutarnje razgradnje i odumiranja naziva se nekrozom. Umiruće stanice gušterače emitiraju serotonin (tvar koja sužava krvne žile) i mastocite (potiče upalni proces). Počinje lančana reakcija, koju je vrlo teško zaustaviti, da bi se izliječila bez intervencije moćnih lijekova.

To uzrokuje akutnu upalu gušterače. To je popraćeno oštrim bolovima u širokom području lijeve hipohondrija, teškim povraćanjem.

Simptomi gušterače

Poraz gušterače, širenje upalnog procesa u tkivima, nekroza tkiva (smrt) popraćena je oštrim bolnim simptomima. Simptomi pankreatitisa:

  1. Teške bolove u velikim dijelovima hipohondrija. Često je akutna upala gušterače popraćena nepodnošljivim bolovima, spaljivanjem.
  2. Teška mučnina, obilno povraćanje bez olakšanja.
  3. Tekuća stolica, bogata, od 3 do 6 puta dnevno, s masnim sjajem.

Prema tim znakovima javlja se primarna dijagnoza i propisivanje liječenja. Pojava akutnog pankreatitisa dodatno je popraćena upalom tkiva koje okružuje žlijezdu.

Simptomi upale nadopunjuju opća razdražljivost, slabost, nedostatak interesa za život. Tu su svi tradicionalni znakovi probavne smetnje: nadutost, podrigivanje, nadutost, bol pri sondiranju unutarnjih organa, nedostatak apetita, oštar neugodni miris masa za izlučivanje. Dodatni simptom koji ne mora biti - vrućica.

Liječenje upale gušterače

Jednokratna uporaba velike doze alkoholnog pića često dovodi do akutne upale gušterače. Pogoršanje tijeka bolesti odvija se uz istovremenu primjenu zamjenskog alkohola i masne hrane, što se često događa na stolnim proslavama. Nakon velikih folklornih festivala, Uskrsa, Prvog svibnja, 8. ožujka i rođendana, veliki broj ljudi različite dobi odlazi u bolničke krevete s dijagnozom akutnog pankreatitisa, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i liječenje. Nije uvijek moguće potvrditi uzrok bolesti i postaviti dijagnozu upravo alkoholnog pankreatitisa, jer se osoba često ne sjeća što je konzumirala i koliko je unutra. U ovom je slučaju važno hospitalizirati pacijenta na vrijeme i započeti s liječenjem, a brz razvoj bolesti može biti smrtonosan.

Prvi glavni uvjet za liječenje akutnog oblika bolesti je prestanak jedenja neko vrijeme (1-4 dana). Apstinencija će dati mir upaljenom organu, koji je preuzeo najveći teret alkoholnih toksina.

Da bi se vratile funkcije pankreasa, isključena su sva alkoholna pića (pivo, vino, votka, mjesečina, itd.) I pušenje je isključeno.

Učinak upotrijebljenih lijekova usmjeren je na sljedeće ciljeve:

  1. Neutralizacija i uklanjanje toksičnih tvari iz organa i tijela unesenih kao posljedica trovanja alkoholom.
  2. Obnova funkcije pankreasa (uklanjanje edema, upala, normalizacija veličine kanala i procesi izlučivanja izlučivanja gušterače, korekcija enzimatskog sastava u probavnom traktu).
  3. Obnova funkcija drugih probavnih organa zahvaćenih trovanjem alkoholom (korekcija vodene i elektrolitske ravnoteže tijela, obnova crijevne mikroflore, oporavak jetre).
  4. Terapija protiv boli.

Ako dijagnoza simptoma akutnog pankreatitisa nakon nekoliko dana liječenja nije oslabljena, liječenje gladi zamjenjuje se parenteralnom prehranom (unos hranjivih tvari za zaobilaženje probavnog sustava, kroz kapanje). Nakon što se, kao tijelo, pacijent prebaci u hidroliziranu smjesu i kliničku prehranu.

Dijeta za upalu gušterače

U načinu medicinske prehrane za pankreatitis isključena je konzumacija masne, pržene, dimljene hrane, mlijeka i šećera. Svi ovi proizvodi stimuliraju povećano izlučivanje soka gušterače, što je nepoželjno u svim oblicima pankreatitisa. Prema tome, iz prehrane se uklanjaju svi slatkiši, mliječni proizvodi, kobasice, konzervirana roba, bogati juhi, začini i kava. Unos soli je ograničen. Kulinarska obrada proizvoda - kuhanje (kuhanje) i obrada pare. Kiselo voće (jabuke, grožđe, šljive) je isključeno.

Što se preporučuje uz ishranu nakon pankreasa? Porše, juhe, parića govedina ili pileći kotleti, parića riba, parni omlet, pečene jabuke, kuhano povrće, kompoti, biljni čajevi.

Termin terapeutske prehrane je najmanje šest mjeseci (s nedvosmislenim odbacivanjem bilo koje, čak i najmanje doze alkohola). Nepridržavanje prehrane i povratak alkoholu dovest će do nove manifestacije simptoma pankreatitisa. Svakim kasnijim pogoršanjem, teže će se izliječiti pacijenta, vratiti radnu sposobnost žlijezde. To uzrokuje kroničnu upalu gušterače.

Kronični alkoholni pankreatitis

Istraživanja pokazuju: često je bolest alkoholnog pankreatitisa u početnoj fazi asimptomatska. Promjene u strukturi gušterače se polako akumuliraju. Proteinski čepovi formiraju se u kanalima gušterače. Postoji upala i oteklina. Vremenom se kalcijeve soli talože iz stagnirajuće tekućine, bjelančevine se kalcificiraju i pretvaraju u kamenje. Ovaj tijek bolesti naziva se kalcificirajuća upala gušterače. Prema toj shemi, razvijeno je 95% alkoholnog pankreatitisa.

Kako kamenje raste, odljev enzima je značajno narušen, zbog kronične upale raste fibrozno tkivo. Kada se postigne određena razina rasta, bol i poremećaji se javljaju u gušterači.

Prognoza bolesti obično uključuje razvoj popratnih bolesti probavnog sustava: upale žučnih putova, crijevni kolitis, čir na želucu i čir na dvanaesniku. Hormonska funkcija žlijezde je smanjena, postoje znakovi dijabetesa ili ishemije. Dakle, postoji kronični alkoholni pankreatitis.

Prognoza tijeka bolesti kod kroničnog pankreatitisa ovisi o cjelokupnom zdravlju pojedinca. Niska potrošnja alkohola je tempirana bomba. Uništava tijelo polako i neprimjetno, a što je veći zdravstveni fond ljudskog tijela, kasnije se događaju destruktivne promjene. Osoba koja je odrasla u sibirskoj šumi ostat će izvana zdrava mnogo duže, čak i uz svakodnevne infuzije doza alkohola. Time promoviranje alkohola nije štetno. Stanovnik industrijskog centra koji je odrastao u plinskom prostoru, dovoljno je da se u sebi nekoliko godina redovno sipa napitak kako bi se vidjele sve manifestacije: uništena jetra, kronični pankreatitis, društvena demotivacija, hitna potreba za liječenjem.

Kronični alkoholni pankreatitis razvija se čak i kod slabog alkoholizma, kada osoba konzumira do 20 g etanola dnevno ili je konzumiranje alkoholnih pića nestabilno. To je takozvano prihvaćeno kulturno piće, na blagdane, rođendane, na sastancima prijatelja i vikendom. Pogrešno je općeprihvaćeno mišljenje da uporaba alkohola nije štetna, pa čak i obrnuto, ona ima određene koristi (na primjer, razrjeđuje krv), ali je to propagirano mišljenje netočno.

Učinak alkohola u krvi osobe ima neke pozitivne manifestacije samo prvih 15 minuta (u početku se krv malo pročišćava, protok krvi se povećava). No, vrlo brzo, nakon pola sata, protok krvi je značajno oslabljen, i na razinu ispod normale. Crvene krvne stanice se lijepe u skupine, postoji rizik od tromboze i začepljenja malih krvnih žila.

Statistika alkoholnog pankreatitisa

U 45% slučajeva dijagnoze akutnog pankreatitisa, uzrok bolesti je uporaba velike doze etilnog alkohola u sastavu alkoholnog pića. U industrijaliziranim zemljama od 40 do 50% ljudi koji stalno koriste alkohol (oni koji se smatraju alkoholičarima) imaju ustanovljenu medicinsku dijagnozu kroničnog pankreatitisa. Štoviše, preostalih 50-40% alkoholičara, koji nikada nisu imali znakove pankreatitisa tijekom života, nakon smrti na autopsiji, otkrili su prisutnost značajnih promjena u strukturi tkiva pankreasa. Ostaje nejasno zašto ova skupina ljubitelja alkohola nije doživjela bol tijekom života, iako su se dogodile promjene u tkivu gušterače.

Za većinu ljudi koji uzimaju alkohol dnevno ili često (nakon 1-2 dana), prvi klinički znakovi pankreatitisa pojavili su se nekoliko godina nakon konzumiranja 80 g (i više) etanola dnevno (ili svaki drugi dan). Za stanovnike industrijskih područja ovo se razdoblje smanjuje na 3–4 godine, a za one koji žive u povoljnijim uvjetima okoliša vrijeme pojave prvih simptoma bolesti je 10-15 godina.

Vrsta alkoholnog pića (pivo, votka, rakija, vino ili drugo) malo utječe na brzinu manifestacije bolesti i stupanj oštećenja organa. Prihvaćena doza alkohola je važna: što je veća, to je veća nekroza organa i kršenje njegove funkcionalnosti. Provedena istraživanja potvrđuju činjenicu da čak i umjerena (do 20 g dnevno) uporaba etilnog alkohola uzrokuje razvoj i pojavu simptoma kroničnog alkoholnog pankreatitisa.

U bolesnika koji su prestali uzimati bilo koju dozu alkoholnih pića, došlo je do stalnog smanjenja broja napada i njihove bolne orijentacije. Simptomi pankreatitisa su smanjeni, moguće je završiti liječenje unutar nekoliko godina.

Redovita uporaba alkohola je pravi način da se razbolite od pankreatitisa, razgradite jetru, uništite strukturu moždanog tkiva i usporite degradaciju osobnosti.

Alkoholni pankreatitis

Alkoholni pankreatitis je upala gušterače, potaknuta unosom alkohola. Može se pojaviti kao pozadina kroničnog alkoholizma i uz jednokratnu upotrebu alkohola ili njegovih nadomjestaka u kombinaciji s masnom visokokaloričnom hranom. U isto vrijeme, teški bolovi u gornjem dijelu trbuha, mučnina i povraćanje, vrućica, proljev. Ispravna dijagnoza može se napraviti na temelju proučavanja razine enzima gušterače, ultrazvukom, CT ili MRI, ERCP. Liječenje alkoholnog pankreatitisa - potpuno odbijanje alkohola, dijeta, terapija lijekovima, prema indikacijama - kirurške intervencije.

Alkoholni pankreatitis

Alkoholni pankreatitis je upala gušterače koja se razvila kao odgovor na kroničnu uporabu alkohola i njegovih surogata, ili kada se uzima jedno piće u isto vrijeme kao i masna hrana i pušenje. Oko 50% bolesnika s kroničnim alkoholnim pankreatitisom umire unutar 20 godina od početka bolesti, ali uzrok smrti često je bolest povezana s alkoholizmom, a ne pankreatitis.

razlozi

Uzrok razvoja alkoholnog pankreatitisa je toksično oštećenje stanica gušterače produktima razgradnje etilnog alkohola ili tvari proizvedenih surogatima. Istodobno, ni izgled ni kvaliteta alkohola nije od presudne važnosti - pankreatitis se može razviti i sa dnevnom konzumacijom piva, dobrom rakijom i uporabom surogata.

Novija istraživanja na području suvremene gastroenterologije pokazuju da alkoholizam nema odlučujuću ulogu u razvoju pankreatitisa; pretpostavlja se genetska predispozicija za ovu bolest. Također, nije isključena indukcija oštećenja gušterače kombinacijom nekoliko čimbenika: pijenje, pušenje, konzumiranje velike količine masne hrane iscrpljene proteinima.

patogeneza

Patogeneza alkoholnog pankreatitisa je vrlo komplicirana. Kada su stanice oštećene, enzimi se aktiviraju i počinju probaviti samu žlijezdu, uzrokujući nekrozu sve većeg broja tkiva. Razvija se edem žlijezde, povećava i stišće okolne organe, membrana se proteže i uzrokuje jake bolove. Istodobno se stvaraju specifični pseudociti ispunjeni nekrotičnim tkivima i tekućim sadržajem.

U tkivima žlijezde započinje proces fibroze, nastalo vezivno tkivo deformira stromu i kanale, uzrokujući stagnaciju lučenja gušterače i još više oštećenja. Patnje pate od enzima u vezi s kojima se pojavljuju dispeptički fenomeni. U konačnici, normalno žljezdano tkivo zamjenjuje masno i vezivno tkivo, zbog čega počinje patiti endokrina funkcija - razvija se dijabetes melitus.

Poznato je da unos alkohola uzrokuje stvaranje slobodnih radikala, koji imaju jak štetan učinak na stanice. U isto vrijeme, pušenje izaziva vazospazam i ishemiju pankreasa, zbog čega se pojačava oštećenje tkiva. Prijem masne hrane aktivira proizvodnju enzima, pogoršavajući njihove štetne učinke na žlijezdu.

klasifikacija

Prema prirodi toka, razlikuje se akutni i kronični pankreatitis. Akutni alkoholni pankreatitis se obično razvija istovremeno s velikim dozama alkohola, osobito ako ga prati pušenje, jedu masnu hranu i hranu siromašnu proteinima. Ovaj oblik pogađa uglavnom mlade ljude, vrlo je teško.

Kronični pankreatitis može se razviti i kao nastavak akutne i kao samostalna bolest. Istraživanja pokazuju da je pojava ove bolesti moguća čak i uz dnevni unos od samo 20 grama alkohola, a prvi se simptomi mogu pojaviti nakon 2 godine. No, u većini slučajeva, razvoj kroničnog pankreatitisa pogoduje dugotrajnom unosu velikih doza alkohola.

Simptomi alkoholnog pankreatitisa

Klinička slika bolesti obično se javlja s pojavom teških bolova u okruženju, iako se određeni broj slučajeva javlja bez bolova. Bol lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, zrači u hipohondrij, natrag. Oni mogu biti i stalno bolni i iznenadni. Bol se povećava u ležećem položaju, smanjuje se u prisilnom sjedećem položaju i naginje se naprijed. Također, bol postaje jača nakon jela, u vezi s kojom pacijenti često razvijaju strah od prehrane. Kod kroničnog pankreatitisa bol može biti trajno umjerena, a nakon konzumiranja ili konzumiranja masne, začinjene hrane, mnogo je gora.

Također često mučnina, povraćanje, proljev. Stolice su izdašne, sivkaste, uvredljive, s visokim sjajem i komadima neprobavljene hrane. Također poremećen povećanom nadutošću, podrigivanjem, tutnjanjem u trbuhu. Zbog kršenja cijepanja i apsorpcije hranjivih tvari (posljedica nedovoljne proizvodnje enzima gušterače), kao i zbog straha od prehrane, uočen je nagli gubitak težine.

komplikacije

Uz komplicirani tijek alkoholnog pankreatitisa mogu se formirati ciste i apscesi gušterače, fistule sa susjednim organima ili abdominalnom šupljinom, mehanička žutica i šećerna bolest. Dugotrajni neliječeni kronični pankreatitis može dovesti do razvoja adenokarcinoma pankreasa.

dijagnostika

Dijagnosticiranje alkoholnog pankreatitisa u ranim stadijima, prije nego što je tkivo pankreasa kritično oštećeno, gotovo je nemoguće. Na početku bolesti nema tipičnih znakova na ultrazvučnom pregledu, niti karakterističnih promjena u analizama (na primjer, enzim amilaza zadržava dovoljnu aktivnost sve dok se proizvodnja ne smanji za manje od 10% norme). Simptomi se također pojavljuju kada postoji značajno oticanje i nekroza tkiva žlijezde.

Pri prikupljanju povijesti mora se registrirati činjenica unosa alkohola. Postavljanje dijagnoze alkoholnog pankreatitisa također je teško jer se mnogi skrivaju od alkoholizma pa čak i jedne doze alkohola.

Simptomi karakteristični za pankreatitis diktiraju potrebu za nizom studija. Istodobno, u kliničkoj analizi krvi, detektiraju se markeri upale (visoki broj leukocita, promjene u leukoformulima, povećani ESR). U biokemijskoj analizi krvi uočena je promjena u aktivnosti pankreasnih enzima, a dijagnostička je važnost povećanja razine gama-glutamil-transpeptidaze koja ukazuje ne samo na prisutnost pankreatitisa, nego i na kronični alkoholizam. U urinu se povećava razina glukoze, albumina i transferina. U koprogramu pronalaze veliku količinu neutralne masti, dijetalnih vlakana i masnih kiselina.

Posebni test sa sekretinom i kolecistokininom provodi se kako bi se procijenio egzokrini rad gušterače (stimuliraju proizvodnju enzima žlijezda). Nakon njihovog uvođenja prikupljeno je šest uzoraka crijevnog soka iz dvanaestopalačnog crijeva, procjenjuje se njegova količina. U prva tri uzorka određuje se razina bikarbonata, u potonjem - enzimi. Rezultati ispitivanja omogućuju procjenu probavne funkcije gušterače.

Na ultrazvučnom pregledu abdominalnih organa procjenjuje se veličina gušterače, prisutnost cista i kalcinata, te dilatirani kanali. Pažnja se također posvećuje stanju jetre i žučnih putova, kao i kod pankreatitisa njihov rad može biti narušen. Na MRI i CT abdominalnih organa dobivaju se informacije o veličini i položaju žlijezde, cista i mjesta kalcinacije, isključujući tumorski proces. Provođenje ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) omogućuje procjenu stanja žlijezda. Da bi to učinili, oni se ubrizgavaju s otopinom za kontrast endoskopa, a zatim procjenjuju rezultat na rendgenskim zrakama.

Liječenje alkoholnog pankreatitisa

Liječenje ove bolesti provodi se pod integriranim nadzorom gastroenterologa, kirurga, endoskopa, endokrinologa, radiologa, psihoterapeuta, narkologa i, po potrebi, drugih stručnjaka. Glavni uvjet, a svakako i stanje izlječenja, je odustajanje od alkohola, ali čak iu ovom slučaju, potpuni oporavak ne može biti zajamčen. Započnite liječenje općim mjerama. Kod teškog pankreatitisa, medicinska glad može biti propisana nekoliko dana. U svim drugim slučajevima propisan je peti stol za pankreas, zabranjeni su alkohol i pušenje.

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje enzimskih pripravaka s nadomjestkom, antiemetikom i anestetikom. Razina šećera se kontrolira, po potrebi ispravlja. Potrebni su vitamini topljivi u mastima i bitni elementi u tragovima.

Kirurško liječenje sastoji se od otvaranja cista i apscesa, resekcije dijela žlijezde, odvajanja adhezija, zatvaranja fistulnih prolaza. Kirurško liječenje je potrebno za komplicirani pankreatitis. Ako je potrebno, operacije predviđanja bolesti pogoršati. Treba imati na umu da promptno liječenje pankreatitisa značajno povećava vjerojatnost razvoja dijabetesa.

Prognoza i prevencija

Prognoza za kronični tijek alkoholnog pankreatitisa je nepovoljna. U akutnim slučajevima, ishod ovisi o ozbiljnosti bolesti, često se bolest završava nekroza gušterače, što može dovesti do smrti pacijenta. Prevencija pankreatitisa uzrokovanog alkoholom je potpuno napuštanje alkohola i cigareta, dobra prehrana s dovoljnim sadržajem proteina, godišnji pregled gastroenterologa.